静脉配置中心药师对医院病区超说明书用药情况的调查与干预

目的回顾性调查我院住院患者的超说明书用药现状,分析相关危险因素,为静脉配置中心审方药师、住院药房配置药师和发药药师提供药品超说明书使用依据。方法随机抽取我院2012年10月至2013年3月、2013年4-10月静脉配置中心电子处方,依据药品说明书,分析各超说明书的用药情况、用药类型,对超说明书用药患者的年龄、性别和基本药物、非处方药物进行分类统计。结果共抽取130 000张处方,涉及有关药品192种。静脉配置中心总超说明书的用药发生率为0.4%,2012年10月至2013年3月为0.57%,2013年4-10月为0.2%。超说明书用药的类型主要包括给药次数、适应证和剂量。医嘱超说明书用药前3位为:抗感染药、中成药、心血管系统药。结论随着静脉配置中心审方药师逐渐熟练,医院信息化设施的完善,医院住院患者超说明书用药有所减少,医生和临床药师及时沟通,保证了最新指南和临床实际用药相结合,保障患者安全用药。

儿科用药存在的问题及对策

儿童特殊的生理特点决定了儿童比成人易于发生药品不良反应,且不良反应对儿童的影响和危害更为严重,因此儿童用药安全是保证人民身体健康、提高国民身体素质的重要工作。本文对目前儿童用药存在的问题进行了分析,并进一步提出了儿科合理用药的对策及思路。

综合性医院门诊喹诺酮类药物处方的回顾性分析

目的：了解医院门诊喹诺酮类药物（不包括滴眼剂和滴耳剂）的使用情况，规范临床合理用药。方法利用医院信息系统药房管理子系统，对2012年10月～12月某综合性医院门诊患者含喹诺酮类药物的处方进行回顾性分析，从患者年龄、科室、用药分布情况、联合用药等方面进行统计。结果喹诺酮类药物因抗菌活性强，抗菌谱广等特性，在呼吸系统、消化系统等方面广泛应用，门诊用药基本合理。结论该院喹诺酮类药物的应用总体较为合理，较好地符合治疗指南。

医院门诊药房药品管理的新模式

医院门诊药房药品管理的新模式３１０００４杭州市红十字会医院药剂科毕诚然卫生部门明确规定，对医院药品管理实行“金额管理，重点统计，实耗实销”的原则。即是药房药品售价记帐，重点统计和药房管理责任制相结合。这是当前国内外各级医院通常执行的管理制度，这种办法...

塞克硝唑体内外抗厌氧菌效果的研究

目的 观察塞克硝唑 (secnidazole ,SNZ)体内外抗厌氧菌的活性。方法 采用琼脂平板稀释法测定塞克硝唑对 2 0 0株厌氧菌的MIC90 ,以厌氧消化链球菌、产气荚膜杆菌、脆弱类杆菌和牙龈紫质单胞菌小鼠感染模型测定口服或静脉注射塞克硝唑的体内抗菌活性 ,实验中以替硝唑和 (或 )甲硝唑作为对照。结果 塞克硝唑和替硝唑对 1 2 0株革兰阴性厌氧菌的MIC90 分别为 1～ 4 ,1～ 2mg/mL ,对 80株革兰阳性厌氧菌的MIC90 分别为 4～ 8,4～ 1 6mg/mL ,但无显著性差异 (t=0 .36～ 0 .67,P >0 .0 5)。甲硝唑对上述革兰阴性和革兰阳性厌氧菌的MIC90 分别为 4～ 8,1 6～ 32mg/mL ,明显高于塞克硝唑和替硝唑 (t=2 .46～ 2 .82 ,P <0 .0 1 )。小鼠感染厌氧消化链球菌、产气荚膜杆菌、脆弱类杆菌和牙龈紫质单胞菌后 ,口服塞克硝唑或替硝唑的ED50 分别为 6 .2 87～ 1 2 .91 2 ,6 .943～ 1 4 .72 6mg/kg ,尾静脉注射塞克硝唑或替硝唑的ED50 分别为 4 .448～ 8.398,4.380～ 8.872mg/kg。 结论 塞克硝唑体内外抗厌氧菌的效果与替硝唑相似 。

234例药物不良反应分析

目的分析我院药物不良反应(ADR)的发生情况及其给患者造成的伤害,为提高合理用药水平提供参考。方法对我院收集到的234例ADR病例报告进行分类统计和分析。结果抗微生物药物引起的ADR比例最高,位于前3位的是喹诺酮类、青霉素类和头孢菌素类;其次为循环系统药物。ADR以皮肤及附件损伤最常见,其次为消化系统损伤和输液样反应。结论应加强ADR监测及其相关知识的宣传,避免或减少其重复发生。

节拍化疗在乳腺癌晚期治疗中的临床应用进展

目的:了解节拍化疗在乳腺癌晚期治疗中的临床应用进展。方法:查阅近年来国内外相关文献,就节拍化疗的作用机制及其在乳腺癌晚期治疗中的临床应用进展进行归纳和总结。结果:节拍化疗主要通过抑制肿瘤血管的生成、减少肿瘤干细胞数量、调节免疫功能、诱导肿瘤休眠等多方面来实现抗肿瘤作用。单药节拍化疗可减少用药品种,降低化疗费用,但会导致疗效降低;多药联合节拍化疗可通过多靶点作用增加疗效,但会增加费用并降低患者顺应性;节拍化疗联合内分泌治疗特别适合激素相关的乳腺癌,可减轻耐药程度,提高疗效。结论:节拍化疗在乳腺癌晚期治疗中具有良好的应用前景,可提高疗效,减少不良反应,延长患者生存期,是乳腺癌晚期治疗的一种新方法。

促渗剂对利多卡因凝胶透皮作用的影响

目的 :研究薄荷醇和氮酮对利多卡因凝胶皮肤渗透性的影响。方法 :制备包含不同浓度的薄荷醇和氮酮的10%利多卡因凝胶 ,采用改良的Franz扩散池 ,用离体小鼠皮肤进行体外透皮作用研究 ,紫外分光光度法测定利多卡因累积渗透量及渗透速率。结果 :不含促渗剂的利多卡因凝胶的渗透速率为0 834,含1%、3 %、5%薄荷醇的利多卡因凝胶的渗透速率分别为0 810、1 947、0 904 ;含1%、3 %、5 %氮酮的利多卡因凝胶的渗透速率为0 702、0 981、0 788 ;含3 %薄荷醇和1 %、3 %、5 %氮酮的利多卡因凝胶的渗透速率分别为1 299、0 986、0 914。结论 :3 %浓度的薄荷醇对利多卡因有明显的促渗作用。

莫西沙星的不良反应

莫西沙星（moxifloxacin）是1999年在德国上市的口服抗感染药，对革兰阳性、阴性菌、厌氧菌和非特异性病原菌有效。用于治疗社区获得性肺炎，慢性支气管炎急性发作、急性细菌性鼻窦炎等。常见有胃肠道、精神神经系统、心血管系统等不良反应。现将莫西沙星上市后近几年国内外不良反应的报道提供给临床医师和药师，为临床上合理用药作参考。

靶向肿瘤新生血管唑来膦酸阳离子隐形脂质体抗肿瘤作用的研究

目的:研究APRPG(Ala-Pro-Arg-Pro-Gly)修饰的隐形唑来膦酸阳离子脂质体对荷前列腺癌PC-3裸鼠的抗肿瘤作用。方法:构建荷前列腺癌PC-3裸鼠模型,比较研究唑来膦酸阳离子脂质体、APRPG修饰的隐形唑来膦酸阳离子脂质体对肿瘤体积增长的抑制作用,计算肿瘤抑制率,并通过免疫组化实验分析其对肿瘤相关因子血管内皮生长因子(VEGF)和分化抗原簇44(CD44)表达的影响。结果:唑来膦酸阳离子脂质体、APRPG修饰的隐形唑来膦酸阳离子脂质体对荷前列腺癌PC-3裸鼠的肿瘤抑制率分别为31.81%、68.18%,后者的肿瘤抑制率明显高于前者(P<0.05),免疫组化结果显示VEGF和CD44蛋白在模型对照组中表达呈强阳性,在唑来膦酸阳离子脂质体组中呈中度阳性表达,而在APRPG修饰的隐形唑来膦酸阳离子脂质体中表达较为微弱。结论:APRPG修饰的隐形唑来膦酸阳离子脂质体对前列腺癌PC-3裸鼠具有更强的肿瘤抑制率。

香菇多糖联合GP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效及对外周血促炎性细胞因子IL-1β、IL-6和TNF-α表达的影响

目的观察香菇多糖联合GP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌客观反应率,分析对外周血促炎性细胞因子IL-1β、IL-6和TNF-α表达的影响及意义。方法将52例晚期非小细胞肺癌患者根据治疗方案的不同随机分为两组:对照组(GP化疗方案)和观察组(香菇多糖联合GP化疗方案),各26例。比较两组患者经8周治疗后客观反应率和促炎性细胞因子IL-1β、IL-6和TNF-α蛋白表达水平的差异。结果与对照组相比,观察组患者对香菇多糖联合GP化疗方案反应率明显提高(P<0.05);同样,观察组促炎性细胞因子IL-1β和TNF-α表达水平明显下降(P<0.05)。结论香菇多糖联合GP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌可以有效提高客观反应率,并与抑制外周血促炎性细胞因子IL-1β和TNF-α的表达相关。

我院门诊西药房退药情况分析

目的规范门诊退药行为,提高医疗服务质量。方法对一年中门诊西药房退药情况进行分析。结果患者退药共304例,原因涉及发生药品不良反应、患者拒绝用药和药物禁忌等9个方面。结论医师在开药前应详细询问患者病史和过敏史,慎重选药,尽量避免退药。

不同氟喹诺酮类药物治疗老年社区获得性肺炎的临床观察及副作用探讨

目的探讨不同氟喹诺酮类药物治疗老年社区获得性肺炎的临床观察及副作用。方法 选择杭州市红十字会医院2011年5月~2014年5月收治的197例老年社区获得性肺炎患者作为研究对象,分为莫西沙星组96例、环丙沙星组56例和左氧氟沙星组45例,研究对象除抗菌药物治疗不同,其他药物均相同。对比三组临床疗效、细菌清除率、不良反应。结果 莫西沙星组、环丙沙星组、左氧氟沙星组临床有效率分别为88.5%、76.8%、71.1%。莫西沙星组与环丙沙星、左氧氟沙星组有效率比较,差异有统计学意义（χ^2=6.2、10.7,P〈0.05）。环丙沙星、左氧氟沙星组有效率比较,差异无统计学意义（χ^2=0.7,P〉0.05）。莫西沙星组、环丙沙星组、左氧氟沙星组细菌清除率分别为87.5%、71.4%、66.7%。三组比较,莫西沙星组细菌清除率最高（P〈0.05）,环丙沙星、左氧氟沙星组细菌清除率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。莫西沙星组、环丙沙星组、左氧氟沙星组不良反应发生率分别为6.3%、5.4%、4.4%,三组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 与左氧氟沙星、环丙沙星比较,莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎有更好的有效率及细菌清除率。

反相高效液相色谱法测定黄芩漱口液中黄芩苷的含量

目的:建立反相高效液相色谱法测定黄芩漱口液中黄芩苷的含量。方法:采用反相高效液相色谱法,以依利特Krosmasil-C18柱(4.6mm×250mm,5μm)为色谱柱,甲醇–0.2%磷酸溶液(48∶52)为流动相,流速1.0mL·min-1,检测波长280nm,进样量10μL,柱温30℃。结果:在给定的色谱条件下,黄芩苷与相邻组分峰之间分离良好,阴性对照试验无干扰。黄芩苷浓度在20.0～200.0μg·mL-1之间与峰面积呈良好线性关系,回归方程Y=0.4937X+0.3041,r=1.000,平均加样回收率(n=6)为99.0%;RSD=1.73%。结论:本法操作简便,专属性好,结果准确,可作为黄芩漱口液的含量控制方法。

3种抗冠心病药物治疗冠心病心绞痛的药物经济学研究

目的评价3种植物药治疗冠心病心绞痛的成本-效果。方法 235例患者分为A、B、C组,分别给予天保宁、地奥心血康、黄杨宁片进行治疗,观察其疗效并进行成本-效果分析。结果 3种药物的成本分别是111.6、86.4、79.2元;总有效率分别是87.06%、65.75%、67.53%;成本-效果比分别是1.28、1.31、1.17;A、B组相对C组的增量成本-效果比分别是1.66、4.04。结论天保宁是冠心病心绞痛的较佳治疗药物。

HPLC法同时测定苦参碱葡萄糖注射液中苦参碱及有关物质的含量

目的:建立高效液相色谱法测定苦参碱葡萄糖注射液中苦参碱及有关物质的含量。方法:以 Lichospher 氨基柱(200mm×4.6mm,5μm)为分离柱;乙腈-0.02 mol·L^(-1)磷酸二氢钠(75:25)为流动相;流速:1.0mL·min^(-1);检测波长:210nm;进样量:20μL。结果:采用该方法线性范围为0.006～0.40mg·mL^(-1)(r=0.9990,n=6);稳定性试验 RSD 为0.43%(n=5);重复性试验 RSD 为0.52%(n=5);平均回收率为100.7%(n=9)。结论:本法简便、准确,重复性好,可用于苦参碱葡萄糖注射液的质量控制。

清肺饮合剂对慢性支气管炎大鼠SOD和MDA含量及黏蛋白表达的影响

目的:观察清肺饮合剂对慢性支气管炎大鼠SOD和MDA含量及黏蛋白表达的影响。方法:采用气管内注入脂多糖复制大鼠慢性支气管炎模型,观察3周后大鼠血清、肺组织和支气管肺泡灌洗液中SOD和MDA的含量,气道黏蛋白表达水平以及清肺饮合剂对其的影响。结果:注入脂多糖后的病理学表现符合慢性支气管炎的特征,MDA含量以及黏蛋白表达均有明显增高和增强,SOD含量明显下降。各给药组,尤其是清肺饮高剂量组和利肺片组,能明显减少血清、肺组织和支气管肺泡灌洗液中MDA含量,升高SOD含量,降低气道黏蛋白的表达水平。结论:清肺饮合剂可通过调节氧化-抗氧化平衡和减少黏蛋白表达来控制慢性支气管炎的发生和发展。

中医药防治糖尿病心肌病实验研究进展

随着糖尿病发病率的逐年增高和病程的延长,糖尿病心肌病（diabetic cardiomyopathy,DCM）己成为糖尿病患者死亡的主要原因之一[1]。DCM的始动因素是心肌能量代谢异常,包括糖和乳酸盐代谢减少,脂肪代谢增加导致游离脂肪酸堆积以及由此导致的体内稳态失衡。在此基础上出现氧化应激,导致细胞凋亡、内皮功能紊乱、炎症反应增加、血液高凝和心肌纤维化等病理生理改变,同时出现线粒体、细胞和微循环的损伤,间质纤维化,心肌的结构和功能均发生改变[2]。糖尿病心肌病属于中医＂消渴＂＂胸痹＂、＂心悸＂、＂怔忡＂、＂不寐＂等范畴[3]。本文就近年中医药防治糖尿病心肌病的实验研究综述如下。

左旋氨氯地平药物经济学研究

高血压是世界最常见的心血管疾病，随着人民生活水平的不断提高和人口日益老龄化，高血压的发病率呈逐年上升趋势。高血压控制不佳导致的脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭的发生率和死亡率居于首位，故高血压治疗尤为重要。