颈部大血管损伤的诊治

目的 探讨颈部大血管损伤的诊断和治疗方法 ,以提高诊疗水平。方法 对 1974～1999年诊治的 18例颈部大血管损伤进行回顾性分析。结果 受伤血管 :颈总动脉 7条 ,颈外动脉 4条 ,颈内动脉 2条 ,锁骨下动脉 1条 ,颈内静脉 4条。损伤类型 :切割伤 8例 ,撕裂伤 5例 ,离断伤 2例 ,炎性损伤 2例 ,肿瘤侵犯损伤 1例。 15例根据颈部伤口活动性或喷射性大出血作出诊断 ,2例血肿经彩色多普勒超声波检查明确诊断 ,1例术中探查得到诊断。手术采用血管缝合修补 8条 ,颈外、颈总动脉结扎各 3条 ,锁骨下动脉结扎 1条 ,颈外动脉代替颈内动脉血管重建 1条 ,颈内静脉结扎及填塞止血各 1条。术后痊愈 14例 ,肢体轻度偏瘫 1例 ,锁骨下动脉经结扎后上肢坏死截肢 1例 ,死亡 2例 ,死亡率为 11.1%。结论 活动性或喷射性大出血是诊断的主要依据 。

肺癌患者日间手术后延迟出院的危险因素研究

目的分析肺癌患者日间手术后延迟出院的危险因素,为减少日间手术患者延迟出院提供参考。方法回顾性收集浙江省某三级甲等医院2020年4月1日—2021年11月30日接受日间手术的肺癌患者临床资料。将患者分为正常出院组(住院时间≤48 h)和延迟出院组(住院时间>48 h),采用单因素分析和Logistic回归分析其延迟出院的危险因素。结果本研究共纳入1363例肺癌患者,其中延迟出院患者223例,延迟出院发生率为16.4%。单因素分析结果显示,两组在年龄、是否为本地就医、手术方式、手术时间、术中出血量、恶心呕吐、使用抗凝药物、物理预防措施方面,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄[OR=1.020,95%CI(1.007,1.036)]、手术时间[OR=1.014,95%CI(1.010,1.017)],恶心呕吐[OR=1.567,95%CI(1.052,2.332)]是患者术后延迟出院的独立危险因素(P<0.05);使用抗凝药物[OR=0.113,95%CI(0.081,0.158)]、物理预防措施[OR=0.504,95%CI(0.270,0.943)]是患者术后延迟出院的保护因素(P<0.05)。结论护理人员应关注肺癌患者日间手术后延迟出院的危险因素,加强围术期风险评估与宣教,主动了解肺癌患者术中情况,并及早进行个性化干预以降低其延迟出院的风险。

针对胰腺癌患者的多学科专业化护理实践与成效

总结对85例胰腺癌患者实施多学科专业化护理方案的经验。依托多学科团队,围手术期实施加速康复外科护理措施;化疗期间重点做好延续性和安全性管理;针对癌因性疲乏的可控性因素进行干预;出院后开展医护一体随访管理模式。本组85例均安全度过围手术期,术后住院日由(13.26±2.57)d下降至(9.57±1.89)d;其中49例按时进行术后辅助化疗,无一例发生化疗不良事件;42例癌因性疲乏分值由(4.80±1.67)分下降至(2.76±1.52)分。

基于蛋白质谱技术的胰腺癌化学治疗评估模型的建立及其意义

化疗在晚期胰腺癌治疗中有着不可取代的作用。目前，胰腺癌患者较为常用的化疗药物有吉西他滨、5-氟尿嘧啶（5-FU）、紫杉醇类等。82个研究中心的3023例晚期胰腺癌患者的Ⅲ期临床试验结果显示，吉西他滨较5-FU能更好的改善患者的预后。