PTCD引导下体外震波碎石联合ERCP治疗改道术后困难胆管结石2例

背景经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholan-gio pancreatography,ERCP)是目前治疗胆管结石的常规手段,但对于改道术后的患者,由于乳头位置改变、胆管插管困难等原因,ERCP成功率有所下降,需探索更为合适的治疗方案.病例简介本文报道2例改道术后的困难胆管结石,在经经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangio-graphy drainage,PTCD)引导下进行体外震波碎石(ex-tracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)联合ERCP治疗,取得良好的治疗效果.结论对于一些高龄、基础条件差的困难胆管结石患者,常规ERCP失败后可尝试使用PTCD解除梗阻、充分引流,待一般情况好转后,择期ESWL联合ERCP取石,可取得不错的治疗效果.

食物纤维对实验动物大肠癌的影响

食物纤维是指纤维素、半纤维素、果胶和木质素等一类物质,不被肠道酶消化,但可被肠道细菌发酵分解。流行病学调查发现50％的肿瘤,其发生发展与饮食因素有关。大肠是食物残渣形成粪便的场所,也是胆汁酸进行肝肠循环和胆汁被细菌转化为脱氧胆酸、石胆酸的地方,因而膳食与大肠癌之间的关系就显得更为密切。本文就食物纤维对实驗动物大肠癌的影响作一简述。在1971年Burkitt根据非洲黑人膳食以高食物纤维为主。

恶性胆道梗阻金属内支架治疗后堵塞的处理

不能手术切除的恶性胆道梗阻通常采用放置胆道自膨式金属内支架治疗。经内镜和经皮经肝途径放置金属内支架成功率高、疗效好。放置金属内支架能有效缓解皮肤瘙痒，消除黄疸，改善肝功能，给化疗和手术提供机会。然而，远期存在的主要问题是金属内支架发生堵塞。现将我院采用十二指肠镜处理的45例金属内支架堵塞病例的经验介绍如下．