综合性医院精神科会诊中奥氮平的应用

目的 为了解奥氮平在联络精神医学中的对急性器质性精神障碍的治疗作用及安全性。方法 对 30例院外急会诊的器质性精神障碍的患者用奥氮平治疗 1周 ,按用药前后的BPRS(兴奋因子 )、CGI SI(临床总体印象量表 )、睡眠时间、心电图、肝肾功能进行自身T检验。结果 BPRS(兴奋因子 )、CGI SI测评的一同减分率≥ 75 % 3例、5 0 %～ 74 % 16例、2 5 %～ 4 9% 11例 ,显效率 6 6 33% ,总有效率 10 0 0 0 %。CGI SI、睡眠时间、医疗保健评分前后比较非常显著性差异 (P <0 0 0 1)、BPRS(兴奋因子 )减分率≥ 4 0 % ,而副反应量表 (TESS)、心电图、肝肾功疗前、疗后无差异 (P >0 0 5 )。结论 奥氮平在联络精神医学中对急性器质性精神障碍治疗有效 。

美国精神病学界的心理社会问题

一个人得了病无疑引起两方面的问题。一是生物学的,由病原体、致病因素引起一系列病理解剖、神经生化等改变,这些改变带有普遍性及恒常性,即什么病引起那几种病理变化对所有病人说来,几无例外,其规律正被人们越来越深入地认识。另一方面是心理改变即病理心理学问题。

精神科业务扩大“外延”的必要性与可能性

问题分析杭州市(含7县)每10万人口有精神科床位11张,而上海市每10万人口实际拥有病床50张。为杭州市的4.55倍。据1983年框架抽样调查资料说明,杭州市区有各种类型的精神病患者13。

奥氮平对器质性精神障碍的疗效分析

目的 :了解奥氮平对器质性精神障碍的治疗作用及安全性。方法 :对 3 6例器质性精神障碍的患者用奥氮平 1.7～ 10mg·d 1 治疗 1周 ,按用药前后的兴奋因子 (BPRS)、临床总体印象量表 (CGI SI)、睡眠时间、心电图、肝肾功能进行自身t检验。结果 :除 1例脑炎患者无效外 ,兴奋因子 (BPRS)、CGI SI测评的一同减分率 >75 % 1例、5 0 %～ 75 % 16例、2 5 %～ 18例 ,显效率 47.2 % ,总有效率 97.2 %。CGI SI、睡眠时间、医疗保健评分前后比较差异有极显著性 (P <0 .0 1)、BPRS(兴奋因子 )减分率≥ 40 % ,而不良反应量表 (TESS)、心电图、肝肾功能治疗前、后差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :奥氮平对器质性精神障碍的治疗有效 ,且安全性较高。

神经症的性行为与潜在人格的相关性

目的 :了解神经症患者的性行为与潜在人格结构的关系。方法 :对 86例神经症患者用性行为调查问卷和主题统觉测验 (TAT)进行相关分析。结果 :神经症组的潜在人格特点是支配欲求、性欲求、援助欲求、财产破坏欲求、自我攻击欲求、消极欲求增高 (P <0 0 1) ;联想性、情绪言语攻击性、引诱、丧失、灾害、丧失支持、躯体伤害压力增高 (P <0 0 1)。神经症患者的性生活质量较低。性生活态度与潜在人格的躯体伤害压力呈负相关 ( -0 3 0 5 ;P <0 0 1) ,性生活中性高潮体验与灾害性压力呈负相关 ( -0 2 78;P <0 0 1)。结论 :神经症患者具有本能欲望强 ,受超我力量抑制的特点 ,力必多指向困难而转换成临床症状 ,性生活处于一种喜爱 -厌恶 -冲突的状态 ;提示神经症患者的心理治疗中应该加强重视其性欲求的转换问题。

神经症患者性压抑的心理干预

目的 :研究心理干预对于神经症性压抑的治疗效果。方法 :将 90例有性心理障碍的神经症患者在原药物治疗方案的基础上随机将患者分试验组装 (心理干预 )和对照组 ,以婚姻质量问卷 (性生活、婚姻质量部份 )、抑郁自评量表 (以下简称SDS)、焦虑自评量表 (以下简称SAS)及自编的性生活调查问卷、主题统觉测验 (以下简称TAT)评定效果。结果 :1 第 2、 4周的SDS、SAS评分实验组较对照组明显下降(P <0 0 1)。 2 实验组婚姻质量问卷及自编的性生活调查问卷得分均较治疗前有明显提高 (P <0 0 1)。 3 实验组通过心理治疗不但在情绪上得到改善 ,而且在潜在的压力感受中也得到了缓解及释放。 4 实验组的无效率明显低于对照组 ,且显效率明显高于对照组 (P <0 0 1)。结论 :神经症的治疗中重视患者性压抑的症状转换及释放 ,能提高治疗效果。

神经症患者的性行为及婚姻质量分析

目的为了进一步研究神经症患者的性行为特点、婚姻生活质量。方法对124例神经症患者以婚姻质量问卷(性生活、婚姻质量部份)及自编的性生活调查问卷评定,并与健康对照进行比较分析。结果1、神经症患者的婚姻质量、性生活质量因子分比对照组低(P<0.01)。2、神经症患者性生活的意向、满意度、频度、感受,均明显低于对照组(P<0.01)。3、性生活被动原因主要为性生活后无快感,而焦虑症、神经衰弱、躯体形式障碍的性被动原因也有不同(P<0.01)。结论神经症患者的婚姻质量、性生活质量较低。

神经症的性压抑与心理因素的相关性研究

目的 :研究神经症患者潜在人格与性压抑和情绪的相关性。方法 :对 12 4例神经症患者进行了婚姻质量问卷 (性生活、婚姻质量部份 )、抑郁自评量表 (以下简称SDS)、焦虑自评量表 (以下简称SAS)及自编的性生活调查问卷、主题统觉测验 (以下简称TAT)测评。结果 :1、神经症伴性障碍组TAT潜在人格与对照组相比 ,在支配、性、援助、躯体社会攻击、财产破坏欲求、自我攻击、情绪变化欲求和情绪言语攻击性、躯体社会攻击、引诱、缺乏、丧失、灾害、丧失支持、躯体伤害压力上均较对照组显著增高 ,而成就欲求下降 (P <0 0 5 -0 0 1) ;与神经症无性障碍组相比 ,神经症伴性障碍组的成就、支配、教养、性欲求得分显著增高 ,情绪言语攻击欲求得分下降 (P <0 0 1～ 0 0 5 ) ;2、神经症伴性障碍组的性生活质量低 ,性频度、性后快感均低。 3、SDS、SAS与TAT中的负性欲求呈明显的相关性 ,性行为调查与婚姻质量量表中的性行为呈正相关。结论 :神经症的性压抑与其潜在人格有密切的相关性。

氟伏沙明与氯丙咪嗪治疗强迫症的疗效比较

目的 探讨氟伏沙明与氯丙咪嗪治疗强迫症的疗效与不良反应.方法 将56例强迫症患者随机分为治疗组30例和对照组26例,治疗组患者给予氟伏沙明,初始剂量50 mg·d-1,10 d内剂量调整为100～250 mg·d-1,平均剂量(125±85)mg·d-1;对照组给予氯丙咪嗪,初始剂量25 mg,睡前服,10 d内剂量调整为100～200mg·d-1,平均剂量(115±68)mg·d-1.疗程均为8周,分别在治疗前和治疗后采用Yale-Brown强迫量表、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)及不良反应量表(TESS)评定临床疗效和不良反应.结果 治疗组Yale-Brown强迫量表减分率为46%,疗效显效率为56.7%;对照组Yale-Brown强迫量表减分率为48%,疗效显效率为53.8%.两组差异无显著性(P＞0.05),治疗组不良反应较对照组少且轻微.结论 氟伏沙明与氯丙咪嗪对强迫症均有较好疗效,氟伏沙明不良反应更轻微.