疗养院老年心肌缺血室性早搏发生部位的心电图分析结果

目的:分析疗养院老年心肌缺血室性早搏发生部位心电图特点。方法:选取2012年3月-2014年2月我疗养院的老年室性早搏老人172例,缺血性心肌病的患者有93例,未合并心肌缺血的选取健康人群79例,观察分析心肌缺血患者和未合并心肌缺血的健康人群左心室室性早搏发生部位和右心室室性早搏发生部位。结果:心肌缺血患者左心室心尖部位以及前壁的室性早搏发生率显著高于未合并心肌缺血的健康人群(P<0.05);心肌缺血患者右心室流出道室性早搏发生率显著低于未合并心肌缺血的健康人群(P<0.05)。结论:心电图能够客观、有效地评估心肌缺血患者室性早搏的发作部位。

疗养院总服务台工作常见问题

本院自联勤后,疗养院总服务台工作性质、工作内容及人员结构都发生了变化,业务工作和人员素质面临一些新的问题;本文在分析这些常见问题的基础上,提出加强培训、规范管理、及时引导、和谐处事的有关对策。

工作环境对海勤人员心脏形态和心功能的影响

目的探讨工作环境对海勤人员心脏形态和心功能的影响。方法收集30名潜水员、64名潜艇艇员和35名陆勤人员的超声心动图数据,进行对照分析。结果 3类人员比较,心率(HR)、左房前后径(LA)、升主动脉内径(AAO)、心输出量(CO)、左室等容舒张时间(IRT-m)等差异均有统计学意义(P<0.05)。与陆勤人员比较,潜水员、潜艇艇员的HR减慢、LA偏大,潜艇艇员的AAO增宽,潜水员的CO下降、IRT-m延长(P<0.05);与潜艇艇员比较,潜水员的IRT-m延长(P<0.05)。结论特殊的工作环境可能引起海勤人员心脏轻微的形态和功能改变。

海勤人员高血红蛋白影响因素及健康干预

目的探讨海勤人员体检时产生高血红蛋白的原因以及对他们的健康干预。方法将海勤人员分为核潜艇人员、常规潜艇和水面舰艇三组,将血红蛋白值分为161～165g/L、166～170g/L、171～180g/L。结果水面舰艇人员Hb增高达35.79%,核潜艇人员Hb增高达35.96%,常规潜艇人员Hb增高达24.76%。经统计分析,核潜艇与水面舰艇比较,差异无统计学意义(χ2=0.096,P>0.05),核潜艇与常规潜艇比较,差异无统计学意义(χ2=3.71,P>0.05),常规潜艇与水面舰艇比较,差异无统计学意义(χ2=3.757,P>0.05)。结论他们在特殊的环境中工作生活,也许各种有害因素导致部分艇员血红蛋白增高,改善他们的工作环境,建立有效的健康干预机制。

二氯化钴诱导A549细胞凋亡及机制的研究

目的探讨二氯化钴(CoCl2)诱导人非小细胞肺癌A549细胞凋亡的作用机制。方法应用不同浓度CoCl2作用A549细胞不同时间,建立化学性缺氧诱导细胞凋亡的实验模型;应用MTT法检测细胞生长抑制率;应用AO/EB荧光染色法检测细胞凋亡情况;应用Western blotting法检测总Akt(total-Akt)、磷酸化Akt(p-Akt)和survivin蛋白表达情况。结果 300、400μmol/L CoCl2作用24、36、48h后A549细胞的生长受到不同程度的抑制,并呈现比较明显的剂量和时间依赖关系;通过荧光显微镜下能观察到细胞呈新月形、核质体绿色、染色质浓缩,呈现凋亡显著特征,200、300、400μmol/L CoCl2处理24、48h后的细胞凋亡率显著高于对照组(P<0.01);Western blotting检测结果显示300、400μmol/L CoCl2作用48h后细胞内p-Akt、survivin蛋白表达量较对照组显著减少(P<0.01),300μmol/L CoCl2作用36、48h较对照组能显著下调p-Akt、survivin蛋白表达量(P<0.01),而总Akt蛋白表达量均无显著变化。结论 CoCl2可能是通过抑制p-Akt和survivin的蛋白表达,从而诱导A549细胞凋亡。

水艇人员高血红蛋白的红细胞参数的变化

目的：了解水艇人员高血红蛋白的红细胞参数变化。方法：对来院疗养的水艇人员按血红蛋白的高低进行分组,血红蛋白（Hb）在160g/L以下为对照组,Hb161～165g/L为A组,Hb166～170g/L为B组,Hb171～180g/L为C组,Hb181g/L以上者为D组。结果：水艇人员血红蛋白增高125例,占35.31%,其中A组82例,占23.16%;B组34例,占9.60%;C组8例,占2.26%;D组2例,占0.56%。A、B、C、D组Hb高于对照组,红细胞数量、红细胞压积亦高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.01）;B组的MCH、MCHC高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：水艇人员高血红蛋白的红细胞数量增加,红细胞压积升高,对他们特殊工作的岗位非常有利。

白细胞五分类用VCS与染色法检测分析评价

目的探讨两种不同原理的血细胞分析仪对白细胞分类的差异性。方法随机采集100例体检者标本,分别在XE-2100血细胞分析仪和COULTER750血细胞分析仪进行白细胞分类计数。检测白细胞十个参数。在4h内检测完毕。结果两种不同原理的仪器检测的白细胞数,其中中性粒细胞绝对值、中性粒细胞百分率、淋巴细胞百分率具有良好的相关性(r≥0.975),两组淋巴细胞绝对值、淋巴细胞百分率、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞百分率、嗜碱性粒细胞百分率、单核细胞百分率比较,P<0.05。结论两种不同原理的血细胞分析仪检测的白细胞分类数据主要参数具有良好的相关性,但部分参数配对试验有差异,只能说明仪器间部分检测结果有差异但不影响临床的诊断,而不能说明结果不准确,需进一步复检。

血细胞分析仪国产试剂与原装配套试剂检测结果分析

目的研究国产试剂与原装配套试剂检测结果的可比性。方法随机采用181名体检者标本,分别用国产试剂、进口原装试剂进行检测,检测22项参数,4h内检测完毕。结果两种试剂检测红细胞、血红蛋白、血细胞比容、平均红细胞容积、白细胞、淋巴细胞绝对值、淋巴细胞百分数、嗜酸粒细胞百分数、血小板计数、血小板平均容积等具有相关性(r>0.975),而平均红细胞血红蛋白、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞体积分布宽度、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞百分数、单核细胞绝对值、单核细胞百分数、嗜酸粒细胞绝对值、嗜碱粒细胞百分数、血小板压积、血小板分布宽度无相关性(r<0.975)。两组红细胞、血红蛋白、血细胞比容、平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白、平均红细胞血红蛋白浓度、白细胞、淋巴细胞绝对值、淋巴细胞百分数、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞百分数、嗜碱粒细胞绝对值、血小板计数、平均血小板容积、嗜碱粒细胞百分数比较,差异有统计学意义(P<0.05),红细胞体积分布宽度、单核细胞绝对值、单核细胞百分数、嗜酸粒细胞绝对值、嗜酸粒细胞百分数、血小板压积、血小板分布宽度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论虽然两种试剂检测的主要参数具有良好相关性,但两种试剂的参数配对试验有差异,故国产试剂必须通过校准、比对才能使用。

低氧反复冲刺训练对篮球运动员专项速度耐力的影响

目的:探讨低氧反复冲刺训练对篮球运动员速度耐力的影响。方法:16名篮球运动员分为低氧组和常氧组,每组各8人。低氧组和常氧组分别在模拟海拔3000米的低氧环境中和常氧环境中用无氧功率自行车进行反复冲刺训练,每周2次,共计4周。反复冲刺训练前后,两组受试者在常氧环境中进行折返跑测试和Wingate无氧功测试,折返跑测试后分别在即刻、3 min、5 min、7 min、9 min等时间点进行血液采集,测量血乳酸值。记录折返跑成绩、Wingate无氧功测试的相对平均功率,并对数据进行统计分析。结果:与训练前相比,4周反复冲刺训练后,低氧组和常氧组的折返跑成绩均显著提高(P<0.05),但两组间无显著性差异(P>0.05);低氧组的血乳酸清除速率高于常氧组的,且在7分钟时间点有极显著差异(P<0.01);低氧组的相对平均功率有显著性提高(P<0.05),常氧组的相对平均功率无显著性变化(P>0.05),两组间的相对平均功率无显著性差异。结论:反复冲刺训练可以提高篮球运动员的速度耐力,低氧反复冲刺训练可以有效提高篮球运动员机体乳酸清除能力,这种有氧能力的提升有助于运动员在比赛中更好地发挥。

陆海空官兵人性哲学多因素分析

目的调查分析军人人性哲学观的影响因素。方法采用人性的哲学量表(PHN)、人性的哲学修订量表(RPHN)中愤世嫉俗分量表、艾克森个性问卷(EPQ)、症状自评量表(SCL-90)、生活事件量表(LES)对1800名现役军人进行测查。结果不同年龄在PHN中值得信任正性、独立性正性、意志力与理性正性、RPHN值得信任、愤世嫉俗存在显著性差异;在值得信任正性、利他主义负性、独立性正负性、意志力与理性正负性、人性复杂性正性、RPHN中值得信任这几个因素中,不同文化程度表现出显著性差异;PHN中值得信任正负性、利他主义正负性、意志力与理性正性、人性复杂性正负性、RPHN值得信任、愤世嫉俗因子在不同军种的比较中呈现出显著差异;军人的PHN和RPHN各因子与EPQ的神经质、内外向和精神质多数因子相关显著(r=0.04~0.29,P<0.05);除独立性负性、人性的变异性这两个因子,SCL-90和军人PHN、RPHN因子大多存在显著相关(r=0.04~0.24,P<0.05)。PHN中值得信任(正性)(Beta=-0.65,t=-6.47,P=0.000)、利他主义(负性)(Beta=0.22,t=2.60,P=0.009)与心理健康有较大相关性。结论军人的年龄、文化差异、军种、个性、生活事件及心理健康对军人的人性哲学观具有显著影响。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的氧疗

处理慢性阻塞性肺疾病急性加重时吸氧是基本疗法,习惯上一直采用低流量吸氧。这种方法没有合理纠正低氧血症以及由此给机体造成的损害。我国2007版慢性阻塞性肺疾病诊治指南已经提出控制吸氧的概念,国际相关指南要求吸氧后使血氧饱和度维持在90%～93%,这样既可避免二氧化碳麻醉的担忧,又可以纠正低氧血症。现就缺氧和高碳酸血症时肺部病理生理改变,以及控制吸氧的具体方法予以综述。

心房颤动的药物治疗进展

药物治疗一直是心房颤动处理的基本和主要方法,传统上分为心室率控制、节律控制和抗凝三个方面。合理和规范化联合用药对于控制心房颤动症状以及并发的心力衰竭、脑梗死是十分重要的。此外,为了优化药物或其他高级方案的正确选用,心房颤动新的分类、心电图诊断时的疑难要点、美国脑卒中风险评分CHADS2和欧洲CHA2DS2VASc的异同是研究的重点。

甲状腺良恶性结节的彩色多普勒超声半定量研究

目的应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)对甲状腺结节进行综合评价,并选取最佳诊断界点。方法应用二维及彩色多普勒超声技术观察81例甲状腺肿块的超声表现,并与手术及病理对照:针对实性肿物的大小、形态、边界、声晕、内部回声、钙化、液化、纵横比及血流情况等超声指标进行相关性分析;选取其中7项相关指标再进行半定量分级评分。根据各指标分级情况,将各分数相加,绘制判定甲状腺结节良恶性的ROC曲线,同时确定最佳Youden指数的诊断界点。结果与良恶性结节相关性最好的是结节形态,其次是结节钙化情况。结节大小、液化及周边血流与良恶性无明显相关。根据相关指标,所得ROC曲线下面积(Az)为0.942(P<0.05),最佳Youden指数为0.738,其工作界点为13。结论通过ROC超声多指标评分可提色多普勒超声在判定甲状腺结节良恶性的优势与效能,对甲状腺结节的良恶性作出较为准确的诊断。

上海地区健康体检者幽门螺杆菌感染率调查分析

目的调查上海地区健康体检者幽门螺杆菌(H.pylori)感染率。方法采用芯片法检测上海地区健康体检者血清中相应的抗体,包括尿素酶(Ure)、细胞毒素相关蛋白(CagA)、空泡毒素相关蛋白(VacA)、热休克蛋白(Hsp60)及硝基还原酶(RdxA)。以Ure阳性为H.pylori感染;以CagA、VacA抗体中1种阳性或同时阳性为Ⅰ型H.pylori感染,为毒力菌株感染;仅出现Ure抗体阳性,而CagA、VacA抗体阴性为Ⅱ型H.pylori感染。结果 855例体检者H.pylori感染率为45.3%(387/855),其中松江为41.8%(23/55)、嘉定为45.0%(36/80),金山为48.7%(19/39),闵行为35.7%(30/84)、奉贤为35.5%(125/352),崇明为56.8%(71/125),徐汇为39.5%(30/76),宝山为52.2%(23/44),不同地区体检者H.pylori感染率间差异有统计学意义(χ2=21.825,P=0.003)。各地区内男女体检者H.pylori感染率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。855例体检者毒力菌株感染率为22.5%(196/855),各地区毒力菌株感染率分别为:松江8.2%(10/55)、嘉定18.8%(15/80)、金山35.9%(14/39)、闵行10.7%(9/84)、奉贤25.6%(90/352)、崇明31.2%(39/125)、徐汇15.8%(12/76)、宝山15.9%(7/44);各地区毒力菌株感染率间差异有统计学意义(χ2=21.945,P=0.003)。结论上海不同地区H.pylori感染率间有差异,与各地区体检者个人、家庭卫生意识、习惯不同有关;毒力菌株感染率的不同与同一地区内不同地理位置H.pylori菌株存在较大差异有关。

心电图在心肌梗死和肺栓塞早期鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨心电图在心肌梗死和肺栓塞早期鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2012年6月-2013年6月笔者所在医院46例心肌梗死患者(心肌梗死组)和41例肺栓塞患者(肺栓塞组)的心电图检查结果,对两组患者心电图特征及心电图积分进行比较。结果:肺栓塞组正常心电图、心电图积分、出现右束支传导阻滞、电轴右偏、肺型P波、SⅠQⅢTⅢ的比例均高于心肌梗死组(P<0.05);心肌梗死组ST段压低及抬高所占比例高于肺栓塞组(P<0.05)。结论:心肌梗死与肺栓塞患者的早期心电图特征具有明显差异。因此心电图可作为二者早期鉴别诊断的重要检查方法。

健脾清胃汤治疗慢性糜烂性胃炎38例疗效观察

[目的]观察健脾清胃汤治疗慢性糜烂性胃炎(chronic erosive gastritis,CEG)临床疗效。[方法]选取2011年7月至2012年11月间确诊为CEG患者68例,随机分为治疗组38例和对照组30例。治疗组采用自拟的健脾清胃汤治疗,对照组服用兰索拉唑、胶体果胶铋治疗。两组均以4周为1疗程,1疗程结束后比较疗效、副作用,随访比较复发情况。[结果]治疗组治愈22例,好转13例,未愈3例,总有效率为92.10%,对照组治愈13例,好转11例,未愈6例,总有效率为80.00%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组随访半年,均无复发,对照组复发率70%。[结论]健脾清胃汤治疗CEG疗效显著,副作用少,不易复发,值得推广。

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对冠心病心绞痛患者血液流变学影响

[目的]观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对冠心病心绞痛患者血液流变学影响,探讨该药治疗冠心病的作用机制。[方法]对治疗组25例冠心病心绞痛患者予丹参酮ⅡA磺酸钠治疗并与对照组23例冠心病心绞痛患者予静脉输注低分子右旋糖酐及肝素进行比较,观察两组的血液流变学指标。[结果]治疗组病人经治疗后血粘度明显降低,体外形成的血栓长度明显缩短,血栓的湿重和干重减轻;凝血指标也有明显改善。[结论]丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病心绞痛可使病人血液流变学指标明显好转。

一起因训练过度致新兵血清酶升高误诊为肝炎流行事件的调查

新兵入伍后,为尽快形成战斗力,正规化、高强度、高负荷的军事训练必不可少,但若不严格遵循训练规律,则易引发过度疲劳,致血清酶升高,严重者可发生横纹肌溶解症,危及生命。本文就2013年1月武警某新训大队因训练安排不当致部分新兵血清酶升高误诊为肝炎流行的事件报告如下。

动态心电图在诊断阵发性房性心动过速中的临床价值

目的分析动态心电图在阵发性房性心动过速(PTA)中的诊断价值。方法选取2011年1月-2013年1月来本疗养院行Holter且确诊有心脏病的170例PTA为研究组,同期行Holter的健康体检或仅为胸闷症状的175例PTA为对照组,观察所有患者的发作频率、持续时间、发作时身体异常及白天夜间发作情况对比等指标。结果研究组动态心电图各项异常指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动态心电图在PTA诊断中的价值较高。

同型号仪器不同地区血液流变学指标参考值的比较

目的:探讨同型号仪器不同地区血液流变学指标的差异性。方法:选择四个地区男女血液流变学指标,包括低切、中切、高切血液黏度,红细胞压积,血浆黏度,相互比较统计分析。结果:男性的血液流变学指标:粤西地区与广西地区的中切黏度、绍兴地区与广西地区的中切黏度、广西地区与深圳市低切黏度、高切黏度比较差异均无统计学意义(P>0.05),其余的血液流变学指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。女性的血液流变学指标:粤西地区与绍兴地区的中切黏度、粤西地与广西地区的血浆黏度、粤西地区与深圳市的中切黏度、绍兴地区与广西地区的血浆黏度、绍兴地区与深圳市的中切黏度比较差异均无统计学意义(P>0.05),其余的血液流变学指标差异均有统计学意义(P<0.05)。男性血液流变学指标86.66%有差异,女性的血液流变学指标83.33%有差异。结论:同型号仪器不同地区不能使用厂家或其他实验室的参考值,建立本地区本实验室、不同性别、不同年龄的参考值至关重要,只有这样才符合血液流变学检测规律和规范。