利多卡因气雾剂在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者无痛胃镜中的应用

目的:探讨利多卡因气雾剂在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者胃镜检查中的有效性和安全性。方法:选择2022年7月至2022年12月南京中医药大学附属中西医结合医院胃镜中心行无痛胃镜检查的OSAS患者100例,年龄24~60岁,美国麻醉医师学会(ASA)Ⅱ~Ⅲ级,STOP-Bang量表评分≥3分。采用随机数字表法分为A、B两组(n=50),A组先采用利多卡因气雾剂咽喉表面麻醉,然后采用瑞芬太尼+丙泊酚组合静脉麻醉,B组仅采用瑞芬太尼+丙泊酚组合静脉麻醉。记录两组胃镜成功置入时的Ramsay镇静评分、检查过程中的麻醉效果、成功置入胃镜时丙泊酚用量和检查结束后丙泊酚总用量,检查过程中呼吸抑制(SpO2<90%)、呛咳、内镜医生暂停操作的例数。结果:与B组比较,A组胃镜成功置入时的Ramsay镇静评分显著降低,麻醉效果提高,检查过程中呼吸抑制、呛咳、暂停操作的例数及术中丙泊酚总用量显著减少。结论:利多卡因气雾剂能明显降低OSAS患者胃镜检查中丙泊酚的用量,减少静脉麻醉过程中的不良反应尤其是呼吸抑制的发生,提高麻醉效果,明显增加麻醉安全性,尤其适用于OSAS患者的无痛胃镜的麻醉。

回收式自体输血对剖宫产产妇凝血功能影响的研究

目的探讨输注不同剂量自体血对剖宫产产妇凝血功能的影响。方法选取2017-01/2018-06期间因前置胎盘或胎盘植入而剖宫产并在术中回收式自体输血的产妇32例,年龄20~45岁,平均年龄(30.3±2.5)岁,体质量50~85 kg,平均体质量(60.2±10.3)kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,分别于麻醉前(T_0),回输前(T_(1)),回输后10 min(T_(2)),回输后24 h(T_(3)),采集血液标本进行凝血功能和血栓弹力图(TEG)检测评估凝血功能,根据自体血回输量800 mL分为自体血回输量<800 mL和自体血回输量≥800 mL进行结果分析。结果32例未输注异体血或者血浆的剖宫产产妇纳入最后统计分析。其中22例自体血回输量<800 mL的产妇:T_(1)、T_(2)、T_(3)时,血小板(Plt)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)组间比较无统计学意义(P>0.05),反应时间(R)、凝固时间(K)、最大振幅(MA)、αAngle值组间比较无统计学意义(P>0.05);与T_(1)时比较,T_(2)和T_(3)的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)较高(P<0.05)。T_0、T_(1)、T_(2)、T_(3)时,R、K、MA、αAngle值组间比较均无统计学意义(P>0.05);与T_0时比较,T_(1)、T_(2)、T_(3)的Plt、Fib值较小(P<0.05),PT、APTT比较无统计学意义(P>0.05);与T_(1)时比较,T_0、T_(2)、T_(3)的Hb、Hct较高(P<0.05);T_0、T_(2)、T_(3)的Hb、Hct组间比较无统计学意义(P>0.05)。10例自体血回输量≥800 mL的产妇:T_(1)、T_(2)、T_(3)时,Plt、PT、APTT、Fib组间比较差异无统计学意义(P>0.05),R、K、MA、αAngle值组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与T_(1)时比较,T_(2)、T_(3)的Hb、Hct较高(P<0.05)。与T_0时比较,T_(1)、T_(2)、T_(3)的Hb、Hct、Plt、Fib值较低,PT、APTT值较高(P<0.05),R、K值较大,MA、αAngle值较小(P<0.05)。结论回收式自体输血量的大小可能会影响剖宫产产妇凝血功能,其中自体血回输量≥800 mL的产妇需要补充相应的凝血物质。

谈谈分娩镇痛

分娩痛常常让产妇担心不已,有研究指出,分娩时的疼痛是产后抑郁的高危因素,严重情况可能引起自杀倾向,威胁产妇的身心健康。目前,随着科学技术及医学的发展,产妇对舒适化分娩的要求也进一步提高,了解分娩镇痛的相关知识,对减少焦虑具有重要作用。

了解小儿镇静

小儿镇静是指医生根据患儿病情及检查需要,制定个体化镇静方案,通过药物使儿童紧张情绪得到改善,缓解焦虑和恐惧,使患儿在舒适的状态下配合医生完成各项检查的方法。很多家长带孩子去医院检查时,一听到医生提出镇静后,就会有所抗拒,并提出一些顾虑。其实,小儿镇静是十分安全的,能够有效解决孩子检查不配合的难题,有助于孩子疾病的早诊断早治疗。