杭州地区12家医院2009—2011年氟喹诺酮类药物的应用分析

目的了解和评价杭州地区12家医院氟喹诺酮类药物的使用情况。方法采用回顾性分析方法,对杭州地区12家医院2009—2011年氟喹诺酮类药物的医嘱条目数、销售金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)等进行统计分析。结果各年度医嘱条数和销售金额比较差异均有统计学意义(χ2值分别为537.70和21.33,P<0.05);2010年医嘱条数和销售金额都是最高的,2009年最低。三种给药途径(口服、注射、外用)下氟喹诺酮类药物销售金额间差异有统计学意义(χ2=2 326.03,P<0.05),注射剂型的销售金额始终排第一位,但口服给药的销售金额的构成比由2009年的23.36%(254.40/1 088.88)上升至2011年的27.43%(335.17/1 222.14),注射给药则相反,其构成比由2009年的71.27%(776.07/1 088.88)逐渐下降至2011年的66.43%(811.91/1 222.14)。左氧氟沙星的销售金额、DDDs均位于首位,莫西沙星的销售金额、DDDs和DDC的年均增长均为正增长。结论杭州地区氟喹诺酮类药物的使用正趋向合理,但还应继续加强其使用监管。

乡镇卫生院医院感染管理现状及对策

目的 调查我区乡镇卫生院的医院感染管理现状,提出改进措施。方法 采用统一的问卷调查表及现场查看方式,对27所乡镇卫生院的医院感染管理,包括组织管理、消毒隔离、一次性医疗用品的使用、垃圾分装、污水处理等进行调查和评价。结果 27所乡镇卫生院均无组织管理体系,消毒隔离、垃圾分装工作不到位且无专人负责监管。结论 乡镇卫生院应健全组织、完善制度、落实人员、强化培训、提高意识;卫生执法部门应加强对乡镇卫生院医院感染管理的督查。

杭州地区2006～2008年人血白蛋白临床应用动态分析

目的:分析杭州地区各种规格人血白蛋白的使用情况,为促进临床合理使用人血白蛋白提供依据及参考。方法:对杭州地区2006～2008年9家医疗机构人血白蛋白的使用情况进行统计分析。结果:人血白蛋白的处方总数逐年下降但总销售金额并未下降。使用量较多的科室为ICU、传染科、普通外科、肝胆外科、消化内科和肿瘤科等。使用最多的规格为10 g/瓶。门急诊排名前10位科室的TPD值均逐年下降。结论:人血白蛋白的使用逐渐趋向合理,但还存在临床应用误区。

医院管理信息系统在我院药剂科的应用及体会

目的:探讨应用医院管理信息系统(HMIS)对日常药学工作的影响。方法:运用计算机和数据库等现代化电子信息技术,规范医院药品的管理。结果:医院管理信息系统改变了旧的工作模式,对药剂科的日常工作发挥了重要作用。提高了工作效率和管理水平,实现了药品信息资源的共享。结论:医院管理信息系统对日常调剂工作的开展发挥了重要作用,但还需不断改进和完善。

LC联合ERCP、EST治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床研究:附26例病例报告

随着人们生活条件的改善,胆囊结石的发病率逐年上升,而胆囊结石合并继发肝外胆管结石者占10%-15%。随着胆道微创外科技术的不断完善与提高,腹腔镜胆囊切除术及电子十二指肠镜技术在胆道外科的应用的范围越来越广。因其微创、痛苦少、恢复快。并发症少等优点在一定程度上取代了传统胆囊切除＋胆管切开取石术。

长节段多钉固定在中上胸椎骨折脱位中的应用

中上胸椎骨折脱位约占脊柱骨折的2．5％，但由于交通事故伤的逐渐增多，此类患者呈逐年增多之势，传统的减压及内固定方式治疗效果不佳甚至加重病情。椎弓根螺钉固定由于其稳定可靠的力学特点，在胸腰段骨折、肿瘤及骨病的治疗中已得到广泛的应用，国内部分同道已将其应用于中上胸椎固定中。

硬膜外自控镇痛分娩镇痛最适时机探讨

目的观察硬膜外分娩镇痛的效果,探讨分娩镇痛在产程中的最适镇痛时机。方法随机对照研究60例初产妇资料,潜伏期镇痛(A组)30例,活跃期开始镇痛(B组)30例,比较2组镇痛效果、产程时间、分娩方式及助产率、催产素使用率、新生儿Apgar评分异常、产后出血量。结果2组镇痛效果无显著性差异,各组孕妇的年龄、妊娠次数、分娩孕周、新生儿体质量、分娩方式、助产率、催产素使用率、阴道分娩产妇产程时间、新生儿Apgar评分异常、产后出血量均无显著性差异(P均>0.05)。结论硬膜外分娩镇痛最适时间应根据产妇意愿决定。

比较两种腹腔镜入路对泌尿系外科手术的影响

目的:比较两种腹腔镜入路对泌尿系外科手术的影响。方法:选择腹腔镜下行泌尿外科手术的患者21例,其中经腹腔入路(经腹组)12例,经腹膜后入路(腹膜后组)9例,记录麻醉后充气前、充气后、气腹解除后血压(BP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳(PETCO2)、气道峰值压力(Ppeak)、分钟通气量(MV)和动脉血气(ABG);麻醉后充气前、充气后血糖(Glu)、血皮质醇(CORT)和促肾上腺皮质激素(ACTH)。结果:两组充气后Ppeak、MV、PETCO2、Gul、CORT和ACTH水平明显升高,但组间无统计学意义。结论:两种腹腔镜充气方式下呼吸、循环和应激反应的变化过程基本相似。

中药结合髓芯减压植骨术治疗早期激素性股骨头坏死及疗效评价

目的:应用中药结合髓芯减压植骨术来提高早期激素性股骨头坏死的疗效,并对其结果进行临床疗效和MRI评价。方法:选择自2004年8月至2009年8月间我院收治的已明确病因的早期激素性股骨头缺血性坏死(SANFH)病人60例,按ARCO分期将Ⅰ、Ⅱ期定为早期,随机分为对照组和治疗组各30例。对照组30例单纯采用活骨汤加减,每天1剂,分2次服用,连服6个月,其后中药制成丸剂口服6个月,连续共计12个月;治疗组30例,先采用股骨头髓芯减压术,再依据辩证分型中药汤剂内服,以活骨汤为基础方,同上加减补益肝肾之品,服用方法亦同上。所有患者每3个月复查X线片,分别于治疗后半年、1年、1.5年、2年随诊复查进行临床疗效评价,每年行MR检查1次。本次临床试验末次随访结果均采用治疗后1年的随访结果。结果:在临床症状体征、X线表现的改善方面,治疗组明显优于对照组,有极显著差异(P<0.01)。对两组治疗前、末次随访评分分别进行比较,末次随访的两组较治疗前均有极显著性差异(P<0.01)。在减轻骨内压、改善骨内循环、促进股骨头修复方面("线样征"、骨髓水肿),治疗组明显优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:①早期(Ⅰ、Ⅱ期)SANFH采用活骨汤加减治疗对改善临床症状及X线表现有一定疗效。②中药(活骨汤加减)结合髓芯减压的治疗方法,能同时改善股骨头内血液循环,减轻骨内压,并通过植骨提供必要的支撑,防止软骨塌陷,无论从临床疗效及X线疗效评分进行比较,还是从MRI骨髓水肿、线样征两方面进行评估,较之单用中药治疗的方法疗效更可靠。

急诊胃镜下结扎治疗食管静脉曲张破裂活动性出血

目的总结内镜下急诊结扎治疗食管静脉曲张破裂活动性出血的经验。方法对明确出血位置在食管的47例活动性出血患者和不能明确具体出血位置的10例活动性出血可疑食管静脉曲张破裂患者,均于入院后第一时间内施行紧急内镜下食管静脉曲张结扎治疗,监测结扎前、术中及结束时血压、呼吸、心率变化。结果内镜下明确食管静脉曲张破裂喷射状出血47例,止血成功率100%。因视野模糊不能明确出血部位10例,止血成功率80%,死亡2例。结论急诊内镜下结扎对能明确具体出血部位的食管静脉曲张破裂活动性出血是安全有效的止血方法,宜在出血早期进行;对不能明确具体出血部位但有活动性出血的可疑食管静脉曲张破裂患者应慎重。

消旋卡多曲佐治小儿轮状病毒肠炎的临床观察

目的:观察消旋卡多曲颗粒佐治小儿轮状病毒肠炎的疗效及不良反应。方法:我院儿科门诊和病房就诊的小儿轮状病毒肠炎患儿80例,随机分为治疗组42例和对照组38例,治疗组在对照组常规治疗基础上加服消旋卡多曲颗粒,观察其疗效及不良反应。结果:治疗组总有效率95.24%,对照组总有效率73.68%,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.27,P<0.01);治疗组疗程(5.12±0.98)d,对照组疗程(6.80±1.04)d,两组比较差异有统计学意义(t=7.17,P<0.01)。用药5 d后两组各有1例出现嗜睡和皮疹。结论:消旋卡多曲颗粒佐治小儿轮状病毒肠炎有利于减轻腹泻症状和缩短病程。

交接卡在预防骨科牵引病人压疮中的应用

目的了解交接卡在预防压疮中的作用。方法将2004年4月—2005年4月52例骨牵引病人作为传统组,2005年5月—2006年5月64例骨牵引病人作为改良组。传统组病人以综合方法预防压疮的发生,改良组病人在此基础上建立床边交接卡。结果改良组压疮发生率明显低于传统组(P<0.05)。结论交接卡的建立使护理人员重视了对病人入院时皮肤及营养状况的评估,增强了责任感,注重对病人及家属进行预防压疮方法的指导,严格执行交接班制度,明显降低了压疮发生率。

两种雾化吸入法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能和治疗效果的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应用雾化吸人治疗的最佳方法。方法将32例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者按随机数字表分为空气压缩雾化吸入组(A组)和氧气雾化吸入组(B组)各16例。两组均予吸氧、抗感染及对症治疗,雾化吸入液用沙丁胺醇和溴化异丙托品。两组在每次吸入前及吸入30 min后作动脉血气分析,吸入治疗3 d测定肺功能。结果B组治疗后用力肺活量、呼气峰流速、第1秒用力呼气容积和血氧饱和度的测定值与A组相比,差异有统计学意义(P<0.05),B组优于A组。结论慢性阻塞肺疾病急性加重期患者雾化吸入宜用氧气雾化吸入。