游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复[母]甲瓣供区创面

目的探讨游离旋髂浅动脉穿支皮瓣(SCIAPF)修复[母]甲瓣供区创面的疗效。方法从2015年12月至2022年12月,杭州整形医院手外三科对12例拇指外伤性缺损的患者行游离[母]甲瓣再造拇指,其中6例为拇指皮肤套状撕脱伤,骨支架和伸、屈肌腱完整;其余6例拇指缺损患者根据顾玉东分型法有3例为Ⅰ度缺损,2例为Ⅱ度缺损,1例为Ⅲ度缺损。均应用游离SCIAPF修复[母]甲瓣供区创面,切取皮瓣的大小为3.0 cm×6.5 cm~9.0 cm×7.0 cm。腹部供区直接缝合。术后通过门诊和(或)微信随访,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准对再造拇指进行功能评定,根据Maryland足功能评定标准对供足进行功能评定。结果再造拇指全部成活。[母]甲瓣供区创面9例SCIAPFs顺利成活;本组有1例皮瓣出现静脉危象,予及时手术探查后成活;1例皮瓣尖端部分坏死,应用局部转移皮瓣消灭创面;1例皮瓣皮肤大部分坏死,基底成活,二期植皮修复创面。腹股沟供区11例一期愈合,遗留1条线状瘢痕;1例供区伤口内血肿,清除血肿后再次缝合而愈合。术后随访3~24个月,再造拇指按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,优10例,良2例;[母]趾保留原有长度,恢复正常的屈、伸功能。供足行走、跑步无疼痛。供足功能按Maryland足功能评定标准,优10例,良2例。SCIAPFs色泽、质地满意,其中5例偏臃肿,二期行皮瓣修整术。结论应用游离SCIAPF修复[母]甲瓣供区创面,能有效地保留供足的外观和功能,同时腹股沟供区瘢痕隐蔽,损伤小,符合皮瓣供区的选择要求。

游离胫后动脉穿支皮瓣移植修复虎口挛缩

临床上，多种因素可导致手部虎口挛缩，使拇指不能外展，丧失了握持和对掌功能，严重影响患者的劳动和生活，需通过手术方法开大虎口，改善及恢复拇指的功能。随着显微外科的发展及各种皮瓣手术的开展，虎口挛缩的治疗已有较多的方法选择。2010年3月至2014年8月，我们采用游离胫后动脉穿支皮瓣修复虎口挛缩12例，术后经4～24个月随访，效果满意。