不同组织多普勒技术评价肺源性心脏病患者右室壁功能的研究

目的 探讨应用不同组织多普勒技术评价肺源性心脏病（以下简称肺心病）患者右室壁局部心肌收缩功能的价值.方法 获得肺心病患者（肺心病组）和正常人群（对照组）右室前壁、下壁及侧壁的基底段、中段、心尖段心内膜下心肌层的组织速度显像、组织追踪显像、应变显像、应变率显像、组织同步显像曲线后,分别测量每一曲线上的收缩期平均峰值速度、收缩期峰值位移（PDs）、收缩期峰值应变（PSs）、收缩期峰值应变率（PSRs）、达一峰值速度时间（TTPV）;并将各节段的参数与右室射血分数（RVEF）进行相关性分析;同时采用受试工作特征曲线确定与对照组有差别的参数的诊断界值.结果 肺心病组右室壁所有节段的PSs值,前、下、侧壁的基底段及前壁中段的PDs值,前壁基底段、中段及下壁中段PSRs值均小于对照组（P〈0.05或0.01）;在所有相关性分析的参数中,右室前壁基底段PSs值与RVEF高度相关;右室下壁基底段的PSs的界值-22%的诊断价值相对较大,其灵敏度、特异度、准确率分别为72.54%、65.38%、68.92%.结论 组织多普勒技术可评价肺心病患者的右室壁局部心肌收缩功能,尤其是应变显像;利用局部心肌的组织多普勒参数测值可间接反映肺心病患者的右室整体收缩功能.

组织追踪显像对肺心病患者右室壁局部心肌运动的定量分析研究

目的探讨应用组织追踪显像技术评价肺心病患者右室壁局部心肌运动的价值。方法选择52例肺心病患者（肺心病组）及53例体健者（对照组），分别获取两组对象右室前壁、下壁及侧壁的基底段、中段、心尖段心内膜下心肌层的位移曲线，然后测定每一曲线上的收缩期峰值位移（PDs），将各节段PDs值与右室射血分数（RVEF）进行相关性分析；并利用受试工作特征曲线确定两组间有差异的参数的诊断界值。结果（1）肺心病组患者前、下、侧壁的基底段及前壁中段PDs值均明显小于正常组（P〈0.05或0.01）；（2）右室前壁基底段PDs界值为8.5mm的诊断价值相对较大，其灵敏度、特异度、准确率分别为62.75％、65.38％、64.07％；（3）肺心病组患者右室下壁及前壁基底段PDs与RVEF呈显著正相关（r=0.36、0.33，均P〈0.01）。结论组织追踪技术能够评价肺心病患者右室壁部分节段的局部心肌收缩功能，部分节段的PDs值一定程度上能够间接反映肺心病患者的右室整体收缩功能，其中基底段是组织追踪显像检测肺心病患者右室壁局部心肌运动时的最重要节段。