杭州市级医院院内感染291株病原菌耐药性分析

目的:为临床合理使用抗生素提供可靠依据。方法:将杭州市6家综合性医院于2002年上半年从临床分离出的291株细菌对16种抗生素的耐药性进行分析。结果:万古霉素对革兰氏阳性细菌敏感率为100%;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、奈替米星、培氟沙星的耐药率为81.5%～100%;亚胺培南对革兰氏阴性细菌敏感率最高(87.7%),其次为丁胺卡那、氨曲南、头孢他啶、妥布霉素、头孢曲松、奈替米星,分别为68.3%,64.6%,63.5%,58.2%,55.6%,51.6%,但铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率很高(31.5%)。结论:开展医院内感染病原菌对常用广谱抗生素的耐药性监测,对指导临床合理用药、延缓细菌耐药性产生有重要意义。

杭州某综合医院药物临床试验质量管理现况及对策

目的分析我院当前药物临床试验质量控制方面存在的问题与不足,查找原因,提出针对性的对策和改善方案。方法收集整理我院自2013年1月至2016年10月药物临床试验机构质控检查记录资料,进行回顾性统计分析。结果药物临床试验准备、进行、临床总结三个阶段对药物临床试验质量管理规范的遵循均存在一定的问题。结论医院应转变观念,从加强重要环节培训、建立临床试验风险评估体系、加强受试者管理等方面强化临床试验管理,避免出现不规范问题,有效保障临床试验质量和受试者权益。

气管切开术后的医院下呼吸道感染

目的为了了解气管切开术与医院下呼吸道感染之间的关系。方法对神经外科病区的７５例气管切开后患者的痰进行细菌培养。结果发现所有病例均发生医院下呼吸道感染，占同期病区内医院下呼吸道感染总数的６８．１８％，而致病菌以革兰氏阴性菌占多数。本组患者均有严重的基础疾病，即中枢神经系统损害的病史，治疗中均应用气管插管、给予皮质激素、Ｈ２受体拮抗剂等药物。结论以上因素可能是医院下呼吸道感染的重要易感因素。因此在治疗中除了应用抗生素，还应努力消除易感因素。

医院感染易感因素调查分析与预防对策

目的 了解多因素引起医院感染的相关性状况及预防对策。方法 对 5所市级医院同期住院患者有或无相关因素的患者 ,引起医院感染的状况进行对比研究。结果 <2岁和 >6 0岁组与 2～ 6 0岁组比较 ,泌尿道插管组与未插管组、使用呼吸机组与未使用呼吸机组、行气管切开组与未行气管切开组、用激素组与未用激素组对比 ,前者均与医院感染增高密切相关 ,而动静脉插管组与未插管组、放化疗组与未进行放化疗组及患者性别与医院感染均无相关性。结论 年龄、导尿、呼吸机应用、气管切开、大剂量激素均与医院感染增高密切相关 ,而动静脉插管、放化疗及患者性别与医院感染无相关性 ,有的感染可能与本身存在的基础疾病有关。

杭州地区成人腹股沟疝患病率调查及危险因素分析

腹外疝是普外科最常见的疾病之一，腹股沟疝发病率最高，约占90％～95％。欧美国家腹股沟疝的发病率为1％-5%。我国上海部分地区的腹股沟疝患病率为3．6％[1]，西安地区部分军队离退休干部腹股沟疝患病率为5．93％[2]。目前，我国老年人数已超过3亿，且有明显老龄化趋势，作好腹股沟疝发病隋况的调查统计将有助于临床治疗工作的开展。

关于我国医院绩效评价研究综述

介绍我国医院绩效评价的发展过程及现状,分析我国不同时期医院绩效评价体系的特点和现阶段绩效评价存在问题,为今后医院绩效评价提供参考。

杭州市肾透析病人治疗费用与补偿现况分析

通过对杭州市7所综合医院肾透析病人的现场调查,就杭州市肾透析病人的治疗费用和补偿现况进行分析。结果表明,杭州市医保中心、民政部门、其他相关政府部门和医疗机构都对肾透析患者有不同程度的补偿和照顾,基本解决了参保病人的疾病经济负担。但是,不享有医疗保险的患者疾病经济负担仍然很重。同时,研究表明,享有不同医保制度的人群在不同医疗机构进行肾透析治疗的费用有较大差别。针对规范该市肾透析治疗和制定统一的收费标准、进一步减轻肾透析病人的疾病经济负担等提出了建议。

平衡记分卡方法在我国医院绩效评价体系构建中的修正

平衡记分卡方法来源于企业战略管理,具有较强的企业特色,在我国医院绩效评价研究中发现,其基本理论框架在指标体系的设计中,缺乏政府角度指标,具有明显的缺陷。文章将基于利益相关者理论,界定政府、医院、患者为医院绩效利益相关者,对平衡记分卡进行适当的修正,建立新的战略性绩效评价体系,并对其指标体系的应用提供建议。

杭州市儿童晚发佝偻病发病维生素D受体基因多态性及治疗研究

目的:研究维生素D受体基因起始密码子(VDRSC)多态性在晚发佝偻病组及正常对照组中分布频率的差异,探讨晚发佝偻病的遗传易感因素,探索其治疗的有效方法。方法:用聚合酶链反应——限制性长度多态性(RFLP)分析晚发佝偻病组176人,正常对照组100人,VDRSC多态性的分布频率,患儿分4组用不同方法治疗。治疗1组:维生素D60万IU/次imst+碳酸钙1g/d,口服,3个月。治疗2组:维生素D60万IU/次imst。含钙丰富的食物3个月。治疗3组:多种维生素(含维生素D400IU/天)口服,3个月。治疗4组:平衡膳食,多晒太阳,加强体育锻炼,3个月。结果:晚发佝偻病组及正常对照组VDRSC基因型分布频率差异有统计学意义(χ2=10.365,P<0.01);等位基因分布频率差异也有统计学意义(χ2=6.987,P<0.01),患病组FF型频率60.8%明显高于正常对照组(19.8%,P<0.05);晚发佝偻病组F型67.8%明显高于正常对照组(46.9%,P<0.05)。多项分类Logistic回归分析结果显示,在调整其他危险因素后,FF型仍是晚发佝偻病的危险因素,相对危险度OR=3.12。4组治疗疗效基本相似,无统计学差异。结论:VDRSC多态性决定晚发佝偻病的遗传易感性,各种计量补钙、维生素D治疗效果相似。

杭州市实施医疗责任保险的实践

文章介绍了杭州市实施医疗责任保险的背景、目的和主要内容,分析了其特点和取得的成效,并针对存在的问题提出相应对策。以期对各地实施医疗责任保险带来有益的启示。

范永升教授从伏邪温病论治全身型幼年特发性关节炎学术经验探析

[目的]总结首届全国名中医范永升教授治疗全身型幼年特发性关节炎的学术经验。[方法]通过跟诊学习,整理分析典型病案,并参阅相关文献,结合范永升教授的著作及临证所述,从病因病机、治疗思路两个层面总结归纳范永升教授治疗全身型幼年特发性关节炎的学术经验,并附验案一则加以佐证。[结果]范永升教授认为,全身型幼年特发性关节炎发病过程与温病卫气营血转变规律相似,致病特点与伏邪温病也有相似之处,多因正气亏虚于内,加之感受外邪,伏藏于里,伺机而发,或外邪引动而发。临床应用火郁发之,透解伏邪;顾护正气,攻伐有度;续贯治疗,增效减毒等治疗思路治疗本病,取得了满意的临床疗效。验案中患者就诊初期表现为邪伏阴分、气营两燔,治以清解和营、祛风通络;药后疹消热退,伏邪出阳,枢机不利,治以和解枢机、清透郁热;待邪气渐去,正气已衰,遂予以疏解透热,佐以和胃健脾。整个治疗过程中辛透伏邪贯穿始终,同时体现了范永升教授用药灵活、顾护正气的治疗思路。[结论]范永升教授以伏邪温病理论为基础,从卫气营血辨治全身型幼年特发性关节炎临床收效甚佳,其学术经验值得借鉴和推广。

公立医院利益相关者界定

医疗卫生服务引入市场机制,公立医院外部环境发生激烈变化,政府与市场同时干预公立医院发展,其利益相关者也发生深刻变化。只有平衡各利益相关者关系,才能促进公立医院发展。本文通过文献回顾,介绍利益相关者理论及界定方法—米切尔法,界定公立医院利益相关者:政府、医院、患者,为促进公立医院发展提供参考。

代谢相关脂肪性肝病合并结直肠息肉的研究进展

结直肠癌(CRC)是常见的消化道恶性肿瘤,相关数据显示在全球恶性肿瘤发病率中,CRC的发病率居男性第三位,女性第二位,死亡率也高居不下^([1]),CRC现已成为我国快速增长的恶性肿瘤之一。大多数CRC由癌前病变转变而来,研究表明,几乎所有CRC都起源于腺瘤性结直肠息肉(CRA)^([2]),而从CRA发展至CRC通常需要10年左右,故为CRC的二级预防提供了充足的时间,因此关注CRA发生的危险因素,有助于预防和早期发现CRA.

医院病区噪声控制的研究现状

医院应保持安静舒适的环境,国内外研究发现,噪声已成为医院病区主要的环境污染之一,来源于人员、设备、施工等方面的噪声严重影响了患者的睡眠质量,导致血压升高、心率加快,增加心律失常、失眠、疼痛和焦虑等的发生率。

加强医院财务分析的思考

医院财务分析是医院财务管理工作的重要组成部分,它以医院财务报表及其他资料为依据,通过对医院财务状况经营成果及现金流量进行分析,总结医院经营中的成绩,揭示存在的问题,提出建议和措施,为信息使用者提供决策依据。