对医院高级病房楼空调冷热源方案的选择

通过对风冷热泵机组和变频机组进行多方面的比较,说明了对于楼层少、长时间在部分负荷状况下运行且对于舒适性、自主性等方面要求较高的中小建筑,可以考虑选择变频多联机,显得更为恰当。

试述如何做好医院会计档案

会计档案是国家机关、社会团体、企业、事业单位、个体工商户和其他组织在会计核算活动中形成的具有保存价值的原始记录，是记录和反映单位经济业务的重要史料和证据。他反映医院经济运行的综合情况，是医院经济活动发展的历史记录，是医院档案的重要组成部分。通过会计档案，可以了解医院每项经济活动的来龙去脉，对各项经济活动进行监督，可以对医院的经济状况进行分析，为医院的管理者提供重要的经济决策参考。因此，我们要重视和加强对会计档案的管理，研究会计档案的收集、整理、立卷、归档、保管和利用环节，以提高档案管理水平，充分发挥会计档案在医院管理中的作用。

骨保护素对高龄骨质疏松症患者骨代谢的影响

目的观察骨保护素(OPG)对高龄骨质疏松症患者骨代谢的影响。方法纳入2009年7月-2014年7月于浙江医院体检并经骨密度测定确诊的高龄骨质疏松症患者150例,另选取高龄非骨质疏松症患者150例作为对照。测定两组血OPG水平及骨代谢指标[骨碱性磷酸酶(BAP)、N-端骨钙素(N-MID)、β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)、脱氧吡啶啉(DPD)]水平,观察OPG对骨质疏松症骨代谢的影响。采用Pearson相关分析OPG与年龄、骨生成及骨吸收指标的相关性。结果与非骨质疏松症高龄患者比较,骨质疏松高龄患者骨生成指标BAP、N-MID下降,骨吸收指标β-CTx、DPD升高,OPG水平下降(P<0.05);骨保护素水平与骨生成指标呈正相关,与骨吸收指标呈负相关(γ1,2,3,4=0.27,0.52,–0.34,–0.41,P<0.05),与患者年龄不相关(γ=0.07,P>0.05)。结论高龄老人骨质疏松症的发生发展是骨代谢破骨-成骨动态失衡的结果,OPG水平下降可能是高龄骨质疏松症患者的发病原因之一。

双源CT低剂量适应性序列扫描对心律不齐冠状动脉成像的初步研究

目的研究双源CT低剂量适应性序列扫描技术在心律不齐患者冠状动脉CT血管造影(CTA)中的应用,并评价其诊断准确性。方法 2009年1月-2010年12月在浙江医院行双源CTA检查的心律不齐患者134例,根据扫描方式不同分为A组(行常规回顾性心电门控螺旋扫描,n=78)和B组(行适应性序列扫描,n=56)。以传统冠状动脉造影为金标准,计算双源CT冠状动脉CTA的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值并进行组间比较,同时分析比较两组患者的辐射剂量差异。结果 A组诊断冠状动脉整体≥50%狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为97.0%、98.5%、87.4%、99.7%,而B组分别为97.0%、98.8%、88.9%、99.7%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组的有效剂量为12.0±3.6mSv,明显高于B组(3.1±0.7mSv),差异有统计学意义(Z=–9.826,P=0.00)。结论心律不齐患者进行CTA检查时,应用双源CT适应性序列扫描结合绝对时相重建可获得良好的图像质量及较高的诊断准确性,并可降低辐射剂量。

早期目标指导治疗对严重脓毒症/脓毒性休克患者心肌的保护作用机制

目的研究早期目标指导治疗(EGDT)对严重脓毒症/脓毒性休克患者心肌的保护作用机制。方法采用前瞻性对照研究,将100例严重脓毒症/脓毒性休克患者随机分为EGDT治疗组和对照组,每组50例。EGDT治疗组予以早期目标指导治疗,对照组予以常规液体复苏治疗,分别测定液体复苏前及复苏后第3、7、14天血清肌钙蛋白I(cTnI)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、A-PACHEⅡ评分等。分析cTnI与hs-CRP的相关性。结果液体复苏前,EGDT治疗组与对照组cTnI水平分别为0.59±0.66和0.54±0.48μg/L,两组间无明显差异且均高于正常值(P>0.05)。经EGDT治疗后,EGDT治疗组7、14d时的cTnI水平分别为0.16±0.22和0.09±0.13μg/L,明显低于对照组(分别为0.39±0.43和0.29±0.29μg/L)且恢复正常(P<0.05),hs-CRP有相同变化趋势(P<0.05)。相关性分析显示hs-CRP与cTnI呈正相关(复苏前及复苏后3、7、14d分别为r0=0.818,r3=0.858,r7=0.795,r14=0.739,P<0.05);与复苏前比较,复苏后EGDT治疗组APACHEⅡ评分明显降低(P<0.05)。EGDT治疗组生存率(76%)明显高于对照组(52%,P<0.05),生存时间延长(P<0.05)。结论EGDT可能通过炎症抑制对严重脓毒症/脓毒性休克患者心肌起保护作用。

自发性高血压和持续低灌流模型大鼠记忆能力与脑组织病理学对比研究

目的采用自发性高血压大鼠(SHR)与持续双侧颈总动脉结扎(2-VO)Wistar大鼠制作血管性痴呆(VD)模型,通过观察大鼠记忆能力及脑组织病理学改变,探讨VD的可能机制。方法将10只自发性高血压大鼠作为高血压对照组(SHR对照组);30只Wistar大鼠随机分为Wistar手术组、Wistar假手术组及Wistar对照组,其中Wistar手术组实施双侧颈动脉结扎手术。采用Morris水迷宫观察大鼠的空间记忆能力,HE染色观察大鼠前额叶、颞叶、海马、丘脑等脑区神经细胞形态,固蓝(LFB)染色观察脑室周围白质改变,并计量神经纤维髓鞘脱失情况。结果8月龄Wistar手术组、SHR对照组大鼠记忆功能较Wistar假手术组、Wistar对照组明显下降(P<0.01),而Wistar手术组较SHR对照组又有所下降(P>0.01)。在各脑区及脑室周围白质区,Wistar手术组、SHR对照组与Wistar假手术组、Wistar对照组比较,前两组神经元和髓鞘脱失明显(P<0.05);在前额叶、海马、丘脑等脑区,Wistar手术组与SHR对照组比较,前者神经元脱失明显(P<0.05),而在颞叶区神经元及脑室周围白质区,两组脱失程度无统计学差异(P>0.05)。结论自发性高血压大鼠或Wistar大鼠接受双侧颈总动脉结扎均可制备理想的血管性痴呆模型。慢性持续低灌流及高血压均可导致神经元数量减少、髓鞘脱失,神经功能受损。与高血压比较,持续低灌流对神经组织及功能的损伤更重。实验条件下,血管性痴呆的发生与神经元数量减少、髓鞘脱失等原因有关。

数字乳腺钼靶X线摄影与MRI单独或联合使用在鉴别良恶性乳腺肿瘤中的应用

数字乳腺钼靶X线摄影（简称乳腺X线摄影）是诊断乳腺肿瘤的主要方法[1],而近年来MRI技术在乳腺疾病诊断中的应用日益广泛。本研究将两项技术单独或联合应用于乳腺肿瘤的诊断,现报告如下。

帕金森病与幽门螺旋杆菌感染的相关性研究

帕金森病（Parkinson disease,PD）是常见的神经系统变性疾病,其发病机制迄今不明。早自20世纪60年代就有报道称PD患者具有较高的消化性溃疡患病率,幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）是消化性溃疡的主要致病因子。但之后的研究结果并不一致,也有学者提出PD与Hp感染并无相关性。本研究对Hp感染与PD发病的相关性进行初步探讨。

球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折

目的探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的疗效和安全性.方法自2003年1月～2004年10月采用球囊扩张椎体后凸成形术(kyphoplasty)治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折18例19椎,均为新鲜骨折,腰背部疼痛剧烈,无神经症状和体征.在C型臂X线机透视下,采用经皮穿刺经两侧椎弓根在伤椎内置入2枚球囊扩张后使塌陷椎体复位后,将含钡骨水泥灌注入球囊扩张后所形成的空腔内.观察术后疼痛的改善程度,骨折复位情况及并发症.结果18例手术经过顺利,术后疼痛均有明显缓解或消失,术后24 h均可下地活动,X线片示骨折后突畸形平均矫正14°(11°～17°),3例有少量骨水泥渗漏至椎体两侧,无临床症状;2例术后出现不全性肠梗阻,经非手术治疗而治愈,无其他严重并发症.结论球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折具有创伤小、止痛效果好、安全性高,并能恢复脊柱的稳定性和正常序列.

糖尿病患者胃溃疡的临床愈合率

糖尿病患者糖和酯类代谢异常引起的全身和局部血管病变易导致微血管相对集中的心、脑、肾、视网膜等脏器的病变。消化系统因参与营养物质的消化和吸收，黏膜下血管网较发达，故糖尿病患者的血管神经病变也易影响消化系统的生理功能，导致病理改变。胃溃疡是一种慢性疾病，易复发，一般认为于胃酸分泌过多和（或）黏膜屏障功能下降时发生。糖尿病患者的局部微循环差、细胞代谢能力降低等因素易致胃黏膜屏障功能下降，再生能力减弱，溃疡愈合时间延长，愈合质量下降旧。本研究选取合并和不合并糖尿病的胃溃疡患者，予正规抗溃疡治疗，旨在探讨糖尿病患者胃溃疡的临床愈合率及其可能的影响因素。

乳腺癌中AgNOR和NDPK/nm23的预后价值及相互关系

目的：研究ＡｇＮＯＲ和ＮＤＰＫ／ｎｍ２３与乳腺癌预后的关系。方法：对５２例乳腺癌作ＡｇＮＯＲ计数及ＮＤＰＫ／ｎｍ２３免疫组化染色。结果：ＡｇＮＯＲ＜４者，５年生存率显著高于ＡｇＮＯＲ≥４者。ＮＤＰＫ／ｎｍ２３阳性者，５年生存率显著高于ＮＤＰＫ／ｎｍ２３阴性者。ＡｇＮＯＲ＜４、ＮＤＰＫ／ｎｍ２３阳性者，５年生存率高于ＡｇＮＯＲ≥４、ＮＤＰＫ／ｎｍ２３阴性者。ＡｇＮＯＲ≥４者在ＮＤＰＫ／ｎｍ２３阴性组较ＮＤＰＫ／ｎｍ２３阳性组显著增多，表明两者之间存在一定的关系。结论：ＡｇＮＯＲ与预后呈负相关，ＮＤＰＫ／ｎｍ２３与预后呈正相关。

鹿瓜多肽注射液治疗原发性骨质疏松症疗效观察

目的观察鹿瓜多肽注射液对原发性骨质疏松症治疗作用。方法临床随机选择60例,32例给予鹿瓜多肽注射液静脉滴注;28例为对照组,予物理治疗,口服罗钙全片和钙尔奇D片。统计患者腰背痛及全身骨痛改善情况,检测治疗前后骨源性碱性磷酸酶(BAP)及尿脱氧吡啶啉变化情况。结果治疗组腰背痛及全身骨痛有效率为93.8%,对照组有效率为53.6%,两组间总有效率差异显著;治疗组BAP及尿DPD/cr于治疗后6个月时均显著降低,对照组在治疗前后无明显变化。治疗组骨密度测定(BMD)6个月后有一定升高,与治疗前差异显著,对照组BMD无明显改变。结论鹿瓜多肽注射液对治疗原发性骨质疏松症具有治疗作用。

糖尿病饮食教育的Meta分析

目的通过Meta分析明确改良后的糖尿病饮食教育方法与传统的饮食教育方法在教育效果上是否存在差异。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、维普、万方、Cochrane Library、Pubmed、Meadline、CINAHL数据库,收集关于改良后的糖尿病饮食教育方法与传统的饮食教育方法的随机对照试验。用RevMan 4.2统计软件对资料进行Meta分析。结果 6篇文章最终纳入研究。研究结果示:改良的饮食教育模式分别在HbA1c、FPG、2hPG、BMI、TG、TC方面与常规教育组之间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论改良后的饮食教育模式在HbA1c、FPG、2hPG、BMI、TG、TC方面均较常规的饮食教育模式有效。但在LDL-C、HDL-C、舒张压、收缩压、饮食知识、行为改变等方面有待于进一步研究评价。

PTCA加支架术后病人卧床及制动时间的研究

目的 :为减轻PTCA加支架术后病人因长时间卧床及肢体制动而引起的不适 ,对病人进行缩短卧床时间及制动时间的研究。方法 :将住院病人根据住院时间分成实验组 (卧床时间缩短组 )和对照组 (常规卧床时间组 ) ,实验组病人拔鞘后卧床制动6h ,常规组病人按介入术后护理常规卧床制动 2 4h。结果 :实验组病人卧床时间缩短 ,舒适度明显增加 ,局部血肿及并发症无明显差异。结论 :缩短PTCA加支架术后病人卧床时间可增加病人的舒适度 。

老年血液透析临床特点分析

目的：研究老年血液透析治疗的临床特点，探讨如何提高老年血透患者的生存率和生活质量；方法：对比分析３２例老年（＞６０岁）和３０例非老年（＜６０岁）慢性肾功能衰竭患者采用血液透析治疗的临床资料；结果：原发病以慢性肾炎常见，但较对照组明显减少（Ｐ＜０．０１），而继发性肾损害，糖尿病肾病、高血压肾动脉硬化多于对照组，心血管疾病及感染是老年透析患者的主要并发症和死亡因素，老年心血管并发症发生率较对照组明显增高（Ｐ＜０．０５），营养不良是预后不良的征兆；结论：早期充分透析，改善营养，预防感染对提高老年血透患者的生存率和生活质量是必要的。

下颌智齿拔除对第二磨牙牙周的影响

本文通过对168例下颌智齿拔除前后第二磨牙远中牙槽骨和牙周情况进行对比观察,发现智齿拔除后,可出现第二磨牙远中牙槽骨缺损、牙周袋形成、溢脓。部分病例出现第一磨牙与第二磨牙间接触点破坏、食物嵌塞、龈炎、牙龈萎缩,这些并发症的发生与智齿的萌出程度、阻生方式、术前是否频发冠周炎、拔牙时手术难易程度、拔牙创有无感染及上下磨牙间交合关系有关。为预防智齿拔除后并发症的发生,我们采用生物活性玻璃陶瓷颗粒充填智齿牙槽窝,收到了较为满意的效果。