普外科留置胃肠减压的方法及护理体会

目的探讨普外科留置胃肠减压的护理体会。方法 2008年1月～2009年12月将普外科留置胃肠减压的120例患者随机分为护理干预组和对照组各60例。对照组进行常规护理;干预组在对照组的基础上实施一系列护理:心理护理、并发症的预防及护理。结果干预组发生恶心、呕吐、腹痛、腹胀等并发症明显少于对照组;且拔管时间短于对照组;护理满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论对普外科留置胃肠减压患者实施护理干预是降低并发症及提高护理满意度的重要方法。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎外科诊治分析

目的探讨桥本甲状腺炎的诊断与外科治疗。方法回顾性分析1995～2005年住院手术治疗的36例桥本甲状腺炎患者的临床和病理资料。结果36例患者均经病理证实为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,其中合并结节性甲状腺肿6例,甲状腺腺瘤5例,甲状腺癌3例;术前表现为甲状腺肿块29例、甲状腺重度肿大5例、甲状腺疼痛2例;良性23例行一侧或双侧腺叶大部/次全切除,或合并峡部切除,恶性的3例行一侧全切加对侧次全切加峡部切除,并行同侧颈部淋巴结清扫。结论对桥本甲状腺炎怀疑恶性可能、甲状腺肿大产生压迫症状或合并疼痛、药物治疗无效的病人应积极手术治疗;术中根据冷冻病理切片结果决定手术方式;术后长期给予甲状腺素替代治疗能取得良好的效果。

杭州300名临床一线高年资护士自我效能现状及影响因素分析

目的了解杭州市某三级甲等医院临床一线高年资护士自我效能现状,并分析其影响因素。方法采用高年资护士一般情况调查表、自我效能感量表、职业倦怠量表、离职意愿量表对杭州市某三级甲等医院300名临床一线高年资护士进行问卷调查。采用多元逐步回归分析临床一线高年资护士自我效能的影响因素。结果 300名临床一线高年资护士的自我效能得分为(26.61±5.13)分,处于中等水平;多元线性回归分析结果显示:情绪衰竭得分、个人成就感得分是影响临床一线高年资护士自我效能的主要因素。结论杭州市某三级甲等医院临床一线高年资护士自我效能处于中等水平,护理管理者可采取工作匹配方式、分层管理模式、鼓励加入专科护士的培养等措施,充分发挥高年资护士的优势,调动其工作热情,增强自我效能。

EST并发严重出血穿孔的外科治疗

内窥镜下乳头肌切开术(EST)的并发症主要是胆管炎,其次是出血和穿孔,一般出现在术后24小时以内,有些需急症手术处理。我院自1990年1月至1993年12月,对328例胆总管结石、乳头肌狭窄、胆源性胰腺炎病人施行EST,发生严重出血和穿孔而转入外科治疗共5例,现将其诊治经过作一分析。

肝硬化顽固性腹腔积液患者合并腹股沟疝的外科治疗

目的探讨肝硬化顽固性腹腔积液患者合并腹股沟疝的外科治疗方法。方法对2002年5月～2005年5月收治的7例肝硬化顽固性腹腔积液合并腹股沟疝的病例,应用腹膜透析管腹腔置管围手术期控制腹腔积液,普理灵疝装置修补疝气,并随访观察其疗效。结果所有病例围手术期腹腔积液均得以有效控制,手术全部顺利完成,平均手术时间65min,术后1例并发阴囊血肿,切口渗血1例,腹腔积液渗漏1例。3例均经对症处理后缓解。随访1～36个月,1例因肝硬化、门脉高压合并上消化道出血、肝功能衰竭于术后45个月死亡;所有病例修补后无1例复发。结论腹膜透析管腹腔置管可有效控制肝硬化合并腹股沟疝病例顽固性腹腔积液,普理灵疝装置可作为疝修补的一种选择。

胰腺脓肿外科引流方法的选择及探讨

目的初步探讨重症急性胰腺炎后胰腺脓肿引流方法的选择指征及其疗效观察。方法收集我院近20年共58例胰腺脓肿病例,根据胰腺脓肿的大小、位置和形状分成三型,采用剖腹引流、经皮穿刺引流、低位小切口不经腹引流和F管引流四种方法。结果剖腹引流29例,其中10例需再次手术,4例经3次手术治愈,因大出血、肠瘘等并发症死亡5例;经皮肤穿刺引流10例,6例治愈,4例中转开腹后治愈;经后腰低位小切口不经腹引流12例,均获痊愈;F管治疗7例,均获痊愈。结论重症胰腺炎后胰腺脓肿引流方法的合理选择与治疗效果直接相关,脓肿分型对引流方法的选择具有指导意义。

成人肠套叠病因和外科治疗决策

目的探讨成人肠套叠的病因和外科治疗决策。方法对1997年1月～2005年10月期间我院收治的57例成人肠套叠临床资料进行回顾性分析。结果术前确诊19例，57例中37例行手术治疗，其中良性11例，恶性26例；余20例为手术或外伤后、肠道炎症、盲肠过长等。2例死亡，余均恢复良好，43例随访1个月～8年，无肠套叠复发。结论提高对成人肠套叠的认识是诊断的关键，治疗则首选手术治疗。

我国在乳腺癌的普查与早期诊断治疗上与美国的差距

比较中美两国在乳腺癌的普查、早期诊断、治疗上的差别,对今后的工作提出一些建议和设想,以提高我国对乳腺癌的认识和诊治水平。

桥本病诊断与外科治疗

目的总结和进一步探讨桥本病诊断经验与处理程序。方法收集杭州市第一人民院1996年1月～2006年12月间共收治的临床诊断为桥本病的57例患者的临床资料。结果女性50例,男性7例,年龄17～68岁,平均43.6岁,男女比例为1∶14,其中合并甲状腺肿瘤者占10.5%,合并甲状腺腺瘤者占19.3%,合并甲亢者占14.0%,合并其他自身免疫性疾病者占21.1%,合并其他疾病者占8.8%,其中手术者占33.3%,误诊率为21.1%,漏诊率为22.8%。结论一旦怀疑桥本病,应采取多种综合检查手段,包括B超,甲状腺素T3、T4,甲状腺扫描,甲状腺微粒体抗体及甲状腺球蛋白抗体,细胞学穿刺检查,肿块活检等检查进行综合判断,处理上多采取保守治疗,对有合并症者应采取综合治疗措施,不宜孤立分析和处理,对同疾病也应分时期并根据临床特点做相应处理,才能提高诊断率和疗效,避免漏诊和不必要的损伤。

胰头癌的外科诊断与治疗

为了提高对胰头癌的诊断与治疗,我们总结10多年来本院收治的33例作一回顾性评价。1 临床资料我院自1975年来经剖腹和病理学检查证实为胰头癌共33例,全部经过随访,其中4例近期手术者仍在随防中。全组男24例,女9例,男女之比2.6:

微创外科治疗与传统手术治疗梗阻性胆源性胰腺炎效果比较

目的对比微创外科治疗与传统手术治疗梗阻性胆源性胰腺炎的临床效果。方法梗阻性胆源性胰腺炎患者100例按照治疗方法的不同分为治疗组与对照组各50例,两组都给予一般对症治疗,对照组采用传统手术治疗,治疗组采用腹腔镜下手术治疗。观察两种手术方式术后患者腹部症状缓解时间及并发症发生等情况。结果治疗组的腹痛和腹胀症状缓解时间明显少于对照组。大多数病例术后恢复良好,两组患者并发症对比无明显差异,治疗组并发症发生率及死亡率均低于对照组,但差异无统计学意义。结论梗阻性胆源性胰腺炎的微创治疗可有效缓解症状,降低死亡率,且不增加并发症。

黄芩苷的药理作用研究现状

黄芩苷是黄芩的有效成分之一 ,本文通过对近 10年来国内外有关黄芩苷药理作用研究文献的复习结果表明 ,黄芩苷的药理活性是多方面的 ,它在清除氧自由基、减轻组织的缺血再灌注损伤、调节免疫、促进细胞凋亡等多方面均有作用 ,随着生物技术的发展以及中药化学成分分离水平的进步 ,黄芩苷在抗氧化、抗肿瘤。

中医通里攻下治疗急性胰腺炎的研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)为临床常见急腹症之一,死亡率高,并发症多,发病机制复杂.目前,临床上对尚无手术指征的患者多采用以中西医结合治疗为主的综合性治疗,其中通里攻下法作为基本的中医治疗方法,治疗AP能缩短病程,减少并发症,降低病死率,在临床治疗的不同阶段都具有较明显的疗效.深入了解中医通里攻下法治疗AP的现状,吸取其中的精髓,具有一定的临床应用价值.本文对中医通里攻下法中常用的单味药及有效成分、复方治疗AP的研究进行了综述,并对作用机制进行了探讨,以期读者能够从中借鉴一些经验.

重症急性胰腺炎并发肺损伤的研究进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)最常见的并发症之一是肺损伤.目前,SAP合并肺损伤的相关机制尚未明确,国内外学者对其机制的研究非常重视.胰酶、中性粒细胞、氧自由基、细胞因子、微循环障碍、补体系统、激肽、一氧化氮以及内皮素等因素,通过彼此的相互作用和影响,在SAP发病机制中起着十分重要的作用.本文阐述SAP并发肺损伤可能的发病机制和有关研究进展,为制定有效的防治措施提供可靠的理论依据.