检验信息系统在疗养院的实践与改进

介绍了检验信息系统(LIS)在疗养院的实践与改进。由于原LIS功能不全与其它系统联网后不能直接应用。为此对该LIS系统功能进行了切合实际的修改与增设。改进后的LIS功能强大,兼容性好,满足了我院对检验信息的需求。

做一名合格的检验人才之伦理思考

新的形势下,随着医学模式的转变,一名合格的军队医院检验人才,首先应该提高自己的思想政治素质,掌握扎实的理论功底和专业技能,具备过硬的专业素质;其次,需要立足岗位,要把职业当事业干,积极进取,不断提升服务质量;此外,还要注重创新思维观念、要在创新理论上倾注心血、要在科研攻关上求突破,树立开拓创新的目标。

高新技术在临床检验应用中的伦理研究

通过对检验医学发展的回顾与定位,引出了检验医学在高新技术应用中的七项高新技术,从医学伦理的视角出发,提出了医学高新技术在应用于临床、服务于病人的过程中,高技术与高情感、高质量、高责任、高技术人才、高医德、高效益之间应把握的伦理原则,进一步为高新技术在临床检验应用中的伦理研究提供借鉴意义。

论临床与检验衔接质量管理

阐述了临床与检验衔接质量管理在医学检验质量管理中的作用地位；从医疗、护理两个方面对标本正确留取提出了10项注意事顶；从管理制度，临床科、检验科以及二科室互相协调等方面入手，对失控原因进行了综合分析；采取了四项措施。

血栓前体蛋白与老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨血栓前体蛋白与老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化之间的关系。方法采用酶联免疫吸附法测定44例老年动脉粥样硬化性脑梗死患者(脑梗死组)和30例老年健康对照者(对照组)血浆血栓前体蛋白水平,并对脑梗死患者进行颈动脉超声检查,检测颈动脉内膜中层厚度,并分析血栓前体蛋白水平与颈动脉内膜中层厚度的关系。结果与对照组比较,脑梗死组患者血栓前体蛋白[(9.27±2.29)mg/Lvs(2.20±0.30)mg/L,P=0.000]、纤维蛋白原[(3.79±1.06)g/L vs(3.30±0.69)g/L,P=0.012]和D-二聚体[(1154.05±1038.54)μg/L vs(696.33±443.18)μg/L,P=0.035]明显升高。脑梗死组颈动脉内膜中层厚度≥1.0mm患者血栓前体蛋白水平明显高于内膜中层厚度<1.0mm患者[(10.12±2.46)mg/L vs(7.79±0.30)mg/L,P<0.01];脑梗死组患者血栓前体蛋白与颈动脉内膜中层厚度呈正相关(r=0.518,P<0.05)。结论老年脑梗死患者的血浆血栓前体蛋白水平显著升高,且与颈动脉粥样硬化密切相关。

呼吸道合胞病毒感染对细胞凋亡及FasL、Fas、Bcl-2、Bax基因表达的研究

目的:研究呼吸道合胞病毒(RSV)感染与细胞凋亡的关系及对凋亡相关基因FasL、Fas、bcl-2和bax表达的影响。方法:采用A549细胞,在RSV感染后不同时点收集细胞,流式细胞仪和透射电镜检测细胞凋亡,免疫组织化学法检测凋亡相关基因FasL、Fas、Bcl-2和Bax表达情况。结果:流式细胞仪检测结果RSV感染后72h(6.61%)、120h(10.94%)的细胞凋亡指数明显高于对照组(4.32%、5.31%);免疫组化法检测结果对照组FasL、Bax基因呈现无表达或局部弱表达;随着RSV感染时间的延长,bax、Fas、FasL基因的表达均高于对照细胞,bcl-2基因呈现弱表达或无表达。结论:RSV在感染后期能诱导宿主细胞发生凋亡,促凋亡基因FasL、Fas、Bax和抗凋亡基因Bcl-2表达水平的差异是RSV诱导凋亡的机制之一。

中国浙江汉族成年男性Apo C-1基因型与脂蛋白相关磷脂酶A2活性的关系

目的研究中国浙江汉族成年男性载脂蛋白C-1(Apo C-1)基因型与血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)活性以及血脂代谢指标的关系。方法应用高分辨熔解(HRM)技术检测756例成年男性体检者Apo C-1rs4420638单核苷酸多态性(SNP)的基因型频率分布并检测血浆Lp-PLA2活性。同时检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖(Glu)、体重指数(BMI)和血压。结果 HRM可以清楚地区分Apo C-1基因rs4420638位点的AA型和AG型,未能检测到GG基因型。该SNP位点的AA和AG基因型在成年男性人群分布频率分别是76.1%和23.9%。不同的Apo C-1基因型个体中血浆Lp-PLA2活性差异有统计学意义。AG基因型个体的平均Lp-PLA2活性水平和LDL-C水平均显著高于AA型基因型携带者。结论 Apo C-1基因rs4420638 SNP位点的基因型可影响Lp-PLA2酶活性和LDL-C的水平。

某部干部代谢综合征患病率和危险因素

目的调查中青年军官代谢综合征(MS)的流行现况,为防治MS提供指导。方法选择403例来我院疗养体检的中青年军官,分别检测身高、体重、血压及血脂、血糖等生化指标,并进行统计分析。结果中青年军官MS的患病率为10.67%(43/403),35岁后患病率显著增加,56岁后又呈下降趋势。回归分析提示与MS相关的因素依次是高血压家族史、饮酒、年龄及尿酸。结论某部中青年军官MS发病率偏高,要采取措施,加强防治。

日本血吸虫感染BALB/c小鼠肝窦的动态观察

目的观察感染日本血吸虫BALB/c小鼠肝窦动态变化,及其与肝纤维化和肝细胞损伤的关系。方法建立感染日本血吸虫BALB/c小鼠肝纤维化动物模型,肝标本行常规病理染色和天狼猩红染色,进行肝纤维化程度的半定量分析,免疫组化染色检测肝窦IV型胶原(C-IV)和第因子相关抗原(vWF)的表达,测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST),另每组取2只小鼠新鲜肝组织进行透射电镜观察。结果感染小鼠肝窦内皮细胞(SEC)第4周窗孔减少、变小,第8周窗孔消失及SEC下基底膜(BM)形成,肝窦C-IV和vWF随感染时间的延续表达逐渐增强,肝纤维化程度也逐渐增高,血清ALT和AST与感染时间无关。结论血吸虫感染所引起的小鼠SEC表型改变可能是其诱导肝纤维化的始动机制之一。

血吸虫病小鼠肝色素的沉积与吡喹酮治疗作用的关系

色素是血吸虫摄入宿主红细胞后的代谢产物,宿主感染血吸虫后肝中色素沉积有一定规律性,首先沉积在肝窦内,然后分别在虫卵肉芽肿的外侧和内侧,最后沉积在虫卵周围,沉积的量与肝纤维化程度呈正比(P<0·01)。经吡喹酮治疗后色素沉积量明显减少、虫卵肉芽肿减小(P均<0·01)。根据肝细胞色素沉积特点及量的变化,可判断血吸虫病小鼠肝纤维化进程以及评判吡喹酮治疗效果。

2 666例体检人群不同肥胖类型与胰岛素抵抗的相关性分析

目的探讨不同肥胖类型与胰岛素抵抗(IR)之间的关系。方法测量2 666例体检者的身高、体重、腰围、臀围、空腹血糖和空腹胰岛素等指标。结果男性组肥胖率和中心性肥胖率分别为13.61%和55.26%、女性组分别为3.46%和24.76%,男性组高于女性组(P<0.05)。胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)随着BMI增加而增加,同时中心性肥胖者的HOMA-IR和HOMA-β明显高于腰围正常组(均P<0.05)。通过多重逐步回归分析HOMA-IR的影响因素为BMI、腰围和年龄;男性组中HOMA-β的影响因素为体重、年龄、身高和BMI;女性中的影响因素是年龄、BMI和腰臀比。结论 IR与肥胖类型和年龄等有关,因此随着年龄的增加更加需要控制体重,尤其要预防中心性肥胖的发生,才能降低糖尿病的风险。

急性脑梗死患者氧化低密度脂蛋白与颈动脉内膜中层厚度的关系探讨

目的研究急性脑梗死(ACI)患者氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)之间的关系。方法采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测44例ACI患者(ACI组)和30例健康者(对照组)血清Ox-LDL水平,并对ACI患者进行颈动脉超声检查,检测颈动脉IMT,分析ACI患者Ox-LDL水平与颈动脉IMT的关系。结果 ACI患者Ox-LDL水平明显高于健康者,差异有统计学意义(P<0.01);颈动脉IMT≥1.0mm的ACI患者Ox-LDL水平高于颈动脉IMT<1.0mm者(P<0.05);ACI患者Ox-LDL水平与颈动脉IMT呈正相关(r=0.493,P<0.05)。结论 ACI患者的血清Ox-LDL水平升高,与颈动脉粥样硬化密切相关。

体检人群乙型肝炎标志物3项抗体阳性者性别、年龄分布与肝功能及血脂水平关系研究

目的了解乙型肝炎病毒标志物(HBV-M)3项抗体(HBsAb、HBeAb、HBcAb)均阳性者在体检人群中的分布。方法对21 084例浙江省各阶层人群及男、女健康对照组,分别检测HBV-M、肝功能、血脂、体质量指数(BMI),对HBV-M 3项抗体均阳性者性别、年龄分布及肝功能指标、血脂水平、BMI及饮酒习惯的关系进行研究。结果 21 084例体检人群筛选出HBV-M 3项抗体均阳性者305例,男性155例(1.14%)、女性150例(2.01%),女性组比例高于男性组,差异有统计学意义(P<0.01);男性组平均年龄(45.52±12.56)岁,女性组(40.47±11.17)岁,女性组明显低于男性组,差异有统计学意义(P<0.01);女性组在20～39岁、40～59岁、≥60岁年龄段阳性率分别为2.46%、1.81%、0.97%,差异有统计学意义(P<0.05);男性组与男性健康对照组相比,ALT、AST、γ-GT、BMI差异均有统计学意义(P<0.01),而女性组与女性健康对照组之间则差异无统计学意义(P>0.05)。结论体检人群中HBV-M 3项抗体均阳性者比例女性组高于男性组,3项抗体均阳性者女性组平均年龄小于男性组;男性组肝功能指标高于对照组,与3项抗体阳性无相关性,与BMI及饮酒习惯相关。

浙江省部分人群代谢综合征的患病率和危险因素

目的依据中华医学会糖尿病分会(Chinese Diabetes Society,CDS)2004年提出的建议,分析浙江省部分人群代谢综合征(MS)的流行现况,为MS的防治提供指导。方法选择3 500例浙江地区各个阶层的人群,分别检测身高、体质量、血压、血脂、血糖等生化指标。运用SAS统计软件统计分析MS的患病率及其危险因素。结果浙江地区部分人群MS的患病率为10.1%(男性12.9%,女性3.3%)。男性在35岁后患病率显著增加,65岁后又呈下降趋势;女性65岁后患病率显著增加。65岁前女性患病率低于男性(P<0.01)。结论浙江省部分人群MS患病率较高,肥胖、高甘油三酯、高血压和高血糖等是MS主要危险因素。

幽门螺杆菌感染程度与胃蛋白酶原和胃癌相关肿瘤标志物的关系

目的研究幽门螺杆菌（Hp）感染程度与胃蛋白酶原（PG）和胃癌相关肿瘤标志物的关系。方法选择2015年1-6月在该院体检的342例健康体检者,用13 C尿素呼气试验检测有无感染以及感染程度,酶标法测定PG,发光免疫法测定肿瘤标志物,并用SPSS统计软件进行统计学分析。结果 342例研究对象的Hp阳性率为49.42%,性别间差异无统计学意义（P〉0.05）。Hp（＋＋）组和Hp（＋＋＋）组中血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）水平显著高于阴性组,PGⅠ/PGⅡ水平则显著低于阴性组（P〈0.05）。Hp阳性（＋＋＋）组的肿瘤标志物糖类抗原724（CA724）、癌胚抗原（CEA）和阴性组比较差异有统计学意义（分别P=0.040,P=0.010）。Pearson相关分析显示：Hp感染与PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ、CA724和CEA相关;PGⅡ和糖类抗原50（CA50）呈正相关（r=0.116,P=0.032）,PGⅠ/PGⅡ和CA50呈负相关（r=-0.193,P=0.000）。结论 Hp、PG和肿瘤标志物等联合检测可以作为健康体检人群中筛查良、恶性胃病的方法之一,对于预防和干预相关疾病的发生、发展具有较为重要的价值。

晚期日本血吸虫病患者肝窦病变的观察

目的观察晚期日本血吸虫病(晚血)患者肝窦病变,并探讨其与肝纤维化程度、肝功能的关系。方法26例晚血患者肝活检标本和5例正常肝标本行常规病理染色和天狼猩红染色,进行肝纤维化程度的半定量分析;应用鼠抗人Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)单克隆抗体和兔抗人层粘蛋白(LN)多克隆抗体进行免疫组织化学(免疫组化)染色,阳性者进行定量检测;放射免疫法检测血清透明质酸(HA),自动生化分析仪检测肝功能;对其中5例患者和2例正常肝标本进行透射电镜观察。结果肝纤维化程度为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的患者分别为5、11和10例,晚血患者肝窦壁C-Ⅳ和LN表达增强,并与肝纤维化程度及部分肝功能指标水平相关(P<0.05或P<0.01),与血清HA水平无关(P>0.05)。晚血患者肝窦内皮细胞(SEC)失窗孔及SEC下可见基底膜(BM)的形成,SEC胞浆内出现Weibel、Palade等发现的小体(简称WP小体),肝窦腔内有脱落的肝细胞微绒毛。结论晚血患者肝窦存在病变,与肝纤维化程度及肝功能改变有关。

库尔特HmX全自动五分类血细胞计数仪精确度欠佳原因及新清洗程序的建立

介绍了库尔特HmX全自动五分类血细胞计数仪因分类处理器质量、负压滑塞、室内温度、细胞计数分类池的洁净度,致标本测试精确度欠佳原因及处理方法。处理结果表明,无论是细胞计数还是分类,其精密度和准确度都有了明显改观,特别是M%和B%,与手工分类有很好的可比性,更为理想的是即使再多的标本,也没有不分类的现象了。

γ-干扰素对肝纤维化大鼠肝Fas、Fas-L表达的影响

目的:研究Fas、Fas-L蛋白在四氯化碳(CCl4)诱导肝纤维化模型大鼠肝组织中的表达以及γ-干扰素(IFN-γ)对其表达的影响.方法:用CCl4诱导制作大鼠肝纤维化模型,使用IFN-γ(20 mu·kg-1·d-1,肌肉注射)对该模型肝纤维化大鼠治疗12周,设正常对照组和模型对照组,用免疫组织化学法(EnVition法)检测各组大鼠肝组织Fas、Fas-L的表达情况.结果:Fas和Fas-L在正常对照组大鼠肝细胞质表达极低,在模型对照组大鼠肝组织主要表达在纤维间隔、肝窦中,表达的量均明显高于正常对照组(P＜0.01).IFN-γ治疗组大鼠肝组织Fas和Fas-L的表达低于模型对照组(P＜0.05～P＜0.01).结论:肝纤维化时Fas和Fas-L表达加强,IFN-γ对肝纤维化大鼠肝组织Fas和Fas-L表达有明显的抑制作用.

不同品牌全自动血球计数仪的实验比对及5项参考值的处理

库尔特HmX和拜耳ADVIA2120是2台不同品牌的全自动血球计数仪。前者为5分类22项，血小板分布宽度（PDW％）参考值为9～19．3，血球压积（HCT）参考单位为L／L；后者多了未染色大细胞为6分类23项，PDW％参考值为25～65，HCT参考单位为dL／dL。不同分类和不同参考值，给结果界定和临床解释带来诸多麻烦。为此，本组用质控物分别校正了2台仪器，