杭州某三甲精神专科医院住院精神疾病患者季节分布特征

目的分析杭州某三甲精神专科医院住院精神疾病患者季节分布特征。方法收集杭州某三甲精神专科医院2016年1月至2018年12月住院精神疾病患者的人口学资料,以出院主诊断为依据,根据《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)关于精神与行为障碍的诊断标准进行诊断分类,采用K-means聚类分析法分析季节分布特征。结果2016-2018年住院总例数34 252例,其中男15 179例(44.3%),女19 073例(55.7%);年龄2~97(40.54±17.18)岁,主要集中在20~59岁(占72.4%);住院总例数逐年增加(P<0.05)。精神分裂症、分裂型障碍、妄想性障碍患者住院月份集中在3月份,心境障碍患者住院月份集中在3、6月份,所有精神疾病患者住院月份集中在3、5月份。结论杭州某三甲精神专科医院精神疾病住院患者逐年增加,且有季节变动规律,3、5月份为精神疾病整体高发月份。

精神专科医院护士实施中医护理适宜技术内心体验的质性研究

目的了解精神科护士对住院患者实施中医护理适宜技术操作的真实体验,明确目前在精神科住院患者中实施中医护理适宜技术的制约因素。方法采用目的抽样方法选取2019年12月至2020年8月该院精神专科15名临床一线持证护士为访谈对象,均进行半结构式深度访谈,并采用现象学分析法分析资料。结果经分析提炼出4个主题:精神科开展中医护理适宜技术操作存在可操作性及重要性,中医护理适宜技术在精神科开展遭遇的阻碍及担忧,提升亚专科建设、体现护士自身价值,倡导精神科通过辨证后实施中医护理适宜技术稳步开展。结论在精神科住院患者中推广中医护理适宜技术操作需要国家统一政策、单位管理层领导的支持;重视亚专科发展,加快培养专业人才;加强全面风险管理并应对措施;提高优质护理。

精神分裂症患者CYP2D6*10基因多态性与血清利培酮浓度的量化关系研究

目的探讨精神分裂症患者细胞色素P450(CYP)2D6*10基因多态性对血清利培酮浓度的影响及其量化关系。方法选取2019年5月至2022年5月杭州市第七人民医院收治住院的接受利培酮单一治疗的精神分裂症患者197例为研究对象,采用随机数字表法分为血清利培酮浓度预测模型的预测组99例和验证组98例。采用荧光PCR法检测CYP2D6*10基因多态性,采用超高效液相色谱-串联质谱法检测治疗4周时血清利培酮浓度,运用曲线估计对CYP2D6*10基因多态性与血清利培酮浓度进行量化关系分析。结果药物剂量、CYP2D6*10代谢酶基因型与血清利培酮浓度均显著相关(均P<0.01)。不同CYP2D6*10基因型的血清利培酮浓度与药物剂量之间存在幂函数曲线拟合(r=0.84,P<0.01)。模型验证中,预测利培酮浓度和实际利培酮浓度之间高度相关(r=0.81,P<0.01)。结论不同CYP2D6*10基因型的血清利培酮浓度与药物剂量之间存在幂函数的量化关系。

多感官刺激联合早期认知康复训练对阿尔茨海默病患者认知能力和精神状况的影响

目的探讨多感官刺激联合早期认知康复训练对阿尔茨海默病患者认知能力和精神状况的影响。方法选择2020年1月至2022年1月杭州市第七人民医院收治的80例阿尔茨海默病患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采取早期认知康复训练,观察组在早期认知康复训练基础上结合多感官刺激。两组训练疗程均为12周。比较干预前后两组患者认知能力和日常生活活动能力、精神行为症状、激越行为和生活质量变化。结果相比干预前,干预后两组患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分均显著升高,阿尔茨海默病行为病理学评定量表(BEHAVE-AD)评分和Cohen-Mansfield激越问卷(CMAI)评分均显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);相比对照组,干预后观察组MoCA评分、ADL评分和WHOQOL-BREF各量表评分均显著升高,BEHAVE-AD评分和CMAI评分均显著降低(均P<0.05)。结论多感官刺激联合早期认知康复训练可改善阿尔茨海默病患者认知能力和精神状况。

量化生活护理规范在精神科保护性约束中的应用效果

目的观察量化生活护理规范在精神科保护性约束中的应用效果。方法选择2017年4—9月该院收治的女性精神病患者50例为对照组,2017年10月至2018年3月收治的女性精神病患者50例为观察组。对照组予常规精神科保护性约束护理模式。观察组予量化生活护理规范的保护性约束护理干预。比较两组自伤或他伤、治疗依从性及患者家属满意情况。结果观察组自伤或他伤发生率(2.0%)低于对照组(16.0%),治疗依从率(96.0%)及家属满意率(98.0%)高于对照组的82.0%及82.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对精神科女性患者实施量化生活护理规范的保护性约束护理措施,有利于降低自伤及他伤发生率,提高治疗依从性及患者家属满意度。

住院精神分裂症患者冲动行为的风险预测模型的构建与应用

目的:探究住院精神分裂症患者冲动行为的风险预测模型的构建与应用情况。方法:选取334例精神分裂症患者,根据出院后外显攻击行为量表(MOAS)评分分为冲动行为组(n=116)和非冲动行为组(n=218),应用Logistic回归分析冲动行为的相关影响因素,根据分析结果建立风险预测模型,选取116例患者进行模型验证,并分析其临床预测价值。结果:冲动行为组在性别、饮酒史、不良生活习惯、既往冲动行为史、被害妄想、易激惹、幻听、关系妄想、敌对情绪、兴奋方面比例与非冲动行为组差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。经Logistic多因素分析后,以性别、不良生活习惯史、既往冲动行为史、易激惹为精神分裂症患者发生冲动行为的独立危险因素。风险预测模型预测ROC曲线下面积为0.769(95%CI:0.712~0.826,P<0.001),约登指数最大值为0.462,敏感度为0.595,特异度为0.867。结论:以性别、不良生活习惯史、既往冲动行为史、易激惹为危险因素建立风险预测模型能够有效预测住院精神分裂症患者冲动行为的发生,且具有较高的特异度和灵敏度,对临床干预具有一定指导意义。

精神分裂症患者奖赏加工异常的研究进展

精神分裂症患者阴性症状与潜在的奖赏加工异常有关。本文从预期阶段、基于努力的决策及行动阶段、奖励学习阶段等不同加工阶段的角度探讨精神分裂症奖赏加工的异常特征。精神分裂症患者存在期待性愉悦体验、决策努力分配、奖励学习等多个成分损伤,涉及多个脑区功能异常,例如前额叶皮层、纹状体、扣带回等。未来研究可考虑开发新型任务范式并结合多学科技术来深入探索精神分裂症奖赏加工异常的神经机制,为临床改善患者阴性症状的干预措施提供更多的证据支持。

“感觉身体被掏空”精神科医生怎么看这一问题

网络兴起的一首歌曲《感觉身体被掏空》,这是彩虹合唱团2016年7月28日首发的新歌,金承志作词作曲。是一部直指当下年轻人加班痛点的音乐作品,以幽默的笔触调侃繁重压力下的年轻人生活。本人近期工作繁忙,压力也很大,个人出入院患者人次接近70名,刷新我的记录,每月门诊人次达到380名,同样刷新纪录的时候,实在有点不堪重负的味道。

计算机辅助认知矫正治疗对康复期精神分裂症患者认知功能、自尊水平及社会功能的影响

目的探讨计算机辅助认知矫正治疗对康复期精神分裂症患者的认知功能、自尊水平及社会功能的干预效果。方法选取2016年3—12月就诊于浙江省杭州市第七人民医院的精神分裂症患者86例为研究对象。采用随机数字表将患者分为对照组和干预组,每组各43例。对照组给予原剂量的常规药物治疗;干预组在对照组的基础上给予计算机辅助认知矫正治疗,治疗时间均持续8周。分别于干预前和干预8周后采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、连线测验(TMT)、中国修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)中的数字广度及数字符号测验、自尊量表(SES)、个人和社会功能量表(PSP)评估患者的认知功能、自尊水平及社会功能。结果干预前,两组患者WCST总测验次数、正确分类数、持续错误数、随机错误数、分类完成数、连线时间A、连线时间B、数字广度得分、数字符号得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组患者WCST总测验次数、持续错误数、随机错误数小于对照组,正确分类数大于对照组,连线时间A、连线时间B短于对照组,数字广度得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);分类完成数、数字符号得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预前,两组患者SES、PSP得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组患者SES、PSP得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论计算机辅助认知矫正治疗能够有效改善康复期精神分裂症患者的认知功能、自尊水平以及社会功能。

脑电生物反馈联合拉莫三嗪治疗慢性精神分裂症伴迟发性运动障碍患者的临床疗效分析

目的探讨脑电生物反馈联合拉莫三嗪对慢性精神分裂症伴迟发性运动障碍(TD)患者的临床疗效。方法选取2018年6月—2020年6月在杭州市第七人民医院治疗的慢性精神分裂症伴TD患者82例。按照随机表法分为对照组和观察组,每组41例。两组患者维持原有抗精神疾病药物方案。对照组给予拉莫三嗪治疗,观察组在对照组基础上结合脑电生物反馈治疗。比较两组治疗8周后疗效,治疗前与治疗8周后异常不自主运动评定量表(AIMS)、β频段的脑电功率值、简明精神病量表(BPRS)评分和阳性和阴性症状量表(PANSS)评分变化。结果观察组总有效率高于对照组(P <0.05)。观察组治疗前后AIMS评分、BPRS评分及PANSS评分的差值大于对照组(P <0.05)。观察组治疗前后C3、C4、P3和P4点β频段的脑电功率值的差值大于对照组(P <0.05)。结论脑电生物反馈联合拉莫三嗪治疗慢性精神分裂症伴TD患者疗效良好,且可减轻患者迟发性运动障碍。

艾司西酞普兰联合抗精神病药物治疗急性期精神分裂症伴发抑郁的疗效观察

目的：了解艾司西酞普兰联合抗精神病药物治疗急性期精神分裂症伴发抑郁的疗效及安全性。方法：收集急性期精神分裂症伴抑郁的患者,随机分为研究组及对照组,研究组使用抗精神病药物联合艾司西酞普兰治疗,对照组仅使用抗精神病药物治疗,研究时间为8周。运用简明精神病评定量表（BPRS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项及不良反应症状量表（TESS）对两组患者进行症状及不良反应的评定。根据临床常用抗精神病药物效价比的换算方法,将两组患者所用的抗精神病药物换算成氟哌啶醇剂量,然后进行比较。结果：入组71例,完成研究68例。研究组HAMD评分在治疗第1周起便出现较入组时有显著性下降,治疗第2周起明显低于对照组,对照组HAMD评分在治疗第4周起才显示出较入组时有显著性下降。研究组BPRS评分在治疗第2、4、8周较入组时均有显著性的下降,也明显低于同期对照组BPRS评分。治疗第8周研究组患者痊愈率（42.8%）显著高于对照组（15.1%）,P〈0.05,研究组显效率（65.7%）略高于对照组（51.5%）。研究组抗精神病药物的平均最高剂量,1~8周的平均剂量及第8周的平均剂量均显著低于对照组的剂量。在治疗第2、4、8周,研究组TESS评分均显著低于对照组。结论：艾司西酞普兰联合抗精神病药物能快速有效地治疗精神分裂症所伴发的抑郁症状,对精神病性症状的治疗有协同作用,并且安全性较好。

脑电生物反馈治疗对精神分裂症患者的影响

目的探讨脑电生物反馈治疗联合认知功能训练对精神分裂症患者认知功能的影响。方法前瞻性收集该院收治的精神分裂症患者92例,随机分为观察组和对照组,每组46例。两组给予认知功能训练,观察组在该基础上给予脑电生物反馈治疗。比较治疗前后两组患者认知功能的变化。结果治疗前两组患者β波、θ波、SMR比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组β波和SMR波升高(P<0.05),θ波降低(P<0.05)。治疗前两组患者定步调听觉连续加法测验评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组定步调听觉连续加法测验评分高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者持续错误数和完成分类数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组持续错误数降低(P<0.05),完成分类数增加(P<0.05)。治疗前两组患者白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论脑电生物反馈治疗联合认知功能训练可改善精神分裂症患者的认知功能。

养心汤联合奥氮平对精神分裂症心脾两虚证的疗效及血清补体C3、C4水平的影响

目的:观察养心汤联合奥氮平对精神分裂症心脾两虚证的疗效,探讨其对患者血清补体C3、C4水平的影响。方法:选取医院收治精神分裂症患者82例,按数字表法随机分为对照组例和观察组,每组41例。对照组予奥氮平,起始剂量5 mg/次,每晚1次;第2～6周治疗剂量逐渐加至10 mg/次,每晚1次,最大剂量不超过20 mg/d。观察组在此基础上加用养心汤治疗,1剂/d,常规水煎煮分2次服用。两组患者连续治疗8周。比较两组阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、临床总体印象疗效总评量表病情严重程度(CGI-SI)评分、住院精神患者社会功能评定(SSPI)量表评分及临床疗效。检测两组血清补体C3、C4水平。结果:与对照组比较,观察组治疗后阳性症状、阴性症状、一般精神病理及PANSS总分降低更明显(P<0.01)。与对照组比较,观察组治疗后CGI-SI评分明显低于对照组,SSPI量表评分显著高于对照组(P<0.01)。观察组患者的总有效率为75.61%,显著高于对照组(51.22%)(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后血清补体C3、C4水平升高更明显(P<0.01)。结论:养心汤联合奥氮平对精神分裂症心脾两虚证的疗效显著,上调患者血清补体C3、C4水平可能是其疗效机制之一。

舒肝解郁胶囊联合阿立哌唑对精神分裂症患者认知功能的影响观察

目的:探究舒肝解郁胶囊联合阿立哌唑对精神分裂症患者认知功能的影响。方法:66例精神分裂症患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各33例。对照组采用阿立哌唑治疗,观察组以舒肝解郁胶囊联合阿立哌唑治疗。对比分析两组治疗前后PANSS评分、认知功能,治疗后不良反应。结果:两组治疗后阴性症状、阳性症状评分、一般精神病理评分及总分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);而两组治疗后PANSS评分对比无明显差异(P>0.05)。两组治疗前MCCB评分无明显差异(P>0.05)。观察组治疗后患者连线(0.33±0.05)分、空间广度(13.64±3.38)分、情绪管理(8.64±1.23)分、持续操作(201.42±23.09)分与对照组连线(0.27±0.04)分、空间广度(11.60±4.25)分、情绪管理(7.99±1.32)分、持续操作(188.74±26.30)分相比明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);而迷宫、语言记忆、数字序列、视觉记忆与对照组比较无明显差异(P>0.05);观察组治疗后不良反应发生率(19.57%)稍高于对照组不良反应发生率(17.39%),无明显差异(P>0.05)。结论:舒肝解郁胶囊联合阿立哌唑治疗精神分裂症的效果明显,有效改善患者的认知功能,同时对患者的不良反应发生情况影响较轻。

计算机认知矫正治疗对提高精神分裂症患者社会功能水平的研究

目的探讨计算机认知矫正治疗(CCRT)对提高精神分裂症患者社会功能水平的作用。方法收集2015年1~12月杭州市第七人民医院收治的处于康复期的精神分裂症患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例。观察组患者接受计算机认知矫正治疗,对照组患者参与常规工娱活动,均持续3个月。治疗3个月后,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估两组患者的病情严重程度;采用威斯康星卡片分类测验(WCST)评估两组患者的认知功能;采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、个人和社会功能量表(PSP)评价两组患者的社会功能状况。结果两组患者的治疗前病情严重程度、认知功能、社会功能评分值差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,观察组PANSS总分、阳性量表分、阴性量表分、复合量表分均低于对照组(P<0.05);观察组WCST完成卡片总数、正确分类卡片数、完成分类数均高于对照组,持续错误数、随机错误数均低于对照组(P<0.05);观察组SDSS评分低于对照组(P<0.05);观察组PSP评分中社会中有用的活动、个人和社会的关系、自我照料、干扰和攻击行为等分值高于对照组(P<0.05)。结论 CCRT治疗可稳固康复期精神分裂症患者病情,在增强认知功能、社会功能方面具有卓越效果。

精神分裂症社会认知与交互训练疗效的事件相关电位研究

目的采用事件相关电位(Event-Related Potentials,ERP)的方法,探讨社会认知与交互训练(SocialCognition and Interaction Training,SCIT)在精神分裂症中应用的有效性。方法39例精神分裂症患者随机分为SCIT干预组(22例)和对照组(17例),干预组接受SCIT干预和抗精神病药物治疗,对照组仅接受抗精神病药物治疗。两组分别在干预前一周(基线)和干预完成后6个月(随访)完成眼区心理阅读任务的ERP测查。采用配对t检验分析两组ERP测查中的行为学和事件相关电位测查结果。结果 干预组心理阅读任务正确反应数随访成绩好于基线成绩(P<0.01),但对照组随访和基线比较无统计学差异(P=0.72)。干预组心理阅读任务诱发的晚期正成分平均波幅在F4(P<0.05)和Fz(P<0.01)导联位置随访平均波幅大于基线,对照组在所有导联位置随访和基线比较均无统计学意义(均P>0.05)。结论 本研究首次为SCIT在精神分裂症社会认知功能康复中的有效性提供了神经电生理学的证据。

阿立哌唑与奥氮平对精神分裂症患者血脂、血糖及泌乳素影响的对照研究

目的 探讨阿立哌唑与奥氮平对精神分裂症患者血脂、血糖及泌乳素的影响.方法 收集符合CCMD-3标准的精神分裂症患者44例,其中阿立哌唑组19例（男6例,女13例）,奥氮平组35例（男11例,女24例）,以阿立哌唑15～30 mg/d,奥氮平10～20mg/d剂量治疗6个月.分别于服药前及服药后第15、30、90、180天进行血脂、血糖及泌乳素的检测并比较.结果 治疗前后各时点甘油三脂和高密度脂蛋白的组间差异均无统计学意义（均P ＞0.05）;胆固醇的组间差异在治疗第15、90、180天均有统计学意义（均P〈0.05）;低密度脂蛋白和血糖的组间差异在治疗第180天有统计学意义（P＜0.05）;泌乳素的组间差异在治疗第30、90、180天均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 阿立哌唑相比奥氮平对胆固醇的影响较小,长期治疗过程中,对低密度脂蛋白、血糖及泌乳素的影响也较小,而两者对甘油三酯及高密度脂蛋白的影响相似.

杭州市社区工作者的应对方式及其影响因素研究

目的探讨杭州市社区工作者的应对方式及其影响因素。方法采用按类分层、分段、随机、整群的抽样方法选取234例杭州市社区工作者,应用特质应对方式问卷(TCSQ)、纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)、社会支持评定量表(SSRS)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行问卷调查。结果社区工作者的积极应对方式和消极应对方式均高于常模,差异有统计学意义(P<0.01)。积极应对方式的影响因素为正性体验、抑郁症状、客观支持;消极应对方式的影响因素为抑郁症状、负性体验、主观支持、正性情感、正性体验。结论社区工作者存在较高的心理应激状态,应重视改善其应对方式以提高心理应对能力。

帕利哌酮缓释片与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效及安全性对照研究

帕利哌酮即9-羟利培酮,是利培酮在体内代谢的主要活性产物,与利培酮药理作用相似[1].帕利哌酮缓释片采用渗透泵控释技术,使药物在24 h内持续释放,从而减少血药浓度的波动,主要用于精神分裂症急性期及维持治疗.2006年被美国食品药品管理局（FDA）批准上市.为了更好地了解帕利哌酮缓释片的临床治疗特点,我们对帕利哌酮缓释片与利培酮治疗精神分裂症患者的疗效及安全性进行比较.

经典与非经典抗精神病药对精神分裂症患者社会功能影响的5年随访

目的:探讨经典与非经典抗精神病药对精神分裂症患者社会功能的影响。方法:根据维持治疗所用抗精神病药种类,将460例精神分裂症患者分为经典药物组(250例)和非经典药物组(210例),并给予5年随访;随访前后给予两组患者阳性与阴性症状量表(PANSS)、个人和社会功能量表(PSP)评估及比较。结果:经典药物组95例和非经典药物组110例完成随访;5年后两组PANSS评分与基线期比较显著下降(P<0.05或P<0.01),其中非经典药物组PANSS阴性症状分显著低于经典药物组(P<0.01);5年后非经典药物组PSP评分较基线时及经典组提高显著(P<0.05或P<0.01)。结论:非经典与经典抗精神病药对精神分裂症患者维持治疗的疗效相当,但非经典抗精神病药更利于患者的社会功能恢复。