信息技术在我院医院感染管理中的应用

结合医院实际,分析了信息技术在医院感染监测中的应用,从无纸化的医院办公系统、视频系统与门禁系统、气动物流系统、清洗消毒中的追溯系统的应用介绍了信息技术在医院感染预防控制中的应用,提出从在医院感染知识获取与培训、利用信息技术进行感染防控知识宣教两方面加强信息技术在医院感染控制人员管理中的应用。

基于区域协同的医院感染实时监测网络信息平台的设计与实现

在医院规模不断扩大,医院感染管理专职人员相对不足,以及计算机网络技术迅猛发展的形势下,对医院感染患者实现实时在线、区域协同监控是医院感染管理信息化发展的必然方向。通过借鉴国家目前正在推行的区域协同医疗平台做法,提出了搭建"基于区域协同的医院感染实时监测网络信息平台"的观点,并阐明了监测网络信息平台的设计与实现思路。监测网络信息平台构建成功后,参加区域协同的医院每日可以通过互联网将其医院感染综合信息数据上传至该信息平台,同时也可通过从该信息平台下载更新医院感染数据库,及时看到参加区域协同的其他医院的医院感染患者信息,实现监测数据资源共享。从而大大缩短了发现并隔离感染患者的时间,降低公众医疗费用,提高了医院感染预防控制效率,体现了整体预防观念。

利用信息化手段搭建临床医生院感上报平台

根据卫计委《医院感染监测规范》要求,医院必须长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素,并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室,为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。为了做好这一工作,医院长期依赖临床医生的手工上报获得院感疑似病历,但实际效果较差,漏报率非常高。基于这一情况,结合医院信息化系统,针对性地提出搭建"自动化临床医生院感上报平台"(上报平台)的观点,并阐述了上报平台设计和实现的基本理念,达到根本优化临床医生上报模式,极大提高临床医生上报效率和准确性的目的。

区域一体化的医疗机构环境卫生学质量控制专家系统设计与展望

目的:通过分析医疗机构环境卫生学监测特点,设计适用于区域质控中心对区域内医疗机构开展质量控制的专家系统,确保区域内各级医疗机构环境卫生学监测工作同质化。方法:依据国家发布的标准、规范,整理出监测项目,调研各医疗机构实际情况,追踪从采样到报告全过程,定期评估、干预。结果:构建出基于全过程管理的区域环境卫生学质量控制专家系统,融合标准、规范和专家经验,能够提供准确的计划,定期采集数据,追踪监测全过程,智能评估,提供个性化建议,追踪医疗机构落实情况。结论:解决了质量控制工作开展的难题,促进以信息化、过程化为支撑的质量控制工作新模式的建立。

医院感染信息化建设助力医院高质量发展

目的在医院高质量发展要求和全国倡导“智慧医院”的时代背景下,介绍医院感染信息化建设与发展情况,以及其对医院高质量发展内涵的支撑意义。方法采取文献查询、情况调研、总结分析等方式,结合研究团队的工作经验与见解,对医院感染信息化建设的意义、成果等方面进行系统阐述。结果本文重点围绕医院感染信息化建设的意义、面临的挑战、主要成果以及未来需求等方面,系统地阐述其概况与影响,同时论证了其对医院高质量发展的助力作用。结论医院感染信息化建设是提升医院感染管理与防控效能,推动全国医院感染同质化、规范化、标准化建设的关键举措,也是保证医疗质量与安全,促进智慧医院建设和医院高质量发展的重要组成部分。

医院感染实时监控系统中疑似感染病例智能判断的实现

目的研发医院感染实时监控系统,实现疑似医院感染病例的自动筛查与智能判断。方法依据《医院感染诊断标准(试行)》中的感染诊断条件,参考手工查阅病历的诊断经验,制订出疑似医院感染病例的筛查策略和预警条件。从医院管理信息系统中实时提取感染相关信息,系统根据各类信息与感染发生相关程度进行自动排序、整合、分析,按科室输出疑似感染病例预警信息。与手工查阅病历的回顾性调查结果作比较,验证系统的灵敏度与准确性。结果 3 600张床位的医院应用该监控系统后,每日发现疑似医院感染病例30～40例,针对每例病例生成直观形象的感染相关信息时序图,1名感染管理专职人员每日处理所有病例时间只需1～1.5 h;同时可自动生成各种感染数据报表。与回顾性调查数据比较,该监控系统确认的医院感染病例数增加20%,包含率>95%。结论该医院感染实时监控系统具有实时、高效、准确等特点。疑似医院感染病例的智能判断节约了感染管理专职人员病例筛查与感染诊断的时间,为临床干预赢得最佳时期。

传染病实时监控系统在活动性肺结核管理中的应用

目的：及时发现患有活动性肺结核患者，减少漏报，降低肺结核扩散和暴发可能性。方法利用医院传染病实时监控与预警系统筛选出疑似病例，督导医师逐一诊断是否为活动性肺结核患者。结果2014年6月至2015年5月采用信息化主动监测方式与传统手工被动监测方式双轨并行的方法，采用传统方式上报的活动性肺结核48例，而信息化方式上报活动性肺结核67例，传统方式漏报了19例，漏报率为28.36％。另外，与2013年6月至2014年5月仅采用传统方式上报41例相比，2014年6月至2015年5月采用信息化方式上报数量多出26例。结论传染病实时监控系统的应用提高了活动性肺结核传染病上报的敏感性、时效性及准确性，对防控肺结核的传播具有十分重要的意义。

医院传染病实时监控及预警系统的功能设计与实现

研发医院传染病实时监控与预警系统,实现医院传染病病例的自动筛查和分析,实现实时监测预警与及时控制。方法:依据各种传染病诊断标准中的诊断条件和危险因素,参考以往传染病监测报告经验,利用医院感染实时监测系统和现代信息技术,研制传染病实时监测系统,收集医院内各信息系统中传染病相关数据。结果:制订出医院传染病疑似病例、确诊病例的筛查策略和预警条件;开发出"医院传染病实时监控与预警系统",实时采集医院内各信息系统中传染病相关数据,根据各信息与传染病发生相关程度进行权重排序等策略,自动整合分析后输出传染病疑似病例预警信息,反馈给临床医生进行确诊,并生成报告卡,并通过交互模块,实现传染病预防与控制措施的干预。结论:研发的"医院传染病实时监测预警系统",实现对患者从入院到出院的全过程传染病信息追踪,实现传染病疑似病例的自动筛查。提高了传染病管理专职人员的工作效率,具有实时、高效、准确的特点。

多重耐药菌医院感染的实时监测与预防控制

研发多重耐药菌实时监测与防控功能系统,实现多重耐药菌医院感染与暴发的实时监测与有效防控。对系统每日预警新检出耐药菌病例或感染暴发,专职人员利用"交互平台"发送电子版防控措施干预或现场督导干预;利用系统定期导出耐药菌流行病学及药敏变化数据,导航科室耐药菌防控工作。研究显示,2012年较2011年全院使用抗菌药物患者病原学送检率提高1倍,达到30%;2012年1～8月份总计新发院内感染或定植重点多重耐药菌与2011年同期相比基本一致,分别为400株与397株;两年阻断10余起耐药菌早期院内交叉传播事件,将耐药菌感染暴发扼杀于萌芽状态。该系统创新了耐药菌感染监测与防控工作模式,可以阻断耐药菌院内交叉传播及避免感染暴发,取得了良好的监测防控效果。

利用医院感染实时监控系统开展手术部位感染目标性监测

目的:利用医院感染实时监控系统,提高手术部位感染目标性监测的效率和质量。方法:制定手术部位感染病例筛查策略和预警条件,进行感染病例的判别与确认,系统自动记录监测内容,并进行相关指标的统计与报告,同时通过交互平台进行信息反馈与干预。结果:通过系统可得到准确的手术部位感染病例,并得到全面、准确的监测指标,通过监测数据的利用,可提高手术部位感染预防控制水平。结论:通过实时监控系统的手术部位目标性监测功能,最大限度地解决了大量数据自动、准确登记、统计和分析问题,为现场干预提供了有力的数据支持,使感染管理专职人员有更多的时间深入临床一线进行调查、督导和干预,从而大大提高了监测效率和监测质量。

区域化医院感染监测平台数据挖掘分析及应用

目的:医院感染管理工作借助信息化手段进行科学管理;等级医院评审时可以从信息系统调取客观的感染指标,以了解医疗机构感染管理情况。方法:利用HIS、LIS、手麻系统、重症监护系统、影像系统等为一体的数据生成为感染监测上报系统。结果:建立区域化医院感染监测平台,应用于感染数据的监测及过程质量的控制,及规定数据上报标准的管理业务。结论:区域化医院感染监测平台可以将区域内的各级医疗机构医院感染数据进行对比,以了解医疗机构在区域内的感染管理水平,也可以实现数据的标准化、规范化管理。

医院感染控制专职人员与临床医生交互平台的作用和意义

目的:探讨专职人员与临床医生医院感染交互平台的作用和意义。方法:通过交互平台的应用,观察专职人员与医生的交流及其效果评估过程;结果:"交互平台"使专职人员与医生不受时间和空间限制地交流,感染病例的及时确定,及时反馈与干预及过程监控与评估。结论:"交互平台"是RT-NISS的有效补充,提高了RT-NISS感染病例诊断的准确性和及时性,完善了反馈和干预功能,强化了过程监控和效果评估,实现了感染防控的"关口前移",促使临床医生参与到感染防控中来,提高了感染控制效率,开辟了医院感染新的工作模式。

2020-2022年苏州市区域性医院感染监测平台中央血管导管相关血流感染监测报告

目的分析2020-2022年苏州市区域性医院感染监测平台中央血管导管相关血流感染(CLABSI)监测数据.方法对2020年1月-2022年12月苏州市区域性医院感染监测平台51所医院的CLABSI发病率、病原菌分布及耐药特征进行统计分析.结果2020-2022年共发生CLABSI 1903例次,发病率为0.332‰,其中三级医院高于二级医院(P<0.05);三级综合医院发病率高于专科医院;共培养分离病原菌1268株,以肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、人葡萄球菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌为主;二级医院和三级医院病原菌分布较为一致;肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)、鲍氏不动杆菌和耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)仅对替加环素较为敏感;大肠埃希菌对头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、左氧氟沙星、诺氟沙星、莫西沙星、环丙沙星和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较高;铜绿假单胞菌对多数抗菌药物的耐药率<30.00%;金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对红霉素、克林霉素的耐药率>53.39%;表皮葡萄球菌和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星、环丙沙星和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率为47.33%~73.08%.结论本市不同等级和类别医院的CLABSI流行特征存在一定差异,应结合当地监测资料及时初始经验用药有效控制感染和减缓其传播.

2020-2022年苏州市区域性医院感染监测平台导尿管相关尿路感染监测数据分析

目的 分析苏州市51所医院导尿管相关尿路感染(CAUTI)特点,为感染防控提供依据。方法 通过苏州市区域性医院感染监测平台对2020年1月-2022年12月上报的CAUTI监测数据进行统计分析。结果 2020-2022年共发生CAUTI患者2734例次(0.99‰),三级医院(1.03‰)高于二级医院(0.74‰),其中三级综合医院和二级专科医院较高(P<0.05)。2544株病原菌中革兰阴性菌占比最高(56.29%),革兰阳性菌和真菌分别为22.80%和20.91%。二级和三级医院病原菌分布有一定差异,但均以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、白假丝酵母、屎肠球菌和铜绿假单胞菌为主。碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)构成比最高(63.38%),其检出率为60.94%。肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌仅对替加环素和米诺环素较为敏感。大肠埃希菌对除喹诺酮类的多数抗菌药物保持高度敏感,碳青霉烯类耐药大肠埃希菌(CREC)则呈高度耐药。铜绿假单胞菌对多数抗菌药物的耐药率低于25.00%,碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CRPA)仅对氨基糖苷类药物较敏感。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、替加环素的耐药率均低于5.00%。白假丝酵母、热带假丝酵母和光滑假丝酵母对常用抗菌药物的耐药率均低于35.00%。结论 本市不同医院CAUTI流行特点和不同菌株耐药性存在差异,应加强监测指导感染防控。

基于全过程诊疗数据的医疗机构传染病预防控制信息系统的研发与应用

目的研发适用于医疗机构的新一代传染病预防控制信息系统,确保传染病管理覆盖全部就诊患者,覆盖全部诊疗过程,满足实时追踪与干预需求,全面降低漏报率、迟报率,提升整体防控能力。方法创新设计理念,研究患者在医疗机构的诊疗过程,明确主要防控节点,构建传染病风险评估模型,借助计算机技术对每个患者在医疗机构的诊疗过程开展追踪、评估、干预。结果开发了“医疗机构传染病预防控制信息系统”,全面采集了医疗业务系统中患者诊疗数据,实时监测并评估传染病相关风险,实时提醒并监控临床医务人员,辅助临床医务人员完成处置工作;系统监测预警灵敏度为98.7%,准确度为97.6%。结论研发了集监测、预警、管理、追踪、干预于一体的传染病预防控制信息系统,打破传染病管理传统监测模式固有缺陷,建立了以信息化、精准化为支撑的主动实时监测新模式。

统一数据采集规范的区域性医院感染管理信息体系建设

目的立足医院感染信息管理系统应用现实,规范统一信息数据采集,使信息更加客观、准确且具有可比性。方法对国内外医院感染信息化管理情况,医院感染信息化监测标准、监测数据采集来源、数据的定义、数据采集格式和数据采集的方法展开研究。结果目前,多地在不同范围内建立了区域性医院感染监测网络,借助信息化管理提升医院感染监管能力,但因缺乏统一的数据采集规范,制约了对区域内医院感染风险的及时预警和干预功能的发挥。结论统一医院感染监测数据采集规范对提升医院感染区域性监测能力,更好实施基于风险防控的医院感染管理具有现实必要性和迫切性,可以提高区域性医院感染监测数据的准确性和及时性,提高医院感染暴发事件的预见性,保障医院感染信息发布规范性,促进医院感染管理信息化发展协调性。

苏州市41所医院区域性医院感染监测平台数据分析

目的分析苏州市二级及以上医疗机构医院感染现状,为各级医院的医院感染管理和防控工作提供数据支持。方法通过市区域性医院感染监测平台系统提取参与监测医院2020年1月-12月医院感染管理质量控制相关监测指标,对二级医院和三级医院的相关数据进行统计分析。结果2020年41所医院1324890例住院患者中,新发医院感染病例18353例,医院感染发病率为1.39%,医院感染病例漏报率为6.95%,I类切口手术部位感染率为0.30%,I类切口手术抗菌药物预防使用率为17.58%,血管内导管相关血流感染发病率为0.343‰,呼吸机相关肺炎发病率为6.528‰,导尿管相关泌尿系感染发病率为1.176‰。不同级别医疗机构I类切口手术抗菌药物预防使用率无统计学差异,其他各项医院感染管理质量控制相关指标三级医院均高于二级医院(P<0.05)。结论本市不同级别医疗机构医院感染管理质量控制监测指标存在差异,各医院应参考监测结果并结合实际情况制定有效的监测策略和防控方案,降低感染发生的风险。

2020-2022年苏州市区域性医院感染监测平台呼吸机相关性肺炎监测报告

目的了解苏州市近三年医院呼吸机相关性肺炎(VAP)发病情况、病原菌分布及耐药特征.方法以2020年1月-2022年12月苏州市医院感染监测平台二级及以上医疗机构成员单位定期上报的医院感染管理质量控制监测指标数据为研究对象,对51所医院的VAP数据进行统计分析.结果2020-2022年共发生VAP患者1903例次(4.31‰),其中三级医院高于二级医院,三级综合医院高于专科医院(P<0.05),二级综合医院与专科医院之间VAP发病率比较,无统计学差异,近三年VAP发病率均呈下降趋势(P<0.05).VAP检出菌以革兰阴性菌为主(82.08%),主要为肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌,其中碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)、碳青霉烯类耐药鲍氏不动杆菌(CRAB)、碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CRPA)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为26.97%、74.58%、32.58%和52.69%.MDRO构成分布均以CRAB占比最高,其次为CRKP、CRPA和MRSA.肺炎克雷伯菌对多数抗菌药物耐药率低于40%,CRKP呈高度耐药.鲍氏不动杆菌和CRAB仅对多黏菌素B、替加环素和米诺环素较敏感.铜绿假单胞菌、CRPA、金黄色葡萄球菌和MRSA对多数抗菌药物较为敏感.嗜麦芽寡养单胞菌对头孢他啶的耐药率为39.17%,洋葱伯克霍尔德菌对头孢哌酮/舒巴坦和替卡西林/克拉维酸的耐药率高于70%.结论本市各级各类医院的VAP流行特征存在一定差异,应结合监测资料有效控制感染和减缓耐药菌传播.

2020-2022年苏州市51所医院区域性医院感染监测平台多药耐药菌数据分析

目的了解苏州市51所医院区域性医院感染监测平台多药耐药菌(MDRO)数据,为医院感染防控与管理工作提供数据支持.方法通过苏州市区域性医院感染监测平台对2020年1月-2022年12月参与监测医院MDRO感染、检出情况及耐药性特点进行统计分析.结果近三年51所医院4352209例住院患者中,碳青霉烯类耐药鲍氏不动杆菌(CRAB)、碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)、碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CRPA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及碳青霉烯类耐药大肠埃希菌(CREC)感染率分别为0.046%、0.039%、0.035%、0.033%和0.005%,检出率分别为64.57%、27.55%、42.75%、38.11%和2.94%.除CRPA感染率先下降后上升外,其他四种耐药菌呈现下降趋势,而检出率均呈现下降趋势.除CREC外,三级医院的MDRO感染率均高于二级医院(P<0.001).三级综合医院均高于专科医院;二级综合医院CRAB感染率较高.MDRO检出率在三级医院多高于二级医院,三级综合医院多高于专科医院.二级综合医院CRKP和CRPA检出率较高,二级专科医院MRSA检出率较高.CRKP、CREC与CRAB多仅对替加环素和多黏菌素B较为敏感,其次为米诺环素、阿米卡星.CRPA和MRSA对多数抗菌药物较为敏感.结论苏州市不同等级和类别医院的MDRO监测数据存在一定差异,应采取个性化感染防控措施降低其感染发生和传播的风险.

医院感染实时监控系统的开发与应用

目的解决医院感染在线、实时监测问题,实现感染病例智能化识别与预警,并进行实时干预-反馈,提高监测效率,全面提升预防控制水平。方法依据《医院感染监测规范》和《医院感染诊断标准》等标准,结合实际工作经验,借鉴国内外监测系统的优点,利用计算机网络技术,设计并开发医院感染实时监控系统(RT-NISS)。结果 RT-NISS通过数据访问中间件技术,采集医院信息管理系统(HIS)、实验室信息管理系统(LIS)、电子病历管理系统(EMR)等相关数据,建立起动态的感染信息基础数据库,实现了对患者从入院到出院全过程在线监测;通过嵌入专业筛查策略,实现了疑似感染病例智能识别,并进行个案预警,方便专职人员判别;通过建立交互平台,实现了感染病例实时推送、精确诊断、干预与反馈,使专职人员与临床医师共同参与感染诊断与预防控制;通过建立暴发预警机制,实现了暴发隐患的及时发现;通过规范的监测流程和计算方法,进行全院综合性监测和目标性监测,并实现了全面、准确统计分析结果的输出;通过先进的计算机技术,实现了系统的可操作性、高效性、安全性和开放性。结论 RT-NISS是高效率的医院感染监测与预防控制系统,通过准确、高效的预警机制和临床干预-反馈机制,实现了感染全过程监测和感染预防控制"关口前移",开创了医院感染监测与预防控制工作新模式。