中药热敷眼罩联合消旋山莨菪碱滴眼液治疗儿童假性近视的临床研究

目的探讨中药热敷眼罩联合消旋山莨菪碱滴眼液治疗儿童假性近视的临床疗效。方法选取杭州师范大学附属萧山医院2020年8月至2021年8月收治的假性近视患儿120例,采用随机数字表法分为对照组(n=60)与实验组(n=60),对照组采用单纯消旋山莨菪碱滴眼液治疗,实验组在对照组基础上采用中药热敷眼罩进行联合治疗,比较两组患儿的临床总有效率、裸眼视力、屈光度、不良反应发生率。结果实验组的临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患儿的各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后实验组的裸眼视力较对照组明显改善(P<0.05);实验组的屈光度较对照组明显改善组(P<0.05);实验组的不良反应与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯消旋山莨菪碱滴眼液比较,采用中药热敷眼罩联合消旋山莨菪碱滴眼液治疗儿童假性近视临床疗效更好。

继发于眼外恶性肿瘤的浸润性视神经病变的临床和影像学特征

目的观察继发于眼外恶性肿瘤的浸润性视神经病变(ION)的临床表现和影像学特征。方法回顾性病例研究。2017年1月至2022年10月于浙江大学医学院附属第二医院眼科中心神经眼科门诊检查确诊的继发于眼外恶性肿瘤的ION患者20例26只眼和继发于颅内转移癌的早期视盘水肿(EP)患者16例32只眼纳入研究。所有患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、眼底彩色照相、眼眶和(或)颅脑核磁共振成像(MRI)检查。行视野检查54只眼,其中ION、EP分别为22、32只眼。回顾分析患眼临床和影像学特征。结果ION患者20例26只眼中,男性13例,女性7例;年龄(52.8±16.9)岁。原发性恶性肿瘤为血液系统恶性肿瘤10例,眼眶周围恶性肿瘤7例,肺癌、胃癌、乳腺癌、前列腺癌分别为2、1、1、1例;其中2例鼻腔淋巴瘤患者同时记入血液系统恶性肿瘤及眼眶周围恶性肿瘤。既往有全身或眼眶周围恶性肿瘤病史者16例,其中患者自诉已“临床治愈”4例。既往诊断为视神经炎15例。E P患者16例中,男性5例,女性11例;年龄(47.9±12.3)岁。原发性恶性肿瘤为肺癌、乳腺癌、白血病、胃癌、卵巢癌、结肠癌、直肠癌分别为7、2、2、2、1、1、1例。ION 26只眼中,主诉视物模糊或周边视野遮挡且进行性加重20只眼;无明显视觉症状6只眼。BCVA为无光感~1.0,中位数0.3,其中光感、无光感4只眼。视盘水肿19只眼;未见明显异常7只眼。行视野检查的22只眼中,正常或生理盲点轻度扩大3只眼;弓形暗点4只眼;环形暗点6只眼;管状视野或全周视野向心性收缩6只眼;弥漫性光敏感度下降3只眼。MRI均表现为视神经弥漫性或局限性增粗,伴视神经鞘膜强化。EP 32只眼中,主诉反复发作的一过性黑矇28只眼;水平复视4只眼。BCVA为0.8~1.5,中位数1.0。所有EP患眼眼底检查均表现为不同程度的视盘充血水肿。视野检查表现为正常或生理盲点轻度扩大。MRI表现为视神经增粗和鞘膜间隙增宽,但视神经及其鞘膜无明显强化,脑实质内可见明显强化的占位性病灶,伴周围脑组织受压水肿和中线移位。结论继发于眼外恶性肿瘤的ION主要表现为轻度视觉症状、明显视盘水肿;MRI表现为视神经增粗和鞘膜强化,视神经实质无明显异常。

先天性下睑内翻合并倒睫手术对患儿视力发育的影响

目的探讨先天性下睑内翻合并倒睫手术对患儿视力发育的影响。方法回顾性分析2013年1月—2021年6月在杭州师范大学附属萧山医院行手术矫正治疗的48例(95眼)先天性下睑内翻合并倒睫患儿的临床资料,按照年龄区间分为低龄组(3~5岁)22例、中龄组(6~9岁)13例及高龄组(10~12岁)13例。比较3组患儿临床疗效和术后并发症发生情况;比较3组患儿术前和术后6个月角膜散光值(CC)、视网膜检影总散光值(RC)及最佳矫正视力(BCVA),并分析年龄与CC、RC及BCVA改善程度的相关性;比较3组患儿术前和术后6个月美学效果评分。结果低龄组、中龄组及高龄组患儿治疗总有效率(100.00%、100.00%及96.15%)和术后并发症发生率(10.00%、16.00%及7.69%)比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=1.796、1.278,均P>0.05)。术后6个月,低龄组、中龄组及高龄组患儿CC[(2.15±0.23)D、(1.24±0.43)D及(1.21±0.21)D]均显著低于术前[(2.75±0.32)D、(1.54±0.52)D及(1.43±0.37)D],差异均有统计学意义(t=9.629、2.223及2.637,均P<0.05);低龄组、中龄组患儿术后6个月RC[(1.96±0.37)D、(1.29±0.26)D]、BCVA[(0.34±0.16)、(0.29±0.09)]显著低于术前[RC(2.69±0.35)D、(1.59±0.41)D,BCVA(0.51±0.18)、(0.41±0.21)],差异均有统计学意义(RC t=9.065、3.090,BCVA t=4.464、2.626,均P<0.05),但高龄组患儿RC、BCVA与术前比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。年龄与CC(r=-0.716)、RC(r=-0.793)及BCVA(r=-0.760)的差值均呈负相关性(均P<0.05)。术后6个月,低龄组、中龄组及高龄组患儿美学效果评分[(12.75±2.13)分、(10.05±2.25)分及(8.13±1.98)分]均显著高于术前[(5.84±1.32)分、(5.72±1.25)分及(5.78±1.36)分],差异均有统计学意义(t=16.079、9.214及5.870,均P<0.05);且低龄组患儿美学效果评分高于中龄组和高龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论先天性下睑内翻合并倒睫患儿在6岁前接受手术矫正治疗的效果显著,更利于促进视力正常发育。