经颅直流电刺激结合康复治疗对老年脑卒中患者康复效果及预后的影响

目的 分析老年脑卒中患者应用经颅直流电刺激结合康复治疗的康复效果及对预后的影响。方法 选取2022年3月至2023年3月杭州明州脑康康复医院收治的96例老年脑卒中患者,按随机数字表法分为接受常规康复治疗的对照组(48例)和接受经颅直流电刺激结合康复治疗的研究组(48例)。比较两组康复效果,治疗前后两组患者神经功能缺损程度、认知功能水平及生存质量。结果 研究组患者康复效果优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均降低,中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分均升高,且研究组改善更显著(均P<0.05)。结论 老年脑卒中患者应用经颅直流电刺激结合康复治疗,康复效果显著,不仅能减轻患者神经功能缺损程度,提升其认知功能水平,还能明显提高患者生存质量,改善其预后,值得临床应用。

基于集成式张量域自适应的运动想象脑电分类

实际应用中脑电信号一直面临采集成本高、用户间差异大等问题,制约着基于脑电信号的运动想象领域的发展。针对跨受试者运动想象脑电信号识别任务,本研究提出了一种基于集成式张量域自适应的迁移学习方法。首先采用改进的欧氏空间对齐方法对多维脑电数据进行协方差对齐,消除原始数据的边缘分布偏移;其次提出基于张量子空间的改进联合概率分布方法,求得不同类别的映射子空间并实现未知标签的目标域识别分类。分别在7人200个样本和9人144个样本的BCI数据集上进行了实验,平均准确率达到82.18%和76.45%,证明了该方法在跨域分类识别上具有很好的性能。同时对于该方法各环节的效果也进行了可视化验证,展示了该集成式方法在跨域问题上的效果。

早期综合康复治疗对颅脑创伤患者预后的影响

目的探讨早期综合康复治疗对颅脑创伤患者预后的影响。方法回顾本院收治的中、重型颅脑创伤患者,按照康复治疗开始时间分为早期康复治疗组,延迟康复治疗组,经治疗后比较两组患者伤后1个月、3个月的预后情况。结果本研究共纳入115例颅脑创伤患者,其中男性71例,女性44例;平均年龄为(45.0±15.0)岁,入院GCS评分为(6.9±2.6)分,早期康复治疗组和延迟康复治疗组患者基线资料无明显统计学差异。伤后1个月,早期康复治组的患者GOS评分、FMA评分均高于对照组患者,MBI评分无统计学差异。伤后3个月,早期康复治疗组患者GOS评分、FMA评分、MBI评分均高于对照组患者。结论早期综合康复治疗能够改善颅脑创伤患者的预后,降低致残率。

小波算法脑电监测下麻醉管理应用于老年全麻患者价值评价

探讨在老年全麻患者中,小波算法脑电监测下的麻醉管理对临床效果的影响。方法 在本研究中,我们回顾性地选择了2022年1月至12月期间在我院接受老年手术的患者共计100例作为研究对象。这些患者被分为试验组和对照组,每组各包含50例患者。对照组采用了常规麻醉管理方法,而研究组则采用了基于小波算法脑电监测的麻醉管理方法。结果 研究组血压偏低和偏高的概率均小于对照组,差异显著(P<0.05);平均动脉压过高的概率也小于对照组,差异显著(P<0.05)。但平均动脉压过低、心输出量过高和过低的情况在两组中均未出现,差异不显著(P>0.05)。通过两组患者使用血管活性药物情况对比,研究这一组样本之内平均总共适用多巴胺量为0mg,而硝酸甘油也为0mg,这与 对照组0、0.3的数据比较,P>0.05;但是,研究这一组样本肾上腺素的总用量达到了2mg,这就高于了对照组0mg的用量,P<0.05。通过两组患者术后不适情况对比,我们发现手术后研究组患者发生恶心呕吐的感觉和对照组相差甚微,P>0.05;但是,在研究组之中发生认知障碍者仅1人,且于手术完成后在医院住院的时长为6.23±2.89天,这两个数据都比对照组低很多,差异也很大(P<0.05)。 结论 使用小波算法进行脑电监测的麻醉管理可能会提高老年全麻患者术后恢复的质量。

早期康复护理对重症颅脑损伤患者的影响分析

重症颅脑损伤患者,采用早期康复护理,观察作用效果。方法:观察开始时间为2021年6月,结束时间为2022年4月,将120例分组对比,组别为普通组和优化组,普通组采用临床常规护理,优化组采用早期康复护理,观察两组患者肌力恢复情况。结果:普通组和优化组肌力情况对照中,普通组上肢和下肢Ⅲ级及以上肌力分别为13(例)21.66%、11(例)18.33%,优化组上肢和下肢Ⅲ级及以上肌力分别为45(例)75.00%、43(例)71.66%,(x2=18.327,p=0.007),两组有差异。结论:重症颅脑损伤患者,采用早期康复护理效果显著,可推荐。

无创颅内压监测及其在神经损伤康复中的应用

神经内外科疾病如颅脑损伤、脑出血等常导致颅内压（ICP）升高。ICP增高可使患者出现意识障碍、严重者出现脑疝，并可在短时间内危及生命。因此，ICP监测是颅脑疾病处理的重要前提。ICP监测的金标准为有创颅内压监测技术，但由于其技术要求高，并发症多，且局限于神经外科开展，在康复科应用受到了较大限制。

经颅直流电刺激时长对脑运动皮层活跃度影响的研究

经颅直流电刺激(tDCS)作为一种新兴的非侵入式脑刺激技术,可以增强皮层兴奋性从而促进运动功能康复。然而在运动功能康复训练中,该技术刺激时长参数设置的标准尚未明确。在刺激直流电强度保持1.5 mA恒定的情况下,通过采集脑电信号,研究阳极tDCS时长对大脑皮层运动区活跃度的影响。选择11名健康受试者接受基于以往实验经验值的3种不同时长(10、15、20 min)C3区阳极刺激,并在此基础上增加一种25 min的同模式刺激实验。在刺激前后分别采集脑电信号,测量C3区mu和beta节律在静息态和运动想象时的事件相关去同步下的功率谱密度两个特征参数,并计算平均值,比较4种不同时长的阳极刺激对大脑皮层运动区活跃度的影响。结果显示,mu和beta节律在不同时长刺激前后功率谱密度(μV^(2)/Hz)的变化量分别为10 min:2.835±0.842,15 min:3.975±0.978,20 min:7.022±1.562,25 min:1.413±1.329和10 min:0.890±0.421,15 min:1.645±0.630,20 min:3.122±0.710,25 min:0.321±0.259;mu和beta的事件相关去同步变化量(%)分别为10 min:10.06±2.81,15 min:14.11±2.87,20 min:22.12±4.67,25 min:3.77±3.03和10 min:6.72±3.19,15 min:11.78±5.02,20 min:17.81±3.16,25 min:2.54±2.30。研究表明,在3种经验值范围内,刺激时间越长,脑运动皮层活跃度越强,且存在显著性差异(P<0.05),但继续延长刺激时长反而导致脑运动皮层活跃度降低。本研究结果有望为基于tDCS技术的运动功能康复训练的刺激时长设置提供有意义的参考。

意识障碍(昏迷)患者的康复治疗新理念

去年5月,81岁的季老太太因车祸导致意识障碍,接受钻孔颅内血肿引流术等治疗,但意识障碍未改善。12月,季老太太转入杭州明州脑康康复医院(简称'杭州脑康'),入院时依然意识模糊。鉴于老太太年事已高,昏迷时间较长,医护团队综合评估后为其制定了高压氧联合经颅磁刺激、电刺激疗法、针灸、运动疗法,并配合药物醒脑的治疗方案。

连续性血液净化对重症心力衰竭合并肾衰竭患者心肾功能指标的影响

目的探究重症心力衰竭合并肾衰竭患者应用连续性血液净化对心肾功能的改善效果。方法随机选取2018年1月—2023年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院收治的150例重症心力衰竭合并肾衰竭患者为研究对象,根据不同治疗方法分为研究组、参照组,每组75例。参照组行血液净化治疗,研究组行连续性血液净化治疗,比较两组患者的生命体征、血气指标、心功能、肾功能。结果研究组的呼吸频率(20.19±3.51)次/min、心率(91.45±7.58)次/min、平均动脉压(83.41±3.22)mmHg优于参照组的(27.81±5.22)次/min、(106.94±8.69)次/min、(86.52±4.19)mmHg,差异有统计学意义(t=10.491、11.633、5.097,P均<0.05)。研究组的血气指标、心功能及肾功能水平均优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对比常规血液净化,连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者的效果更好,患者生命体征平稳,血气指标改善,心肾功能提高。

不同意识状态对音乐感知的差异性:基于音乐特征与脑电张量分解的研究

研究不同意识水平对音乐感知的差异性,探索不同意识水平与音乐感知之间的关系。被试共43名,其中7名正常意识被试、17名微意识状态(MCS)被试和19名植物状态(VS)被试。获取3种不同意识水平被试在聆听传统民乐《茉莉花》时的脑电,利用基于层次交替最小二乘法(HALS)非负张量分解,对被试在听音乐时产生的脑电提取张量成分,对这些成分做功率谱比率分析和脑地形图分析;在此基础上,对音乐包含的5种信息学特征的EEG响应进行研究,包括中心化波动值(fluctuation centroid)、波动熵(fluctuation entropy)、音阶清晰值(key clarity)、脉冲清晰值(pulse clarity)和调值(mode)。结果表明:1)正常意识被试、MCS被试和VS被试对5种音乐特征的脑电响应在节律上存在显著差异,正常意识被试的alpha波占比高于MCS和VS被试,其中:fluctuation centroid,正常意识被试、MCS被试和VS被试分别为0.687±0.193、0.033±0.022、0.063±0.040(P<0.001);fluctuation entropy,正常意识被试、MCS被试和VS被试分别为0.588±0.132、0.041±0.025、0.085±0.077(P<0.001);key clarity,正常意识被试、MCS被试和VS被试分别为0.668±0.295、0.096±0.103、0.057±0.065(P<0.001);pulse clarity,正常意识被试、MCS被试和VS被试分别为0.672±0.064、0.144±0.242、0.044±0.044(P<0.001);mode,正常意识被试、MCS被试和VS被试分别为0.432±0.273、0.057±0.049、0.033±0.026(P<0.001)。除mode特征外,beta波与alpha波体现相同的统计特征(P<0.05)。2)MCS和VS被试对音乐特征的响应在节律上没有差异,均以delta波和theta波的慢波为主。3)在响应激活区域上,正常意识被试对5种音乐特征的响应主要分布于前额叶,MCS和VS被试的响应主要分布在颞叶。研究表明,不同意识水平对大脑加工音乐特征有影响,这为音乐感知与意识关系探索提供新的模型和研究范式。

脑电双频谱指数指导麻醉深度管理对老年骨科手术患者炎症应激反应、认知功能的影响研究

探讨对于老年骨科手术患者在治疗过程当中采取脑电双频谱指数指导麻醉进行深度管理后对患者的炎症应激反应以及认知功能的影响。方法 录入样本选定骨折老年样本共108个,这些样本的录入实践段在于2020年2月至2023年10月之间,纳入的样本选择地点为:杭州明州脑康康复医院麻醉科,按特定方式进行组分后研究,对照组实施基础麻醉+常规模式的管理,观察组一共54个样本实施脑电双频谱指数指导干预,实施管理措施之后,对组间指标差异实施对比。结果 研究组之中三维度炎症应激反应指标数据分别达24.72±3.67、73.30±9.21、73.48±4.51,均比对照组低下,P<0.05。研究组之中三维度认知度水平在术后3、4小时分别达至28.32±0.42、28.89±0.23,均比对照组高,P<0.05。研究组之中苏醒时间达到4.56±0.56小时,术后6.23±0.32恢复自主式呼吸,P<0.05。 结论 对于老年骨科手术患者,在进行手术治疗的过程当中,采取脑电双频谱指数指导麻醉,不仅有利于降低患者的炎症应激反应,还能提升患者的术后的认知度。

脑卒中偏瘫患者早期康复护理干预措施及效果观察

观察研究早期康复护理干预措施在脑卒中偏瘫患者中的运用效果。方法:本次研究病例均为2020年1月至2021年1月期间在我院治疗脑卒中的患者。本次研究病例有126例,126例病例均表现出偏瘫不良现象。按照不同的护理措施将此次研究病例分为早期康复组与常规康复组两组,早期康复组与常规康复组两组均有63例患者。其中,早期康复组患者在治疗的同时配合早期康复护理干预措施,常规康复组患者在治疗的同时配合常规康复护理干预措施。运用Fugl-Meyer、ADL及MMSE三项量表对早期康复组与常规康复组患者护理前后的运动功能、日常生活功能、认知功能进行评分。结果:早期康复组与常规康复组Fugl-Meyer、ADL及MMSE三项量表评分状况护理前对比无明显差异(P>0.05);早期康复组与常规康复组Fugl-Meyer、ADL及MMSE三项量表评分状况护理后对比,前者显著高于后者(P<0.05)。结论:相对常规康复护理干预措施而言,早期康复护理干预措施更有利于改善患者的运动功能、日常生活功能、认知功能,护理效果良好。

ICU创伤性颈髓损伤流行病学特征分析

目的分析并总结部队医院ICU创伤性颈髓损伤的流行病学特征。方法病例纳入时间范围为2016年8月至2019年8月,均为因创伤性颈髓损伤到本院ICU接受治疗患者,共计85例。统计所有患者年龄、性别等一般资料。调查患者损伤阶段、损伤类型、部位以及合并并发症情况。结果85例创伤性颈髓损伤患者中,车祸创伤占比最高,达44.71%(38/85),其次为摔伤,占24.71%(21/85);在损伤节段方面,C5占比最高为35.29%(30/85),其次为C4,占27.06%(23/85);85例患者中27例(31.76%)伴随多发损伤,24例(28.24%)合并颅脑损伤;在并发症方面,褥疮及呼吸系统并发症占比最高,分别为43.53%、34.12%;合并一个以上器官系统功能障碍患者共65例,其中呼吸系统功能障碍占比最高,为95.38%(62/65);其次为循环系统功能障碍,占61.18%(52/85);40例(47.06%)患者存在2个及2个以上器官系统功能障碍;对患者给予随访结果显示共有3例死亡,死亡率为3.53%。结论部队医院ICU科室创伤性颈髓损伤多为车祸创伤所致,患者并发症多,多伴随器官系统功能障碍,预后较差,应给予高度关注。

经颅交流电刺激治疗脑卒中的研究进展

经颅交流电刺激(tACS)作为一种无创脑刺激技术具有一定优势,能影响大脑神经细胞电活动的同步化和去同步化,这些优势将使tACS在临床研究中更具潜力。本文对近年来tACS的作用机制、安全性及其在脑卒中的临床应用进行综述,总结归纳目前研究中存在的问题,并进行展望。

盆底重建术联合聚丙烯网带尿道中段悬吊术治疗子宫脱垂合并压力性尿失禁的临床效果及对盆底功能的影响

目的探讨盆底重建术联合聚丙烯网带尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗子宫脱垂(POP)合并压力性尿失禁(SUI)的效果和对盆底功能影响。方法按随机、双盲原则选取2019年1月-2020年1月94例POP合并SUI患者为研究对象,分为观察组和对照组各47例。对照组予盆底重建术联合无张力尿道中段悬吊术,观察组盆底重建术联合TVT-O,观察不同治疗方案对并发症、盆底功能、血清学及相关评分影响情况。结果观察组手术时间、术中出血量、留置导尿时间、住院时间及VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术后盆底疾病生存质量量表(PEIQ-7)、盆底功能障碍性疾病评分表(PFDI-20)及性生活质量评分表(POSQ-12)较手术前显著升高,B超测定残余尿量、尿失禁次数显著下降,且观察组改善程度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组膀胱过度活动、排尿困难及大腿内侧疼痛并发症发生率为2.13%、4.26%及4.26%,对照组分别为10.64%、19.15%及14.89%,差异有统计学意义(P<0.05),但泌尿系统感染比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术后前列腺素E_(2)(PGE_(2))、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)、肌红蛋白(MYo)及缺血修饰蛋白(IMA)含量较手术前均显著上升,且观察组手术后升高程度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术后2个月较手术前Aa、Ba、Ap、Bp、C及D水平均显著下降,且手术后2个月观察组以上指标改善程度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盆底重建术联合TVT-O治疗POP合并SUI效果显著,可明显减轻疼痛氧化应激水平,能改善盆底功能且并发症低,故术后生活质量高。

女性盆底功能障碍性疾病合并压力性尿失禁患者尿动力学检查结果分析及临床价值

目的探讨女性盆底功能障碍性疾病合并压力性尿失禁患者尿动力学检查结果分析及临床价值。方法按随机、双盲原则选取2019年1-12月共105例盆底功能障碍性疾病合并压力性尿失禁女性为研究对象,将压力性尿失禁按Stamey分级分成3级,观察尿动力学指标和各分级之间变化情况。结果压力性尿失禁Stamey分级越高则年龄越高,绝经时间越长,两者为正相关(P<0.05)。而Stamey分级和孕次、产次、病程、体质指数之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。压力性尿失禁Stamey分级越高则腹压漏尿点压水平越低,两者负相关(P<0.05)。Stamey分级越高最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)、尿流时间(VT)、排尿达峰时间(TQmax)、残余尿量(RUV)、膀胱初始容量(FS)、正常排尿欲(ND)、膀胱顺应性(BC)水平有所升高,最大逼尿肌压力(Pdet-Qmax)、强烈排尿欲(SD)、急迫排尿欲(UD)、最大尿道压(MUP)、最大尿道闭合压(MUCP)水平则有所下降,但各等级之间以上指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。压力性尿失禁Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别为31例、48例、26例,腹压漏尿点压<60 cm H_(2)O发生率分别为19.35%、29.17%、53.85%,而>90 cm H_(2)O则分别为54.84%、33.33%、11.53%;Stamey分级越高腹压漏尿点压<60 cm H_(2)O越低,>90 cm H_(2)O越高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿动力学检查在女性盆底功能障碍性疾病合并压力性尿失禁中有一定诊断价值,腹压漏尿点压可判断压力性尿失禁严重程度。