麝香保心丸对微血管心绞痛血管内皮功能的影响

目的测定原发性微血管心绞痛(primarymicrovascular angina,PMVA)患者血浆血管性假血友病因子(von Willebrand factor,v WF)水平评价血管内皮功能,观察给予麝香保心丸治疗前后v WF水平的改变。方法明确诊断PMVA的患者69例,采用随机数字表法分为常规治疗组33例和麝香保心丸组36例,比较两组患者治疗前后vWF水平。结果常规治疗组治疗前vWF(50.93±32.98)μg/L治疗后v WF(49.65±35.12)μg/L,麝香保心丸组治疗前v WF(27.45±25.02)μg/L治疗后v WF(17.37±15.68)μg/L。治疗后vWF下降值麝香保心丸组(10.08±16.47)μg/L较常规治疗组(1.28±12.37)μg/L更明显,P<0.05。结论麝香保心丸具有血管内皮保护功能,PMVA患者能从治疗中获益。

GLP-1受体激动剂对2型糖尿病患者胰岛β细胞保护机制的研究进展

2型糖尿病是一种慢性代谢紊乱性疾病,其主要病理机制是氧化应激、内质网应激、慢性炎症反应、线粒体功能障碍等导致的胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能受损。胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂(GLP-1RA)作为一种新型降糖药物,兼具减重、降低糖化血红蛋白、心血管保护作用。研究表明,GLP-1RA能够通过多种途径对胰岛β细胞发挥保护作用,本文将对Nrf2/ARE、AMPK/PARP、mTOR1、AMPK/ULK1/2等4条通路对胰岛β细胞产生保护作用的相关机制作一综述,以期为GLP-1RA在2型糖尿病中的临床应用提供思路。

糖尿病肾病分期证候分布与聚类分析探索

目的:基于疾病分期,探索糖尿病肾病(DN)中医证候分布规律和研究方法,为进一步研究该病的病因病机及证候特点提供依据。方法:按照量表的制作方法,制定DN中医证候问卷,对180例患者进行了分层、横断面调查,对所得数据进行频数统计和聚类分析。结果:Ⅲ期以气虚、阴虚表现多见,兼有内热、血瘀、痰湿;Ⅳ期在Ⅲ期基础上出现了血虚、阳虚,还可兼有热结、湿浊表现。V期本虚更甚,还可兼有气滞、郁热等多种表现。对症状条目进行聚类分析,得到8种证候组合。结论:DN中医证候具有本虚标实的特点,血瘀证贯穿病程始终,证素组合多样,应用聚类分析方法具有可行性。

益气温阳化瘀法对糖尿病肾病大鼠肾脏蛋白激酶C活性的影响

目的:探讨益气温阳化瘀法之肾消方对糖尿病肾病大鼠肾脏蛋白激酶C活性的影响。方法:单肾切除加链脲佐菌素(STZ)腹腔注射制作糖尿病肾病动物模型。分别予以中药肾消方和厄贝沙坦干预治疗16周,测定大鼠肾组织PKC活性,检测24 h尿蛋白排出量(Upro),肾脏常规染色光镜观察病理变化。结果:16周时单肾糖尿病大鼠肾组织出现肾小球硬化病理改变,Upro明显升高,细胞膜PKC活性(mPKC)明显升高,细胞浆PKC活性(cPKC)明显降低,mPKC和cPKC比值(M/C)明显升高。肾消方和厄贝沙坦干预治疗显著降低Upro,降低mP-KC和M/C,升高cPKC(P<0.01),改善肾组织病理改变。结论:肾消方对单肾切除STZ糖尿病大鼠具有肾保护作用,可通过抑制PKC的活性进而延缓DN的发生。

糖尿病肾病中医体质易感性与基因多态性探析

提出在体质在糖尿病肾病的发生发展过程中的重要地位,阐述了体质形成的原因,不同体质2型糖尿病患者其糖尿病肾病发病率存在差异性,不同体质糖尿病肾病患者在存在基因多态性,建立具有创新性的糖尿病肾病中医病因学理论,促进中医学术进步,并为糖尿病肾病早期干预的可行性,为辨体质、辨病、辨证"三位一体"的糖尿病肾病辨证模式的建立奠定坚实的研究基础。

清热益气中药对自发性糖尿病大鼠糖代谢、胰岛功能及形态的影响

目的:研究清热益气中药黄连人参对药对自发性2型糖尿病大鼠糖代谢调节及胰岛病理形态的作用。方法:采用高热量高脂饲料喂养诱导GK大鼠,建立自发性T2DM大鼠模型,设立模型组和治疗组,治疗组予黄连人参对药干预4周,并设Wistar大鼠作为空白对照,观察体质量、血糖、空腹胰岛素、糖耐量试验,进行胰腺病理学检测。结果:黄连人参对药组负荷后2 h血糖及血糖曲线下面积均低于模型组,胰岛β细胞指数水平较模型组升高,胰岛病理损伤及纤维化程度较模型组轻。结论:清热益气中药黄连人参可降低糖尿病大鼠血糖水平,改善胰岛功能,促进胰岛细胞损伤修复。

清热益气中药对自发性2型糖尿病大鼠胰岛细胞凋亡与炎症因子表达的影响

目的:研究清热益气中药黄连人参对药对自发性2型糖尿病大鼠胰岛细胞凋亡与炎症因子表达的影响。方法:采用高热量高脂饲料喂养诱导GK大鼠,建立自发性T2DM大鼠模型,予清热益气中药黄连人参对药进行干预4周,设Wistar大鼠作为对照,观察超敏C反应蛋白质、肿瘤坏死因子α水平及凋亡因子Bcl-2,Bax的表达情况。结果:模型组血清TNF-α显著高于正常组和治疗组(P<0.01),模型组和治疗组血清hs-CRP水平均显著高于正常组(P<0.01),模型组TNF-α在胰岛的表达水平显著高于正常组和治疗组(P<0.01,P<0.05),模型组Bax表达水平显著高于正常组和治疗组(P<0.01)。结论:清热益气中药黄连人参可降低糖尿病大鼠炎症因子水平,下调炎症因子及促凋亡因子的表达,抑制细胞凋亡,促进胰岛细胞损伤修复,也提示了2型糖尿病"壮火食气"的微观机制。

糖尿病肾病中医证候量表的条目初筛

目的:对糖尿病肾病中医证候调查表条目池中的条目用4种方法进行筛选,获取糖尿病肾病中医证候调查初步量表。方法:利用离散程度法、主成分分析、逐步回归和主观评测法等常用方法筛选条目。结果:将多种方法选中的条目保留下来形成糖尿病肾病中医证候调查初步量表,使内部一致性和稳定性较好的条目入选。结论:这4种方法有助于选择代表性、独立性和区分性较好的条目。

265例糖尿病肾病肾功能不全患者中医证候学研究

目的:探索糖尿病肾病肾功能不全期中医辨证规律。方法:按照课题组统一制定的调查表对糖尿病肾病肾功能不全患者进行调查,采集265例符合标准的糖尿病肾病患者的中医四诊信息,对中医证型的分布规律进行分析和归纳。结果:糖尿病肾病肾功能不全代偿期患者本虚证以气虚和阴虚证为主要表现,标实证以痰湿、湿浊和血瘀为主要表现;失代偿期患者本虚证以阳虚为主要表现,标实证以痰温和血瘀为主要表现。糖尿病肾病肾功能不全期患者证候多虚实夹杂。结论:糖尿病肾病肾功能不全代偿期患者以气虚证、阳虚证和阴虚证为主,而失代偿期则主要以阳虚证的临床表现为主。标实证候的痰湿证和血瘀证则贯穿整个疾病的发展过程,这和传统认为的糖尿病及其并发症的病机相吻合。

品管圈活动在胰岛素泵精细化管理中的应用

目的观察品管圈活动在胰岛素泵精细化管理中的应用效果。方法科室成立品管圈活动小组,确立"胰岛素泵精细化管理"为主题,品管圈应用前,对内分泌科护士胰岛素泵使用存在问题进行原因分析,设立目标,制定相应的改进措施并组织实施。比较实施品管圈前后内分泌科护士对胰岛素泵的使用情况。结果通过运用QCC管理工具,内分泌科护士对胰岛素泵的使用管理能力显著提高,同时全体圈员对品管圈的认识和运用能力、制度执行力有了提升,团队凝聚力、解决问题能力、护士沟通协调能力、自信心、积极性等也有了一定程度的提高。结论品管圈活动能激发护士的工作积极性和责任心,提高护士管理胰岛素泵的能力。

大黄酸对AGE-BSA诱导的大鼠系膜细胞TGF-β_1和CTGF表达的影响

目的:研究晚期糖基化终产物(AGEs)诱导培养下,大黄酸对大鼠肾小球系膜细胞(RMC)表达转化生长因子β1(TGF-β1)和结缔组织生长因子(CTGF)的影响。方法:采用血清药理学及体外大鼠肾小球系膜细胞培养方法,用糖基化牛血清白蛋白(AGE-BSA)刺激肾小球系膜细胞,采用RT-PCR法检测系膜细胞TGF-β1mRNA、CTGFmRNA的表达。结果:晚期糖基化终产物上调TGF-β1mRNA、CTGFmRNA的表达,大黄酸呈剂量依赖性降低TGF-β1mRNA、CTGFmRNA表达,中剂量作用最明显。结论:大黄酸可通过下调AGE-BSA诱导的系膜细胞TGF-β1mRNA和CTGFmRNA表达,达到防治糖尿病肾病的作用。

缺血性糖尿病足病的流行病学调查和治疗方法研究

目的 初步了解本院缺血性糖尿病患者足病的发病比例,并评价以血管重建术为基础的综合治疗的疗效.方法 对本院收治的糖尿病足病患者,根据体格检查、踝肱指数测定和血管影像学检查结果 筛选出下肢缺血患者,并计算其所占比例.同时予血管重建术治疗为主,结合抗感染等综合疗法,并观察疗效.结果 本组糖尿病足病患者81例,确诊为缺血性糖尿病足病11例（13.58%）,其中接受外科血管重建术治疗者10例,手术成功率为90.9%;9例患者创面愈合,2例截肢,临床成功率为81.9%.结论 明确缺血性糖尿病足病患者的流行病学特点,并予针对性治疗,可大幅提高保肢率、改善疗效.

制霉素联合乳酸菌治疗妊娠期复发性外阴阴道念珠菌感染的临床疗效观察

目的探讨制霉素泡腾片（商品名：米克定泡腾片）联合乳酸菌阴道胶囊治疗妊娠期复发性外阴阴道念珠菌感染的临床疗效。方法选取2011年3月-2014年12月在笔者医院就诊的妊娠合并复发性外阴阴道念珠菌感染患者108例，按1：1随机分为对照组和观察组，对照组采用米克定泡腾片治疗14天，观察组采用米克定泡腾片治疗14天后再用乳酸菌阴道胶囊治疗7天，停药7天后比较两组患者临床疗效及远期复发率。结果观察组治疗有效率为92．59％（50／54），远高于对照组的70．37％（38／54），差异具有统计学意义（P〈0．05），远期复发率观察为8．00％（4／50），低于对照组的26．32％（10／38），差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论米克定泡腾片联合乳酸菌阴道胶囊治疗妊娠期合并复发性外阴阴道念珠菌感染疗效显著，不良反应小，复发率低。

罗格列酮与厄贝沙坦联合治疗糖尿病肾病疗效观察

糖尿病肾病是糖尿病的的严重并发症之一。近年来的研究证实，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂有延缓糖尿病肾病作用，也有资料显示，胰岛素增敏剂对糖尿病肾病有保护作用，可以降低糖尿病患者尿微量白蛋白。笔者应用罗格列酮与厄贝沙坦联合治疗糖尿病肾病，以进一步观察其疗效。

西格列汀对成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者CD4+、CD8+T淋巴细胞的影响

成人隐匿性自身免疫性糖尿病作为1型糖尿病自身免疫亚型,是由T细胞介导的胰岛β细胞选择性破坏所致的自身免疫疾病,患者体内CD4＋、CD8＋T细胞存在一定变化。本研究对成人隐匿性自身免疫糖尿病患者在胰岛素四次强化治疗的基础上加用DPP-4（dipeptidyl peptidase-4,二肽酰基肽酶-4）抑制剂西格列汀,以观察其对T淋巴细胞比例的影响。

方以载道,弘扬中医学术;用好成方,提高临床疗效

方剂学在中医学科体系中居于特殊重要地位,中医学术理论的最高表现形式往往就体现在一首或几首名方。古今名方既是来源于医家的实践经验,同时又是理论研究的结晶,弥足珍贵。用好成方,有利于提高疗效。但临床应用成方,必须读原书,了解成方所产生的理论背景与渊源,准确把握其特定适应证以及君臣配伍、用法用量,并紧紧抓住隐藏在成方背后的病机。除背方歌以外,从祖方、类方入手,多跟名师,在实践中学习成方应用经验,也非常重要。