杭州朝晖社区产褥期母婴健康问题与对策

目的了解社区产褥期母婴存在的主要问题,探索适合本地的产褥期促进母婴健康的护理模式。方法自行设计问卷,对杭州朝晖社区99例产褥期产妇进行结构性问卷调查,内容包括母婴存在的产褥期健康问题、遇到问题时将会求助的部门及途径等。结果本组纯母乳喂养率仅46%,主要与产妇乳汁不足有关;产妇存在乳汁不足与乳汁淤积的分别有46%、16%,新生儿存在的主要问题是湿疹(35%)、红臀(25%)。产褥期保健知识主要来源于住院期间医护人员指导,来源于社区卫生服务中心仅21%;在产褥期遇到健康问题时,90%以上的产妇会求助分娩的医院和社区卫生服务中心,主要的方式是就诊。结论受访者产褥期保健知识来源的途径比较局限,其获得的保健信息不足或者还存在有错误的信息,所以产褥期母婴存在不少健康问题,并希望从社区卫生服务中心得到有效的服务。可借鉴英国社区护理经验,加强社区、医院联系,建立孕产妇家庭健康访视机制,使之获得便捷、经济、有效的母婴健康促进服务。

杭州市社区卫生服务发展的瓶颈及其突破

杭州市社区卫生服务发展目前陷入两难的发展困境。要突破这种两难困境,必须实现发展理念的转变。社区卫生服务应该以建设全程健康管理和健康促进为理念,在该理念下,需要以义务卫生保健为卫生工作内容和工作性质,以财政全额预算投入为筹资机制,从而实现社区卫生服务以居民健康为目的开展工作。

社区人群生活和健康状况分析与社区护理对策

利用家庭健康档案分析社区人群生活和健康状况,发现社区人群吸烟、饮酒、不参加体育锻炼的比例较高;牙刷、毛巾、脸盆家人互用及生熟菜板不分开的家庭还占一定的比例;慢性病患病率较高,自觉健康状况较差。根据社区实际情况,提出维护和促进社区健康的社区护理对策,认为社区保健护理须与社区日常工作紧密结合,采取多样化的社区健康教育形式,营造健康的社区氛围,同时认为定时定点的社区护理咨询工作是实施社区护理干预的窗口。

利用健康档案分析社区老年人生活和健康状况

从杭州市朝晖地区15个社区10744份健康档案中分析老年人的生活和健康状况,以期为进一步开展社区卫生服务工作提供参考。从中可见,该地区老年人文化程度相对较低;医疗费用负担相对较重;老年人离婚率较低,但单身老年人比例较高;吸烟、饮酒老年人及不参加体育锻炼的老年人比例较高;患有各种慢性病及残疾的老年人比例较高;老年人自觉健康状况较差;社区男女老年人在文化程度、婚姻、医疗费负担及一些生活习惯、健康问题上存在差异。

实施高血压社区综合干预信息化管理规范中期效果评估报告

社区开展高血压综合防治是控制高血压发病率日益增长趋势的关键。为探索适合中国国情的城市高血压社区综合干预信息化管理模式，作为浙江省卫生厅《实施浙江省高血压社区综合干预信息化管理规范》（以下简称《规范》）城市的试点单位，我中心于2005年5月开展此项工作至今已3年，取得了初步成效。现将结果分析报告如下。

社区高血压控制:阶段目标管理的效果

目的探索高血压社区疾病管理的模式。方法选择二个社区35岁以上高血压人群1318例,分别入组阶段目标管理社区(A社区,867例)和一般管理社区(B社区,451例);A社区设置疾病管理责任师,并进行疾病管理系列知识培训;对入选的高血压患者进行心血管危险评估,制定个体化疾病管理计划;设定阶段干预目标,并逐步实施。结果 A社区高血压患者在管理1月后平均血压明显下降,并持续保持到第6月(平均收缩压下降6.5mmHg,舒张压下降3.2mmHg),与B社区比较差异有统计学意义(P<0.05)。6月后A社区高血压知晓率、治疗率和控制率分别由74.7%、79.6%、37.1%提高到100%、91.1%、76.6%,明显好于B社区(均P<0.01);A社区高血压患者吸烟、饮酒量减少人数分别达61.5%、87.1%。A社区每日食盐<6g人数增加了63%,一周运动>3次的人数增加了34.8%。与B社区人群比较差异有统计学意义(P<0.01)。A社区97.5%的患者对阶段目标管理表示满意,并希望能长期实施。结论社区高血压阶段目标管理不仅可迅速提高社区对高血压患者管理水平,尤其适合基层医生为社区高血压患者制定个体目标管理计划和逐步实施;而且大大提高高血压患者的治疗依从性及血压达标率,改变不良生活方式;同时提升了社区居民对社区卫生服务的信任和满意程度。

儿童血清TORCH病原IgG与IgM抗体阳性率比较

目的探讨新生儿血清TORCH病原Ig G及Ig M抗体的分布特点,为新生儿中TORCH相关疾病血清学筛查提供依据。方法收集2010年10月—2013年9月门诊就诊患儿12 472人次的血清TORCH病原Ig G与Ig M抗体检测资料,分成新生儿组和非新生儿组,比较两组血清TORCH病原Ig G及Ig M抗体阳性率差异。结果新生儿组TOX-Ig G、HSVⅡ-Ig G、HSVⅠ-Ig G和CMV-Ig G抗体阳性率高于非新生儿组(P均<0.05),但RUV-Ig G在两组间差异无统计学意义(P>0.05),而HSVⅡ-Ig M、HSVⅠ-Ig M、CMV-Ig M和RUV-Ig M阳性率则明显低于非新生儿组(P均<0.05);但TOX-Ig M阳性率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿HSVⅡ-Ig G、HSVⅠ-Ig G、CMV-Ig G和TOX-Ig G抗体检测阳性率较高,而代表出生后自身获得性感染出现的HSVⅡ-Ig M、HSVⅠ-Ig M和CMV-Ig M抗体却较低,提示该类Ig G抗体多数为母源性抗体的可能较大。