杭州市萧山地区近3年70387例女性HPV感染情况及基因型分布研究

目的分析杭州市萧山地区近3年70387例女性HPV的感染情况和基因亚型分布。方法回顾性选择2020年1月至2022年12月在杭州师范大学附属萧山医院住院和门诊或体检中心体检并进行HPV检测的女性70387例。采集其宫颈脱落细胞标本,使用PCR毛细电泳片段法对宫颈脱落细胞样本进行HPV基因分型检测,共检测25种亚型。结果70387例女性共检测出HPV基因型感染17119例(24.32%),其中单一基因亚型感染11567例(16.43%),多重基因亚型感染感5552例(7.89%)。感染者中最常见的基因型依次为高危型HPV52型(23.80%)、低危型HPV81型(13.05%)、高危型HPV53型(12.33%)、高危型HPV58型(12.18%)和高危型HPV16型(9.60%)。不同年龄段人群中,<25岁年龄组和≥60岁年龄组的HPV阳性率最高。结论近年来杭州萧山地区女性HPV的感染率较高,感染以单一高危型HPV亚型为主。<25岁以及≥60岁的人群感染率更高,应密切关注。

萧山地区消化道肿瘤患者营养风险筛查及影响因素分析

目的探究萧山地区消化道肿瘤患者发生营养风险的情况,分析其影响因素。方法648例消化道肿瘤患者,采用NRS 2002简表实施营养风险筛查,并分析发生营养风险的影响因素。结果648例消化道肿瘤患者中,271例存在营养不足,占41.82%;有营养风险的患者398例,占61.42%。年龄、性别、病程及文化水平对营养不足的影响差异无统计学意义(均P>0.05),居住地类型、肿瘤TNM分期及是否接受化疗对营养不足的影响差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,居住地类型为农村,肿瘤TNM分期为Ⅲ、Ⅳ期,有化疗史是患者营养不足的影响因素(均P<0.05);年龄、文化水平、居住地类型、肿瘤TNM分期及是否接受化疗对营养风险的影响差异有统计学意义(均P<0.05);高龄,低文化水平,居住地类型为农村,肿瘤TNM分期为Ⅲ、Ⅳ期,有化疗史是患者发生营养风险的影响因素(均P<0.05)。结论萧山地区消化道肿瘤患者普遍存在营养不足情况,营养风险较高,年龄、文化水平、居住地类型、肿瘤分期以及化疗史均是引起营养风险的因素。

牙周炎患者牙周膜组织miR-106a、miR-34a水平与炎症反应、牙槽骨吸收的相关性

目的:分析牙周炎患者牙周膜组织miR-106a、miR-34a水平与炎症反应、牙槽骨吸收的相关性。方法:选取2021年6月至2023年6月期间在杭州师范大学附属萧山医院接受治疗的81例牙周炎患者为牙周炎组,另选取在本院接受治疗的牙齿正畸患者81例作为对照组。入院后行牙周检查,包括菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(BI)、探诊深度(PD)、附着丧失(AL)。采用RT-PCR法测定牙周膜组织miR-106a、miR-34a的表达水平;采用ELISA测定热休克蛋白60(HSP60)、趋化因子12(CXCL12)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、IL-17、I型胶原交联C-末端肽(CTX)、I型前胶原氨基末端肽(PINP)、骨保护素(OPG)、Runt相关转录因子2(Runx2)、I型胶原交联氨基末端肽(NTX)表达水平。Pearson法分析牙周膜组织miR-106a、miR-34a表达与炎症反应、牙槽骨吸收指标的相关性;ROC曲线分析牙周膜组织miR-106a、mi R-34a对牙周炎的诊断价值。结果:与对照组相比,牙周炎组患者PLI、BI、PD、AL表达水平显著升高(P<0.05)。与对照组相比,牙周炎组患者牙周膜组织中miR-106a表达水平降低,miR-34a表达水平显著增加(P<0.05)。与对照组相比,牙周炎组患者HSP60、CXCL12、ICAM-1、IL-17表达水平均显著升高(P<0.05),槽骨吸收指标中CTX、NTX表达水平显著升高,PINP、OPG、Runx2表达水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,miR-106a与HSP60、CXCL12、ICAM-1、IL-17、CTX、NTX水平呈负相关(P<0.05),与PINP、OPG、Runx2水平呈正相关(P<0.05)。miR-34a表达水平与HSP60、CXCL12、ICAM-1、IL-17、CTX、NTX水平呈正负相关(P<0.05),与PINP、OPG、Runx2水平呈负正相关(P<0.05)。牙周膜组织miR-106a、miR-34a二者联合诊断牙周炎的AUC最高,优于牙周膜组织miR-106a、miR-34a各自单独诊断(Z_(二者联合-miR-106a)=2.553、P=0.011,Z_(二者联合-miR-34a)=2.834、P=0.005)。结论:牙周炎患者牙周膜组织miR-106a水平显著降低,miR-34a水平显著升高,二者与炎症反应、牙槽骨吸收之间具有相关性,二者联合诊断牙周炎有效性提高。

SHAP值在XGBoost MRI模型中鉴别腮腺恶性肿瘤与Warthin瘤的价值

目的:探讨SHAP值在极端梯度提升(Extreme gradient boosting,XGBoost)MRI模型中鉴别腮腺恶性肿瘤(Malignant tumor,MT)与Warthin瘤(Warthin tumor,WT)的价值。方法:回顾分析经手术病理证实的22例22枚MT和38例51枚WT的MRI资料,分析瘤体形态、位置和强化方式,以及T_(1)WI、T_(2)WI、FS-T_(1)WI、FS-T_(2)WI影像征象,经单因素分析筛选有统计学意义的征象,纳入XGBoost模型,使用受试者工作特征曲线下面积(Area under the curve,AUC)、敏感度、特异度评价模型诊断效能。通过可解释机器学习模型(Shapley additive explanations,SHAP)值对模型进行分析,明确各MRI征象在模型中的权重。结果:22枚MT和51枚WT中,持续性强化(P<0.05)、形态不规则(χ^(2)=20.707,P<0.05)、非尾叶(χ^(2)=8.911,P<0.05)、T_(2)WI高信号(χ^(2)=7.581,P<0.05)、FS-T_(1)WI等低信号(P<0.05)、FS-T_(2)WI高信号(χ^(2)=9.016,P<0.05)对鉴别两者有统计学意义,且均更常见于MT中。将6项单因素纳入XGBoost模型分析得出AUC为0.847,敏感度为77.3%,特异度为92.2%;6种MRI征象绝对平均SHAP值为0.21~0.99,其中形态不规则权重最大。结论:形态不规则、T_(2)WI高信号、持续性强化、FS-T_(2)WI高信号、非尾叶、FS-T_(1)WI等低信号对MT和WT鉴别的权重存在差异,对各MRI征象的准确识别,有利于对两者精准诊断。

基于数据挖掘分析邵征洋治疗儿童腺样体肥大用药规律

目的:基于数据挖掘分析并总结邵征洋治疗儿童腺样体肥大的用药规律。方法:收集并整理邵征洋门诊治疗儿童腺样体肥大的有效医案,运用中医传承计算平台软件(V3.0)对其进行药物频次、四气、五味、归经及功效等统计,采用关联规则、聚类分析等进行数据挖掘。结果:共纳入92首处方,涉及药物97味,用药频次最高的药物是黄芩,药性以寒、温、平为主,药味多苦、辛、甘,归经多见于肺、肝、胃、脾经,功效归类以清热药为主。关联分析得到药物组合频次最高为黄芩-白芷,聚类分析得出5个核心组合。结论:邵师认为儿童腺样体肥大的关键病机为痰瘀互结,用药擅于寒温并用,治疗原则解决标实为先,重视本虚,为中医药治疗儿童腺样体肥大提供参考。

超声联合血清TSH、FGF-19检测在甲状腺癌术前N分期中的应用价值

目的探讨超声联合血清促甲状腺激素(TSH)、成纤维细胞生长因子19(FGF-19)检测在甲状腺癌术前N分期中的应用价值。方法回顾分析2021年10月至2022年10月在深圳市宝安区人民医院实施甲状腺切除手术的100例患者临床资料,根据术后淋巴结节活检病理结果将其分为pN0期、pN1a期和pN1b期,采用Kappa检验分析超声评估N分期和病理评估的一致性;采用单因素及多因素分析甲状腺癌术前N分期的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析超声联合血清TSH、FGF-19检测对甲状腺癌术前N分期诊断的价值。结果术前超声评估N分期与病理N分期呈中等一致性(Kappa=0.52,P<0.05)。单因素分析提示超声结节数量、纵横比、形态、边缘情况及血清TSH、FGF-19水平与术前N分期相关(χ^(2)分别=15.76、4.83、29.19、28.93,t分别=8.17、12.21,P均<0.05),多因素分析显示超声征象(结节数量、纵横比、形态、边缘情况)及血清TSH、FGF-19水平均为甲状腺癌术前N分期的独立影响因素(OR分别=1.04、1.30、1.05、1.29、1.18、1.62,P均<0.05)。ROC分析显示超声联合血清TSH、FGF-19检测诊断术前N分期的曲线下面积(AUC)为0.87,灵敏度为81.08%,特异度为93.65%,其中AUC、特异度均明显高于单一诊断(Z分别=5.64、8.24、4.52,χ^(2)分别=7.50、13.18、10.79,P均<0.05)。结论术前超声联合血清TSH、FGF-19对甲状腺癌术前N分期的诊断具有一定价值,三者联合可提高诊断特异度,为淋巴结转移的早期诊断提供可靠信息。

HLP合并DKA的临床特征及危险因素分析

目的 探讨高脂血症性胰腺炎(HLP)合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床特征及其相关危险因素。方法 回顾性分析2021年1月至2023年2月HLP患者的临床资料,根据有无DKA,分为高脂血症性胰腺炎组(HLP组)及HLP合并DKA组(HLP+DKA组)。比较两组一般临床资料及实验室资料,通过多因素Logistic回归分析HLP合并DKA的危险因素。结果 24例HLP患者同时存在DKA(29.6%)。既往有糖尿病病史的患者更易合并DKA(P<0.001)。与HLP组相比,HLP+DKA组疾病严重程度更高(P=0.028)。实验室检查方面,HLP+DKA组的空腹血糖(P<0.001)、甘油三酯(P=0.001)、总胆固醇(P<0.001)、高密度脂蛋白胆固醇(P=0.005)、糖化血红蛋白(P<0.001)更高。通过多因素Logistic回归分析显示既往糖尿病病史(OR=65.566,95%CI:1.425~3016.721,P=0.032)与糖化血红蛋白升高(OR=2.637,95%CI:1.225~5.678,P=0.013)是HLP合并DKA的独立危险因素。根据受试者工作特征(ROC)曲线,以糖化血红蛋白8.85%为临界值时,预测HLP+DKA的敏感度为91.3%,特异度为78.9%。结论 既往糖尿病病史及糖化血红蛋白升高是HLP+DKA的独立危险因素。合并DKA可加重HLP严重程度,当糖化血红蛋白为8.85%时,对HLP+DKA的预测值最高,在临床工作中需更加重视。

阑尾子宫内膜异位1例

本文报道1例47岁的女性,因右下腹痛2 d,拟“急性化脓性阑尾炎”收入院,手术切除阑尾送病理检查,诊断为急性化脓性阑尾炎伴穿孔,阑尾子宫内膜异位。子宫内膜异位的患者中约15%~37%累及肠道,最常见于直肠或乙状结肠(90%),而阑尾罕见,对于阑尾炎切除标本,一定要仔细观察大体及镜下改变,才能及时发现一些阑尾炎合并的病变,以免漏诊或误诊。

获得性泪囊黏液囊肿的临床特征、影像学表现和内镜手术治疗效果

目的探讨获得性泪囊黏液囊肿(ALSM)的临床特征、影像学表现和内镜下泪囊鼻腔吻合术(En-DCR)的治疗效果。方法回顾性分析2016年1月-2021年3月于温州医科大学附属眼视光医院就诊并接受En-DCR联合双管人工泪管植入术治疗的63例(63眼)ALSM患者的术前和术后12个月随访资料,记录并分析纳入患者的临床特征、影像学表现和内镜下手术治疗效果。最终纳入57例患者(男21例,女36例),年龄25~71岁,平均(52.89±11.66)岁,右眼30眼,左眼27眼。所有患者均有溢泪和溢脓的泪道阻塞病史。结果CT检查发现泪囊扩大,相邻骨质没有破坏。MRI检查显示泪囊扩大,囊内的液体被扩大的泪囊壁与周边组织分隔。内眦部泪囊区肿块在手术切开泪囊时明显缩小,其皮肤面的轻度肿胀在术后1周内完全消失。术后随访12个月,En-DCR的解剖成功率为92.98%(53/57),功能成功率为89.47%(51/57),未出现囊肿复发、视力下降和感染等并发症。结论ALSM患者均有泪道阻塞病史。影像学检查对ALSM的诊断有参考价值。En-DCR联合人工泪管植入治疗ALSM,安全有效,值得临床推广。

止嗽散加减联合常规西药治疗儿童急性支气管肺炎38例

急性支气管肺炎是一种常见的呼吸道感染性疾病,由微生物感染、物理及化学性刺激、过敏因素等引起,临床主要表现为咳嗽、发热、呼吸困难等,多发于气候变化及季节交替时,儿童为该病发生的主要群体[1]。临床治疗包括抗菌、抗病毒、糖皮质激素、支气管扩张剂、祛痰药、白三烯受体拮抗剂等,虽能缓解临床症状,但因不良反应及抗生素的耐药性等问题,在儿童急性支气管肺炎治疗中应用受限[2]。研究显示传统中医药联合西医常规治疗急性支气管肺炎患儿疗效显著,可以有效改善患儿的临床症状,调理患儿肺脏功能,缩短病程[3]。止嗽散出自《医学新悟》,温润和平,温而不燥,润而不腻,用治外感咳嗽,现广泛用于呼吸系统疾病的治疗[4]。本研究纳入76例急性支气管肺炎患儿,观察止嗽散加减联合常规西药治疗儿童急性支气管肺炎的临床疗效,报道如下。

健脾化湿祛痰方对单纯性肥胖儿童糖脂代谢、胰岛素抵抗及生长激素的影响

目的:观察健脾化湿祛痰方联合饮食、运动方法对单纯性肥胖儿童糖脂代谢、胰岛素抵抗和生长激素的影响。方法:选取2020年7月—2022年7月在本院治疗的70例单纯性肥胖儿童作为研究对象,随机分为对照组35例和观察组35例,对照组采用饮食配合运动方案,观察组在对照组的基础上给予自拟健脾祛湿化痰方治疗,治疗3个月后比较两组患儿血脂、血糖、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数、生长激素以及体质指数。结果:治疗后,观察组患儿血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素显著低于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白、胰岛素抵抗指数和生长激素显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿体质指数低于对照组(P<0.05)。结论:健脾化湿祛痰方联合饮食、运动方法能够显著改善单纯性肥胖儿童的糖脂代谢、胰岛素抵抗和生长发育。

产科的“乾坤大挪移”臀位外倒转术

顺应自然分娩,无疑是最优的分娩方式,但也有重重要求,并不是每一位孕妇都能自然分娩。在自然分娩的过程中,如果宝宝的胎位是头位,即在子宫内宝宝头在下、臀在上,分娩时胎头先娩出,则是最佳分娩方位,安全系数高。但如果宝宝的胎位是臀位,即臀在下,头在上,在自然分娩过程中的风险则比较高。因为胎臀形状不规则,且比胎头容易变形,如果宫口没有完全开全,有可能出现脐带脱垂的情况,或者出现胎臀已经可以从阴道排出,但是胎头仍在阴道内无法娩出的情况,这会导致胎儿严重缺氧而死亡。所以,臀位孕妈一般会选择剖宫分娩,降低上述风险。

与“金戒指”共存的宝宝 是“留”还是“流”

“肚子里好像有东西在动!”来自贵州44岁的吴女士一,仔细一想例假已经几个月未至,吴女士意识到什么,立刻拉着丈夫赶往医院就诊,妇科医生确诊吴女士已经妊娠6个月左右!吴女士此时已育有22岁和18岁两个儿子。早已在宫内放置了节育环避孕的她,一直以为“带环”是万无一失的避孕方法,但对于这个年纪“再孕”真是想都不敢想的“惊喜”。

老年哮喘的症状及预防

老年人身体机能退化,免疫功能下降,容易受到疾病的影响。老年人哮喘的发病率逐年上升,严重影响他们生活质量。那么,老年人哮喘的症状有哪些?如何进行预防?症状咳嗽、咳痰先兆期支气管黏膜过敏引起的咳嗽,一般表现为干咳,程度不一。发作期咳嗽缓解,主要是喘息。发作末期,支气管痉挛和黏膜水肿减轻,大量分泌物排出,咳嗽咳痰症状加重,痰液变稀或变浓,偶尔会有血丝。如果合并感染,可咳出脓性痰。

脑卒中:学会识别早急救

脑卒中具有突发性及难以察觉的特点,是健康的“隐形杀手”,严重影响人们的生活健康。脑卒中是由于脑血管的阻塞或断裂造成的,会影响大脑供血,危急时刻会造成较多神经元死亡。因此,在脑卒中早期,应做到尽早识别及妥善处理。脑卒中发生前会出现哪些隐性信号?脑卒中发病前并非毫无预兆,但由于知识的欠缺经常被忽略。脑卒中先兆症状为头昏、头痛、视力模糊、“飞蚊症”,这些症状看起来较为寻常,但很有可能属于大血管病变前兆,更为显著的征兆还包括口齿不清、嘴角歪斜等。

血液透析患者,如何守好“生命线”

血液透析,作为肾脏替代疗法的核心手段之一,其疗效及患者的生活质量在很大程度上取决于血管通路的有效维护与管理,尤其是动静脉内瘘。动静脉内瘘,作为首选且高效的血管通路方式,通过外科手术将患者自身的动脉与静脉直接吻合,构建了一个人工的血流通道。这一设计巧妙地使动脉血直接流入静脉,显著提升了静脉血流量,确保了透析机对充足血流量的需求得到满足。这种血管通路不仅为透析治疗的顺利进行提供了坚实保障,还极大地降低了因反复穿刺给患者带来的身体痛苦和感染风险。因此,动静脉内瘘的护理成为血液透析患者日常管理中不可或缺的重要环节。

谈谈分娩镇痛

分娩痛常常让产妇担心不已,有研究指出,分娩时的疼痛是产后抑郁的高危因素,严重情况可能引起自杀倾向,威胁产妇的身心健康。目前,随着科学技术及医学的发展,产妇对舒适化分娩的要求也进一步提高,了解分娩镇痛的相关知识,对减少焦虑具有重要作用。

高血脂类型不同 他汀类用药有异

近年来,随着生活水平的提高,人们的生活和饮食习惯发生较大改变,血脂异常检出率呈现上升趋势。长期高血脂会引发高血压、脂肪肝、脑梗死、脑出血、冠心病、心肌梗死、心力衰竭和糖尿病等疾病,严重影响患者的生活质量和生命安全。目前,调节血脂的药物较多,其中,应用最广泛的是他汀类药物。对于高血脂患者,科学使用他汀类药物,能够有效降低胆固醇和甘油三酯水平,缓解症状,减少心血管疾病的发生率和死亡率。

合理使用抗抑郁药物

随着生活节奏的加快和工作压力的增大,抑郁症的发病率也逐年升高。当被诊断为抑郁症后,有些患者由于缺乏对疾病和抗抑郁药物的正确认识,往往对抗抑郁药物望而生畏。抗抑郁药物作为治疗抑郁症的重要手段之一,使用合理,才有利于缓解患者的症状,提高生活质量。抑郁症是指以情绪低落为主要临床特征的一种常见心理疾病,患者通常存在神经递质代谢紊乱的情况,临床上常表现为情绪低落、兴趣下降、意志减退、活动减少等:抗抑郁药物的作用机制是通过抑制神经细胞膜上的某些离子通道,促进神经递质的释放或抑制其降解,从而调节神经递质代谢紊乱,有效改善患者的症状,达到治疗抑郁症的目的。

失眠了 学会正确应对

失眠是一种常见的睡眠障碍,是指尽管有适当的睡眠机会和睡眠环境,仍然对睡眠时间和(或)睡眠质量不满意,且影响日间社会功能的一种主观体验。失眠障碍也就是我们常说的失眠,症状主要表现为睡眠质量差,包括入睡困难、易惊醒、早醒多梦等。长期失眠,不仅给人们的日常生活带来极大的影响,还可能引发一系列身心症状,常常伴随着记忆力减退、疲惫、无力,仿佛身体被掏空了一般,有时失眠的人情绪变得易怒、暴躁,甚至可能出现焦虑和抑郁的情绪。