DRG下医疗机构医保基金使用效果评价指标体系构建

在医保支付方式改革的大背景下,为了引导医疗机构进一步提供优质高效的医疗服务,笔者拟构建可以评价DRG下医保基金使用效率且能够运用信息化手段实现实时监管的指标体系,通过文献研究和地方资料搜集,整理出与医保基金评价相关的指标,经过两轮德尔菲专家咨询,构建出包含医疗服务能力、医疗服务质量、资源使用效率和医保监督4个一级指标、20个二级指标的DRG医保基金绩效评价指标体系。医院管理者要实时关注这些指标,提高基金的使用效率,为患者提供优质高效、具有经济效益的医疗服务;医保基金管理者也可以从此入手,对辖区内医疗机构的基金使用情况进行监管和评价,真正使百姓从医改中获益。

DRG指标在医院绩效考核体系中的应用与思考——基于浙江省38家医院的调研分析

目的:分析浙江省内医院绩效考核体系与DRG支付方式改革结合的现状与方法。方法:选择浙江省内38家医院作为调研访谈对象,了解医院在绩效考核体系中与DRG支付方式改革结合的方法以及具体使用指标等。结果:53%的调研医院在绩效考核体系的科室单项奖考核部分纳入了DRG相关指标,包括医院医保基金超支金额、CMI值等。结论:目前医院的绩效考核体系侧重DRG费用管理评价,对于医疗服务能力和医疗效率的评价较少,未来可进一步利用DRG指标进行多维评价,同时结合过程管理应对DRG支付方式改革。