浅析民营医院成本管控存在的问题及对策

在民营医院财务管理以及战略发展的过程中,对成本进行有效管控是至关重要的关键环节。民营医院在公有制市场中起到一定的补充作用,不仅可以使得市场更加趋于多样化,推动市场间的竞争,还能够很大程度上给患者就医带来方便。但是纵观目前民营医院的发展状况,依然面临很多亟需解决的问题,比如国家政策的调控、自身资金条件以及经营管理中的管理缺陷等,正是由于受到这些因素的限制,致使民营医院面临不同程度的成长问题,如果民营医院要想在当下竞争激烈的市场中占据一席之地,就必须从各个方面完善管理体系,提升医院的医生阵容,提高患者就医质量,提供更人性化的服务。本文从民营医院成本管理控制入手,介绍成本管理控制关键意义和作用,当下民营医院的管理现状,以及在执行过程中遇到的问题,最后针对性提出相关解决对策。

游走性咽、颈段食管异物23例精准定位及成功治疗

目的总结游走性咽、颈段食管异物的临床特点以及诊断、定位、治疗方法。方法回顾性分析2015年1月至2020年3月浙江大学医学院附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科收治游走性咽、颈段食管异物23例,男性9例,女性14例,年龄35~82(55.0±12.7)岁。异物摄入患者排除咽喉部异物后,均采取食管CT确诊食管异物,行多平面重建(multiplanar reconstruction,MPR),从水平位、冠状位、矢状位多个维度以及校正重建的MPR来定位异物的位置,根据异物位置,选择合适的手术方法,记录患者症状、并发症、异物种类、定位和手术方法以及相关信息,采用描述性方法和SPSS 25.0软件分析相关数据。结果游走性食管异物23例的临床症状表现包括咽痛(20/23)、异物感(6/23)、声嘶(1/23)、转颈受限(1/23)、张口受限(1/23)等局部症状,也有发热(7/23)、纳差(1/23)、腹痛(1/23)等全身症状。异物种类为19例鱼刺,2例金属丝,1例绣花针,1例鸡骨。其中颈段食管腔外的游走异物为9例(39.1%);颈段食管肌肉层异物2例(8.7%);咽部游走异物12例(52.2%)。23例患者行颈侧切开取出异物21例,其中直接定位颈侧切开取出异物11例,MPR和/或校正MPR准确定位腔外异物后第二次颈侧切开取出异物10例,准确定位后支撑喉镜咽后壁黏膜切开异物取出1例,准确定位后气管镜异物取出1例。游走异物患者(n=23)与同期就诊的腔内异物患者(n=308)相比,摄入鱼刺[19(82.6%,19/23)vs.133(43.2%,133/308),OR=7.31]、首次就诊时间超过24 h[20(87.0%,20/23)vs.77(25.0%,77/308),OR=17.20]是食管异物游走至食管外的重要危险因素(P值均<0.05)。结论CT多平面重建能精确定位游走性咽、颈段食管异物,给医生提供更直观的影像学证据,为手术方案的制订提供影像基础。咽、颈段食管异物需要及早处理,否则容易发生游走,导致严重并发症。

掌侧锁定钢板内固定联合术中超声引导闭合复位尺背侧骨块的疗效分析

目的:探讨掌侧锁定钢板内固定联合术中超声引导闭合复位尺背侧骨块的临床疗效。方法:回顾性分析2020年9月至2021年12月采用掌侧锁定钢板内固定联合术中超声引导闭合复位尺背侧骨块治疗的41例桡骨远端粉碎性骨折患者病例资料,市记录术前、术后1 d、术后1个月、术后3个月、术后6个月及末次随访时的掌倾角、尺偏角及桡骨高度,腕关节活动度,手术并发症,采用Gartland-Werley评分标准评价临床疗效。结果:41例患者均获完整随访,随访时间为10~12个月,平均为11个月。与术前相比术后各随访时间点掌倾角、尺偏角、桡骨高度及腕关节活动度均得到明显恢复,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时根据Gartland-Werley腕关节评分标准:优38例,良2例,可1例,优良率为97.6%。末次随访时,X线检查无内固定物松动断裂及肌腱损伤等并发症发生。结论:采用超声引导闭合复位尺背侧骨块掌侧钢板内固定治疗桡骨粉碎性远端骨折可避免肌腱损伤,取得了良好临床效果。