有了分娩镇痛,生娃不用撕心裂肺

近日,在热播剧《玫瑰的故事》中,刘亦菲饰演的黄亦玫在产房中承受着巨大的痛苦,而婆婆则强烈反对使用无痛分娩,认为“女性生育本就需经历疼痛,无需麻药,以免影响孩子”的桥段,让不少观众看了直呼“血压飙升”。其实,在现实生活中,也有很多人存在和黄亦玫的婆婆一样的误区,且因此抗拒无痛分娩。分娩疼痛确实是自然分娩过程中不可避免的一部分,是由于子宫收缩、生产道扩张及胎儿通过生产道时对软组织的挤压所引起的。

酸性氧化电位水在儿童包皮环切术后切口消毒中的应用效果

目的探讨酸性氧化电位水在儿童包皮环切术后切口消毒中的应用效果。方法选取2022年5月至8月于杭州美中宜和妇儿医院行包皮环切术的80例患儿作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组术后采用酸性氧化电位水消毒液消毒切口,对照组术后采用0.5%碘伏消毒液消毒切口。两组患儿术后第1天及第7天切口采样进行细菌培养,比较两组的菌落计数、消毒时的疼痛评分、术后并发症发生情况,以及切口结痂脱落天数。结果术后第1天及第7天,两组细菌培养的菌落计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组切口感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天及第7天,切口消毒时观察组疼痛评分均低于对照组(P<0.05),观察组切口皮肤红肿发生率低于对照组(P<0.05)。观察组切口结痂脱落天数少于对照组(P<0.05)。结论酸性氧化电位水消毒液在儿童包皮环切术后的消毒效果与碘伏消毒液相近,但能够减轻消毒时的疼痛感,对皮肤刺激性小,且能缩短切口愈合时间,应用效果显著。

尿道下裂术后再发阴茎下弯的处理策略

目的回顾性分析尿道下裂术后再发阴茎下弯的处理效果。方法收集2010—2019年浙江大学医学院附属儿童医院收治的尿道下裂术后再发阴茎下弯36例患者作为研究对象,人工勃起试验后用量角器测量阴茎下弯角度,根据矫正策略处理阴茎下弯:彻底脱套,去除阴茎腹侧的瘢痕组织后若阴茎伸直,为A组(n=4);若阴茎下弯<30°,给予白膜折叠术矫正下弯,为B组(n=5);若阴茎下弯>30°,在冠状沟下阴茎干处离断尿道,将近端尿道沿海绵体表面剥离去除短尿道对阴茎下弯的影响,阴茎伸直者为C组(n=20);若仍存在阴茎下弯则给予白膜折叠术,为D组(n=7)。A、B两组中同时给予尿道相关并发症的处理,并给予阴茎皮肤无张力覆盖;C、D两组中同时改为鼻插管全身麻醉后给予口腔唇黏膜代尿道术。结果所有患者随访1~9.2年,平均5.8年,均无阴茎下弯发生。其中A、B两组中尿道相关并发症处理后均再无尿道皮肤瘘、尿道憩室及尿道裂开的发生。C、D两组中6例(22.2%,6/27)尿道狭窄,急诊给予尿道造瘘,造瘘3个月后关闭瘘口,之后无尿道狭窄;5例(18.5%,5/27)尿道皮肤瘘,均在术后6个月予尿道瘘修补术。结论程序化治疗策略可以矫正尿道下裂术后再发阴茎下弯;回溯首次手术过程,发现忽视了阴茎腹侧的病理因素,特别是尿道牵拉因素,首次处理过于保守是尿道下裂术后再发阴茎下弯的主要原因。

孟鲁司特钠联合布地奈德对哮喘患儿肺功能、炎症因子及免疫球蛋白水平的影响

目的:探讨孟鲁司特钠联合布地奈德对哮喘患儿肺功能、炎症因子及免疫球蛋白水平的影响。方法:选择2013年5月~2016年11月在我院治疗的哮喘患儿100例,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予布地奈德吸入治疗,观察组在对照组的基础上给予孟鲁司特钠治疗,对两组治疗前后肺功能、炎症因子及免疫球蛋白水平进行测定。结果:与治疗前相比,治疗后两组患者FEV1%、FEF50%、FEF25%及PEF%水平均显著升高,观察组治疗后显著高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者IL-10水平显著升高,TNF-α及IL-8水平均显著降低,且观察组IL-10水平显著高于对照组,TNF-α和IL-8水平显著低于对照组,差异对比均有显著性(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者IgA及IgM水平均显著升高,IgE水平显著降低,且观察组IgA和IgM水平均显著高于对照组,IgE水平显著低于对照组,差异对比有显著性(P<0.05)。结论:孟鲁司特钠联合布地奈德能有效抑制哮喘患儿的呼吸道炎症反应,增强机体免疫能力,改善肺通气及换气,疗效显著。

奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡的疗效研究

目的:观察新生儿应激性溃疡采用奥美拉唑治疗的临床疗效。方法:选取于本院就诊的72例新生儿应激性溃疡患儿作为研究对象,根据不同治疗方法进行分组,应用常规综合治疗的患儿作为对照组(36例),基于常规综合治疗之上予以奥美拉唑治疗的患儿作为观察组(36例),观察患儿不良反应及症状改善情况,对两组临床治疗效果进行比较。结果:观察组与对照组患儿均无不良反应发生,观察组临床治疗总有效率(88.9%)及症状缓解消失时间均明显优于对照组(P<0.05)。结论:奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡效果显著,可迅速缓解消除患儿临床症状,具有较高安全性。

高频通气联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床疗效

目的探讨高频通气联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压临床疗效。方法选取2012年1月至2014年12月期间杭州美中宜和妇儿医院收治的60例持续性肺动脉高压新生儿,采用随机数字表法将其分成对照组和观察组,每组患者30例,其中对照组患儿仅给予高频通气治疗,观察组患儿在高频通气治疗的基础上给予西地那非治疗。比较两组患儿的临床治疗效果、治疗前后血气指标及肺动脉压和体循环收缩压改善情况,住院时间和费用,以及呼吸机使用时间。结果观察组患儿治愈率(66.7%)明显高于对照组(40.0%),x^2=8.473,P<0.05,观察组患儿死亡率(3.3%)明显低于对照组(20.0%),x^2=6.549,P<0.05;观察组患儿治疗后PaO_2(67.4±6.7mmHg)及SaO_2(97.3±13.8%)明显高于对照组(60.3±9.3mmHg,90.7±13.5%),t值分别为4.78和5.43,均P<0.05,观察组患儿治疗后PaCO_2(32.3±4.1 mmHg)明显低于对照组(43.7±4.6 mmHg),t=5.12,P<0.05;观察组患儿治疗后肺动脉压(27.5±2.3 mmHg)明显低于对照组(57.2±3.2mmHg),t=14.99,P<0.05;观察组患儿住院时间、呼吸机使用时间以及住院费(14.2±2.4d,4.3±1.3d,7 030±1 310元),均明显低于对照组(17.8±3.2d,8.8±2.3d,7 840±1 430元),t值分别为7.83,14.92和8.76,均P<0.05。结论高频通气联合西地那非能够明显改善新生儿持续性肺动脉高压临床症状,疗效显著,值得临床推广应用。

低出生体重儿低血糖发生、早期干预及后期随访的临床研究

目的:了解低出生体重儿低血糖发生、早期干预降低低血糖脑损伤及相关随访情况。方法:收集2009年5月至2013年5月收治的足月小样儿73例及早产儿91例。其中足月小样儿组有17例发生低血糖,早产儿组41例发生低血糖。比较两组在出生时间、出生体重及胎龄等方面对血糖影响。结果:164例出生低体重儿中共有58例患有低血糖。其两组在出生时间、出生体重、血糖无显著差异,胎龄有显著性差异。新生儿低血糖的出现与出生体重有相关性,出现低血糖的新生儿与血糖水平正常的新生儿出生体重有统计学上的显著性差异。经过早期干预在核磁和脑电图未发现脑损伤情况。随访发现足月儿小样儿组有2例发生脑损伤。早产儿组有1例发生脑损伤。结论:影像学上的阴性结果并不意味着患儿的远期预后不受影响。

儿童获得性隐睾8例临床分析

目的探讨儿童获得性隐睾的临床特点,总结其诊断及治疗经验。方法回顾性分析杭州美中宜和妇儿医院2020年5月至2021年7月收治的获得性隐睾患儿8例,年龄为(6.9±2.3)岁;均为单侧患病。收集患儿的一般临床资料,包括年龄、合并症、既往睾丸检查等资料。本组病例诊断获得性隐睾后均采用手术治疗,术中观察患侧睾丸的解剖学特点,术前及术后利用超声测量睾丸的三维直径,计算睾丸体积、睾丸萎缩指数,采用t检验比较分析手术前后患侧与健侧睾丸的体积差异。结果本组患儿均合并重度尿道下裂,在尿道下裂术后临床随诊中发现获得性隐睾,其中2例为会阴型尿道下裂,6例为阴茎阴囊型尿道下裂,1例伴有46,XX性逆转综合征。本组患儿均有尿道下裂术后随访记录和儿童泌尿外科医师的睾丸体检记录,其中6例曾为正常睾丸,2例曾为回缩性睾丸。2例对侧睾丸曾因诊断先天性隐睾行睾丸下降固定术。本组患儿术前患侧睾丸体积(0.38±0.19)ml,健侧睾丸体积(0.65±0.29)ml,患侧睾丸体积较健侧均有不同程度减小(P<0.05),睾丸萎缩指数为(41.4±16.6)%。8例患儿诊断后均行睾丸下降固定术,术中发现患侧睾丸均位于腹股沟管内,未发现附睾畸形,4例鞘状突未闭合。术后3个月复查B型超声,患侧睾丸体积为(0.57±0.23)ml,较术前明显增大(P<0.05),健侧睾丸体积为(0.66±0.23)ml,与术前差异无统计学意义(P>0.05)。结论近端型尿道下裂以及回缩性睾丸的患儿发生获得性隐睾的风险显著增加,应密切随访睾丸位置至青春期以后。获得性隐睾可能发生睾丸体积减小,并且与先天性隐睾有相似的组织病理学改变,影响生育功能,常规睾丸下降固定术效果明确,诊断后应及时采取手术治疗。

获得性隐睾的临床诊疗进展

隐睾大部分是先天性的,但部分患儿因后期发生获得性隐睾而实施睾丸下降固定术,目前国内报道较少。获得性隐睾的根本病因是精索长度的相对不足。回缩性睾丸、重度尿道下裂的男患儿发生获得性隐睾的风险显著增加,应密切随访睾丸位置至青春期以后。本文将结合现有文献,对获得性隐睾的流行病学、解剖学特点和治疗进展进行综述,以期为临床治疗提供参考。

间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果分析

比较间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果。方法 以我院进行检测的120例黄疸患儿为对象,运用随机数字表法划分临床治疗治疗对照组和观察组,各30例。对照组采用持续蓝光照射治疗,观察组采用间隙蓝光照射治疗。结果 观察组的总胆红素水平与丙氨酸氨基转氨酶水水平的平均数少于对照组。观察组的血清降钙素原、胱抑素C平均数小于对照组;观察组的副作用发病率低于对照组。结论 通过间隙蓝色光照射新生儿黄疸的治疗,可以改善患儿的总胆红素和丙烯酰胺转氨酶的手绘屏,降低血清降钙素原和胱抑素C水平,其安全性高于持续蓝光照射,值得应用。

乳酸菌阴道胶囊联合结合雌激素软膏治疗2型糖尿病合并老年性阴道炎的效果观察

目的探讨乳酸菌阴道胶囊联合结合雌激素软膏治疗2型糖尿病合并老年性阴道炎的疗效。方法选择铜陵市人民医院收治的102例2型糖尿病合并阴道炎患者为研究对象,随机分为两组,各51例,对照组接受结合雌激素软膏治疗,观察组联合应用乳酸菌阴道胶囊治疗,比较两组患者的临床疗效、复发率及治疗前后血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]、症状积分、阴道乳酸杆菌及pH值的变化。结果治疗后,阴道瘙痒感、疼痛感及阴道分泌物等症状积分在两组均显著降低,且与对照组比较,观察组降低更明显(P<0.05);治疗后,两组阴道pH值均显著降低,乳酸杆菌阳性率显著升高,且观察组均明显优于对照组(P<0.05);治疗后,血清TNF-α、IL-6及hs-CRP水平在两组均显著降低,且与对照组比较,观察组降低更为明显(P<0.05);治疗后,GQOL-74量表中各维度评分在两组提高明显,且观察组提高更显著(P<0.05);治疗总有效率、复发率在观察组为90.20%、5.88%,与对照组的74.51%、19.61%比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论乳酸菌阴道胶囊联合结合雌激素软膏应用于2型糖尿病合并老年性阴道炎的治疗,可以有效抑制炎症因子的表达,改善阴道微环境,促进临床症状的改善和临床疗效的提高,降低复发率,同时改善患者的生活质量。

门冬胰岛素对妊娠期糖尿病产妇的血糖控制及妊娠结局的影响

目的:分析门冬胰岛素对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖及妊娠结局的影响。方法:本次研究对象来源于杭州美中宜和妇儿医院2019年10月至2021年4月接诊的88例GDM患者,根据随机数字表法分组(每组44例)。对照组给予二甲双胍口服,门冬胰岛素组在对照组基础上给予门冬胰岛素治疗,所有患者服药直至胎儿娩出。对比两组血糖指标、胰岛素抵抗指标、不良反应总发生率、不良妊娠结局总发生率。结果:门冬胰岛素组治疗后餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数低于对照组(P<0.05);门冬胰岛素组治疗后胰岛素β功能指数高于对照组(P<0.05);门冬胰岛素组治疗期间的头晕、恶性不良反应总发生率(9.09%)与对照组(4.55%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);门冬胰岛素组不良妊娠结局总发生率2.27%低于对照组20.45%(P<0.05)。结论:门冬胰岛素可有效降低妊娠期糖尿病患者血糖值,减轻胰岛素抵抗程度,改善妊娠结局,且不良反应较少,在临床上具有很好的应用价值。

儿童贫血情况及其影响因素分析与管理对策

目的：对杭州市学龄前儿童贫血情况进行调查,探究有效预防学龄前儿童贫血的对策。方法：从杭州市不同区域的五所大型幼儿园中随机选取3~6岁的儿童1600例为研究对象,分别测量血红蛋白含量。根据相关文献资料及其他区域进行贫血调查的经验,自行设计调查问卷表。内容包括性别、年龄、居住地、儿童饮食习惯、家长的营养知识掌握程度、文化水平等,对问卷内容进行分析评价。结果：男童贫血情况要比女童严重,差异显著具有统计学意义（P〈0.05）。男童贫血检出率为13.63%,女童贫血检出率为10.85%。从年龄上来看,3~4岁儿童贫血发生情况要明显多于5~6岁儿童,差异显著具有统计学意义（P〈0.05）。此外影响儿童贫血情况的因素还包括儿童的饮食习惯、家长的营养知识掌握程度以及家长的学历等。结论：儿童贫血情况主要以轻度贫血为主,中度以及中度贫血较少。对于儿童贫血的影响因素较多,需要从改善儿童饮食习惯、合理调整饮食结构、提高家长营养知识掌握水平等多个方面出发,减少儿童贫血情况的发生。

门诊药房中成药应用现状与药学管理路径探讨

目的:回顾分析医院门诊药房中成药的应用情况并探讨有效的药学管理路径。方法:利用人工+智能筛选的方法从医院信息管理系统中筛选门诊药房中成药使用的有关数据。在2019—2021年内分别统计450张中成药处方,纳入总处方数为1350张。结果:研究期间,医院门诊药房再用中成药共123种,其中基药38种,中成药基药构成比为30.89%。中成药的使用涉及门诊各个科室,使用频率排在前30的中成药中有基药9种,构成比为30.00%。使用频率>10%的中成药有复方鳖甲软肝片、复方斑蝥胶囊、槐耳颗粒、鲜益母草胶囊、三拗片、翁沥通颗粒、银黄清肺胶囊、复明胶囊、舒眠胶囊、复方石淋通胶囊、乌灵胶囊。再用中成药的剂型有片剂、颗粒剂、胶囊、丸剂、膏剂、注射剂、合剂、口服液、栓剂等,其中使用频率排在前3位的剂型依次为片剂(64.07%)、胶囊(52.30%)、颗粒剂(26.89%)。医务工作者对中成药的优势认知比较全面,选择中成药的原因主要为副作用少、价格低廉、疗效理想。有超过6成的医务工作者表示经常使用中成药,而医务工作者用药依据主要为说明书、经验以及患者的需求。对中成药的态度方面,绝大多数医务工作者主张应中西药结合。仍有部分医务工作者对中成药的功效、配伍、不良反应等认知不全面。有超过8成的患者经常使用中成药。患者认可中成药的优势,包括疗效好、价格便宜、副作用少等,有75.56%的患者更倾向于选择中成药;有9.44%的患者在用药期间出现过身体不适;有58.33%的患者对中成药用药注意事项不了解。结论:目前医院门诊药房中成药使用种类、剂型多元、范围广泛,医患对中成药优势认可,但由于部分认知误区可能导致中成药用药不规范,应引起重视。

胎儿胎龄与妊娠期孕妇体重增加的相关性研究

目的研究胎儿发育与孕期体重增加之间的关系。方法在一个1 423名妇女构成的单独的列队研究中,评价孕期特定阶段孕妇体重的增加和胎儿大小的关系。采用逻辑回归模型估算大胎龄、小胎龄,适于胎龄儿的概率。结果在整个妊娠期,第2阶段和第3阶段孕妇体重增加与胎儿发育有着重要的联系。结论通过该研究,可以实现对孕期体重增加的适当干预,从而达到优生优育的目的。

新生儿包皮环切术该不该做?

案例杭州美中宜和小儿外科之前来过一位2周岁的小朋友,虽然平时总会遭遇个发烧感冒,长个子也比别人慢一些,但也没什么大毛病。最近这段时间,家人发现孩子的小便味道总是很重,便带他来到小儿泌尿外科检查,经过医生的仔细检查发现,小朋友因为严重的包茎引起的泌尿系统感染没有得到规范治疗,肾功能已经损伤了近50%。

发展性照顾护理模式在早产儿喂养不耐受中的护理效果

探析发展性照顾护理模式在早产儿喂养不耐受中的护理效果。方法:甄选喂养不耐受早产儿90例,对照组:开展常规护理模式;研究组:实施发展性照顾护理模式;比对不同护理模式对喂养不耐受早产儿的应用价值。结果:研究组喂养耐受时间短于对照组,研究组每日摄奶量、睡眠时间、每日体重增长时间长于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率4.44%低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论:针对喂养不耐受早产儿应用发展性照顾护理服务,可进一步规避相关风险因素,为早产儿健康发育创造良好条件,值得在临床中推广应用。

关于喝奶这件事

母乳或配方奶是0-1岁宝宝最重要的口粮,也正因如此,妈妈尤其焦虑,吃多了、吃少了、不肯吃了……本期,就来聚焦那些关于“奶”的问题。