NLRP3炎性体与2型糖尿病研究进展

炎性体是由多种蛋白形成、能活化caspase-1的复合物,活化的caspase-1作用于IL-1β和IL-18前体分子并促进其分泌发挥生物学作用。NLRP3炎性体活化途径与2型糖尿病的发生发展过程中的代谢失衡、胰岛素抵抗性的产生和胰岛β细胞的功能紊乱密切相关,干预NLRP3炎性体的活化有望用于2型糖尿病的治疗。

不同基质溶液与渗透压对PEG沉淀血清循环免疫复合物的影响

目的探讨聚乙二醇(PEG)沉淀预处理的实验影响因素,建立一种高效的PEG沉淀体系用于血清循环免疫复合物(CIC)前处理。方法对PEG沉淀预处理的实验条件(溶液基质、离子强度、pH值和渗透压)优化,沉淀血清(制备标准HBsAg-anti-HBs CIC)中的CIC后,采用自主研制的免疫复合物解离剂进行解离,然后再用化学发光法检测游离HBsAg。通过计算解离量来比较最适沉淀体系,最后分别采用传统沉淀和优化后的沉淀条件结合自主研发的解离技术,对335份五种乙肝血清标志物模式(HBV-M)标本进行HBsAg-CIC检测。结果基质溶液为0.15mol/L,pH8.2,500mOsm/kg的硼酸盐缓冲液的70g/L PEG 6000沉淀剂,4℃过夜沉淀后选择离心力为18 009×g,离心温度4℃,离心时间为10min,其沉淀分离效果最佳;五种乙肝血清标志物模式(HBV-M)标本分别采用传统和改良法检测免疫复合物,其中改良法的阳性率高于传统法分别为:0,95.2%,87.2%,80%和8.7%,另外在HBV-M 2,3,4组中改良法的沉淀CIC含量高于传统法且差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 PEG沉淀被广泛用于血清CIC检测及前处理,受到多重因素的影响,其中基质溶液及渗透压的选择也十分重要。该文为提高血清中循环免疫复合物(CIC)的检出率及缩短沉淀时间提供了理论基础。

红细胞分布宽度与血小板计数比值、中性粒细胞计数与血小板计数比值对严重烧伤患者的预后评估

目的观察严重烧伤患者的血小板计数(PLT)变化趋势、红细胞分布宽度(RDW)/PLT比值(RPR)、中性粒细胞计数(N)/PLT比值(NPR)水平及其对预后的评估价值。方法选取2017年1月至2019年8月杭州市江干区人民医院收治的烧伤面积大于总体表面积30%的患者101例作为研究对象,记录入院后PLT开始减少的时间、PLT达到最低值的时间及最低值平均数、首次切削痂的面积、手术治疗前及手术治疗后的PLT变化情况。于患者烧伤后第3天检测血常规,根据RDW、N、PLT计算RPR、NPR并进一步统计分析。结果PLT开始降低时间为(3.13±0.74)d,PLT最低值出现时间为(6.68±0.51)d,PLT最低值为(204.55±17.26)×10^(9)/L,PLT平均在第(11.59±1.34)天开始恢复。Spearman秩相关性分析显示,PLT最低值与烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积呈负相关(相关系数为-0.304、-0.364,P均<0.05);多元线性回归分析显示,烧伤面积越大、手术切削痂的面积越大、未使用生长激素均是PLT平均值降低的主要影响因素;应用Kaplan-Neier分析显示,烧伤后第3天RPR、NPR的高低数值与患者生存率相关。结论烧伤后第3天RPR和NPR可作为严重烧伤患者预后判断的辅助指标。

164株肺炎克雷伯菌耐药性检测及相关分析

肺炎克雷伯菌是革兰阴性杆菌，是产生质粒型广谱或超广谱β-内酰胺酶菌的代表菌，通常寄居于人类呼吸道和肠道，是临床重要的条件致病菌之一，可引起人类广泛感染。该菌也是一种常见的引起院内感染的病原菌，在免疫力低下或接受有创性的严重疾病患者中可引起肺炎、败血症、尿道或腹内感染。近年来随着广谱抗菌药物在临床的大量应用、不断更新、化疗等多种因素，促使该菌引起的医院院内感染和耐药率上升，给临床抗感染治疗带来极大困难。为了解我院肺炎克雷伯菌在不同标本中的分布和耐药情况，给临床合理应用抗菌药物提供参考，我们对本院近年临床送检的各类标本进行肺炎克雷伯菌监测，并对分离菌株进行耐药性检测和回顾性分析，报道如下。

烧伤患者创面细菌感染的分布及其耐药性探究

目的：探讨研究烧伤患者创面细菌感染的分布及其耐药性。方法：以抽查模式将于本院收治的烧伤患者中随机抽出200例作研究对象，然后通过多次收集其创面分泌物来完成细菌培养和相关鉴定，分析患者烧伤创面的感染病菌分布情况及其耐药性。结果：200例烧伤患者中，细菌分布情况均是以革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌两类病原菌为主，其中，革兰阴性杆菌检出136株（73．14％），革兰阳性球菌检出50株（26．86％）；革兰阴性杆菌耐药性分析结果显示，对患者体内各类型病原菌产生最高耐药反应的药物分别为：复方磺胺甲口恶唑-铜绿假单胞菌、氨曲南和头孢噻肟-鲍曼不动杆菌、复方磺胺甲口恶唑-大肠埃希菌、哌拉西林-肺炎克雷伯菌；革兰阳性杆菌耐药性分析结果显示，对患者体内各类型病菌产生最高耐药反应的药物分别为：青霉素-金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。结论：烧伤患者创面出现感染症状多是受革兰阴性杆菌侵袭影响，且耐药反应随着患者创面久未痊愈而不断提高，故临床需针对其病原菌分布特点及耐药实时反应给予对应药物进行治疗，便于避免患者出现二次感染，对加快其健康恢复进度具有较好的临床价值，望采纳。

乙型肝炎病毒感染者持续低水平表达表面抗原S基因的序列分析

目的探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染者持续低水平表达乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)的S基因序列特征.方法收集2016年2月至2017年12月解放军第九〇三医院和杭州市江干区人民医院的非活动性HBsAg 携带者1 308 例的血清样本,根据HBsAg血清表达水平分为高水平组(≥10 IU/mL)和低水平组(<10 IU/mL).对低水平组患者进行HBV S基因测序,另外在低水平组年龄和血清学模式( HBeAg阴性)相匹配的基础上,在高水平组患者中随机选择(分层抽样)100例进行HBV S基因测序,并对低水平HBsAg组患者的HBV S基因序列和高水平HBsAg组患者的HBV参考S基因序列进行比较分析.数据为正态分布的结果以均数±标准差表示,采用t检验;非正态分布的结果以M(QR)表示,采用Mann-Whitney U检验;卡方检验或Fisher精确检验比较两组间的连续变量和分类变量.结果低水平组血清标本276份;高水平组血清标本1 032份,其中HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性257份,HBsAg、抗-HBe和抗-HBc阳性753份,HBsAg和抗-HBc阳性22份.对276例低水平组中126例感染者进行了成功的HBV S基因测序,根据低水平组年龄情况,选取高水平组内HBeAg阴性的随机标本100例,对其中94例感染者进行了基因分型和血清分型.结果显示,高水平组(94例)和低水平组(126例)在HBV血清学标志物、HBV DNA水平和HBV基因型分布差异均有统计学意义(均P<0.05).建立的非活动性HBeAg携带者中B型和C型的参考序列与上海市、成都市、武汉市、云南省、北京市报道的B和C基因型序列具有很高的同源性(99.6%~100.0%),与日本、韩国的NCBI基因型B和C参考序列具有很高的同源性(98.2%~99.6%),但与一些远离中国地区患者具有较低的同源性(加拿大和印度尼西亚分别为98.2%和98.7%).低水平组B基因型小蛋白(即主要蛋白,SHB)的氨基酸突变数为71,热点突变数为19,均高于高水平组的39和8,比较差异均有统计学意义(χ^2 值分别为12.303 和4.766,均P<0.05).低水平组的氨基酸突变位点分布在主要亲水区(major hydrophilic region , MHR)的两侧(氨基酸残基40-49和198-220). C基因型两组间氨基酸突变数和热点突变数差异均无统计学意义(χ^2 值分别为0.383和0.409,均P>0.05).在B基因型中,低水平组有12个单位点突变,4个双位点共突变,其中1个单位点突变(S210R)和3个双位点共突变(G44E/V+T45P/I、G44E/V+L49P/R、N40S+I208T)不是热点突变;高水平组有2个单位点突变和2个双位点共突变,两组突变频率差异有统计学意义(χ^2 =7.533,P=0.006).在C基因型中,低水平组有5个单位点突变(T5A、A45T、T47A/K、Q101R、I126S/T),高水平组有1个单位点突变(N3S),两组突变频率差异有统计学意义(χ^2 =47.914,P=0.000).结论 MHR两侧多个区域和多个位点的显著突变(包括共突变)可能是导致非活动性HBsAg携带者HBsAg表达水平低的原因之一.