CT引导下^(125)Ⅰ粒子植入治疗难治性盆腔恶性肿瘤

目的评价CT引导下125Ⅰ粒子组织间植入治疗盆腔难治性恶性肿瘤的临床疗效,探讨粒子植入技术。方法23例盆腔恶性肿瘤,均为术后复发接受化疗和(或)根治量放疗肿瘤仍进展患者,瘤体最大径3.5～7.0 cm,平均4.5 cm。粒子植入术前1～3 d行模拟CT扫描,采用治疗计划系统(TPS)制定粒子植入计划,根据处方剂量求出术中所需125Ⅰ粒子的总活度并算出治疗粒子数量。在CT引导下经皮穿刺植入125Ⅰ粒子。其中6例患者粒子植入前或后接受髂内动脉灌注化疗。结果单个瘤体内首次植入粒子数为9～75粒,平均27粒。6例接受髂内动脉灌注化疗共14个疗程。粒子植入术后72 h～4周,下肢疼痛和(或)肛门、会阴周围疼痛坠胀不适,完全缓解5例,部分缓解11例,有效率69.6%(16/23)。术后随访2～34个月,中位随访21个月,部分缓解(PR)18例;无变化(SD)4例;进展(PD)1例,总有效率78.3%(18/23)。死亡3例,存活20例,最长生存时间34个月。结论CT引导下125Ⅰ粒子植入对盆腔难治性恶性肿瘤安全、有效。

球囊闭塞试验在累及颈动脉头颈肿瘤术前评估中的应用

目的探讨球囊闭塞试验(BOT)在累及颈动脉头颈肿瘤术前评估中应用的可靠性以及减少并发症的策略。方法回顾性分析我院39例累及颈动脉的头颈肿瘤患者,36例术前采用不可脱球囊暂时性闭塞患侧颈内动脉作BOT,其中35例术后行肿瘤外科手术切除。结果 36例(36/39)头颈肿瘤患者成功进行了BOT,阳性率为11.1%(4/36),并发症发生率为0;术后35例患者进行了肿瘤的手术切除治疗,其中4例行颈动脉切除并血管重建;28例术中仔细剥离肿瘤而完整保留颈动脉;3例行颈动脉外膜剥脱,所有患者均未出现神经系统并发症。结论 BOT对于累及颈动脉头颈肿瘤术前评估是一种操作简单,并发症少且安全有效的方法。

腹腔神经节显示及胰腺癌侵犯的CT诊断

目的研究多层螺旋CT在胰腺癌腹腔神经节侵犯的诊断价值。方法回顾性分析71例胰腺癌患者多层螺旋CT表现,并与60例正常对照组进行比较,观察正常腹腔神经节形态、周围毗邻关系、CT值,以及受侵犯时的CT征象、CT值。结果正常对照组中,右侧腹腔神经节中呈细线状为55例(91.7%),呈长条、盘状为5例(8.3%),腹腔神经节三期CT均值分别为25.9±4.2、50.4±9.3和68.3±11.2 HU;左侧腹腔神经节呈细线状为16例(26.7%),长条、盘状为44例(73.3%),左侧腹腔神经节三期CT均值分别为27.3±4.4、49.8±8.1和72.9±11.7 HU,同侧肾上腺三期CT均值分别为31.2±6.8、77.9±18.7和79.2±12.2 HU,三期扫描腹腔神经节密度均低于同侧肾上腺,以动脉期腹腔神经节与同侧肾上腺密度差异最大(P<0.05)。胰腺癌患者组中右侧腹腔神经节三期CT均值分别为20.4±5.5、42.6±12.1和58.5±14.3 HU,左侧腹腔神经节三期CT均值分别为23.0±5.7、47.5±11.9和65.9±13.4 HU,胰腺癌患者组腹腔神经节CT值,三期均略低于对照组腹腔神经节CT值。胰腺癌患者组内18例螺旋CT图像显示腹腔神经节侵犯,其三期CT均值为21.1±4.7、40.9±8.4和57.9±12.4 HU,对比正常对照组左侧腹腔神经节三期CT值,其CT值明显降低(P<0.05)。根据胰腺癌患者组内疼痛的情况,分为顽固性疼痛组(20例)和无顽固性疼痛组(51例);在20例顽固性疼痛组患者中CT显示腹腔神经节周围间隙模糊或伴软组织影15例(75.0%),腹腔神经节周围间隙清晰6例(25.0%);在51例无顽固性疼痛患者中CT显示腹腔神经节周围间隙模糊或伴软组织影3例(5.9%),腹腔神经节周围间隙清晰48例(94.1%)(P<0.05)。结论多层螺旋CT对正常腹腔神经节的位置、形态及周围毗邻结构有良好的显示及分辨能力,并对胰腺癌腹腔神经节侵犯有较高的诊断价值。