国产胆道金属支架的临床应用

目的 探讨国产胆道金属支架应用的安全性及临床疗效。方法 对 72例 (70例恶性 ,2例良性 )阻塞性黄疸患者施行经皮经肝穿刺植入国产胆道金属支架 75枚。结果 6 6例胆道金属支架植入成功 ,技术成功率 92 .7% (6 6 72 )。支架植入术后 1个月内黄疸缓解率 97.0 % (6 4 6 6 ) ,30d内死亡 2例 ,早期并发症发生率 7.6 % (5 6 6 )。 4 4例随访 2～ 2 4个月 ,随访率 6 6 .7%。 4 2例恶性患者 ,随访 5～ 16个月 (平均 11.6个月 ) ,9例存活 ,33例死亡 ;生存时间 2～ 2 3个月 ,中位生存期 5 .3个月。随访 3、6、12个月的支架通畅率分别为 92 .8%、89.9%、79.4 %。支架再阻塞率 14 .3% (6 4 2 ) ,中位阻塞期 3个月。 2例良性梗阻患者 ,1例支架术后 2 4个月仍通畅 ,1例术后 3个月因其他原因死亡。结论 国产胆道金属支架使用方便 ,临床应用安全可靠 ,具有临床推广价值。

膈下动脉碘油化疗药物栓塞治疗肝癌

目的 评价膈下动脉碘油化疗药物栓塞对肝癌治疗的疗效及膈下动脉供血的肿瘤的部位。方法 2 5例肝癌 ,巨块型 12例、结节型 8例、多发结节型 5例。均采用Seldingers法行肝动脉和膈下动脉碘油化疗药物及明胶海绵颗粒栓塞。结果 膈下动脉发自于腹腔干起始处者 16例 ,占 6 4 % ,直接发自主动脉腹腔干周围者 8例 ,占 32 %。其中供应右叶 (Ⅶ ,Ⅷ段 ) 2 3例 ;肿瘤位于左叶 (Ⅳ段 )膈下者2例。膈下动脉碘油化疗药物栓塞后累积 1、2年生存率分别是 84 %和 6 8%。未出现严重并发症。结论 经膈下动脉碘油化疗药物栓塞治疗肝癌是一种安全有效的方法。当肿瘤位于膈下 ,邻近膈肌 ,肝韧带或肝裸区 ,特别是肝动脉造影时肿瘤染色有缺损或无肿瘤染色 ,但肿瘤在CT上有增强或血AFP升高时 ,应考虑到肿瘤由膈下动脉供血。

内乳动脉插管介入治疗胸部病变

目的 探讨内乳动脉在胸部疾病中的血管造影表现及其在介入治疗中的价值。方法 应用Seldinger法 ,对 31例病灶为内乳动脉供血或参与主要供血的胸部疾病患者进行了内乳动脉造影及介入治疗。结果 31例患者中 ,2 0例肺癌患者进行单纯内乳动脉或与其他供血动脉共同灌注化疗 ,部分行明胶海绵颗粒栓塞治疗 ,疗效满意。 4例中、晚期乳癌灌注化疗后肿块明显缩小。 1例低度侵袭性胸腺瘤灌注化疗后明显缩小转放疗。 6例大咯血经内乳动脉和其他出血动脉灌注止血药物及明胶海绵栓塞后完全止血。结论 内乳动脉在一些胸部疾病中为主要供血动脉 ,经该动脉进行介入治疗有重要价值。

肾癌根治术前肾动脉化疗-栓塞的疗效观察

目的 评价根治术前化疗 栓塞对肾癌预后的影响。 方法 对 42例经术后病理证实并获随访的肾癌患者临床资料进行回顾性分析。分两组 :根治术前化疗 栓塞组 2 2例 (A组 ) ;单纯根治术组 2 0例 (B组 )。A组经肾动脉灌注化疗药物后 ,用碘油和化疗药物混悬剂行末梢血管栓塞 ,用明胶海绵行中心性栓塞 ,化疗 栓塞后 2～ 5d行患肾根治性切除。 结果 A组术中出血量 15 0～6 0 0ml,平均 2 45ml;手术时间 2 .0～ 5 .5h ,平均 2 .8h ,均少于B组。A组 1、3、5和 10年生存率分别为 86 .4%、72 .7%、5 7.1%和 39.0 %。两组比较 ,差别均有显著性意义 (P <0 .0 5 )。Cox模型分析表明根治术前化疗 栓塞是影响肾癌预后的独立因素。 结论 肾癌根治术前化疗 栓塞安全有效 ,对肾癌的治疗有重要意义。