杭州市萧山区变应性鼻炎患者的变应原调查分析

变应性鼻炎是易感个体接触变应原后,主要由免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)介导的以发作性喷嚏、流涕和鼻塞为主要症状的鼻黏膜慢性炎症[1]。近年来研究发现,变应性鼻炎发病率全球呈逐年增加趋势,是哮喘发病的重要诱发因素,是最常见的上呼吸道过敏性疾病,这可能与全球城市化发展引起的自然环境及生活方式的改变有关[2]。近年来随着中国经济的快速发展,变应性鼻炎的发病率也不断上升,其严重影响了患者的工作和生活,也给社会造成非常大的经济负担。

杭州萧山地区新生儿听力及耳聋基因筛查结果分析

目的分析杭州市萧山区新生儿常见耳聋基因的突变类型,并对听力及耳聋基因筛查进行评价。方法对2019年7月至2020年4月杭州市萧山区第一人民医院出生的2005例新生儿进行听力筛查,包括瞬态诱发耳声发射(TEOAE)和自动判别听性脑干诱发电位(AABR);同时采用遗传性耳聋相关基因检测试剂盒,对GJB2、SLC26A4、线粒体DNA12S rRNA和GJB3等4个我国常见的耳聋基因的15个突变位点进行检测。结果2005例新生儿中,通过听力初筛1997例(99.6%,1997/2005),复筛未通过者3例(0.15%,3/2005)。2005例新生儿耳聋基因筛查中,检出常见耳聋基因阳性85例,携带率4.24%(85/2005),其中GJB2突变50例(2.49%,50/2005;其中235del C杂合突变占1.9%,38/2005);SLC26A4突变28例(1.40%,28/2005);线粒体DNA12S rRNA突变5例(0.25%,5/2005);GJB3突变1例(0.05%,1/2005);GJB2及SLC26A4双杂合突变1例(0.05%,1/2005)。听力和耳聋基因联合筛查:听力复筛未通过者3例,其中2例GJB2基因235del C位点杂合突变均为左耳重度感音神经性耳聋,1例SLC26A4基因IVS7-2A>G位点杂合突变为右耳极重度感音神经性耳聋;双杂合突变1例,235del C位点及IVS7-2A>G位点突变,但听力筛查通过;2例有家族史,为176-191del 16杂合突变和IVS7-2A>G位点杂合突变,听力筛查均通过。结论GJB2235del C杂合突变是本地区最常见的突变位点。听力筛查和耳聋基因筛查有其互补性。对本地区新生儿进行联合筛查,可早期发现先天性听力障碍患儿,为新生儿耳聋的积极干预和治疗提供指导,为准确估计耳聋相关基因突变频率提供依据。

两种鼻腔冲洗方法在功能性鼻窦内镜手术后的效果比较

目的观察并比较两种鼻腔冲洗方法在功能性鼻窦内镜手术后的应用效果。方法选择2012年4月-2014年4月于杭州市萧山区第一人民医院耳鼻喉科行鼻窦内镜下手术治疗的慢性鼻窦炎患者132例,所有患者均给予鼻内镜下Messerklinger术。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各66例。术后给予两组不同的冲洗液,对照组为0.9%氯化钠溶液。观察组为0.9%氯化钠溶液200 mL混合庆大霉素16万U＋α-糜蛋白酶8000 U＋地塞米松10 mg。所有患者均随访超过3个月,观察比较两组患者的治疗效果。结果观察组治愈41例,治愈率为62.12%,对照组治愈29例,治愈率为43.94%,观察组治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义（χ^2=24.842,P〈0.05）。观察组总有效率为95.45%,对照组总有效率为89.39%,观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（χ^2=12.782,P〈0.05）。结论功能性鼻窦内镜手术治疗慢性鼻窦炎后给予鼻腔冲洗能有效控制并发症的发生,安全性高,患者易于耐受且操作简便。庆大霉素、α-糜蛋白酶和地塞米松的氯化钠溶液冲洗效果优于单纯氯化钠溶液冲洗,值得临床推广。

超选择插管行支气管动脉栓塞术在急性大咯血中的临床应用

目的:探讨超选择插管不同栓塞剂行支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床价值。方法:大咯血患者45例,分为明胶海绵组(9例)、聚乙烯醇+明胶组(13例)、聚乙烯醇+丝线+明胶组(23例),所有病例术后随访1～2年。结果:三组病例近期有效率分别为88.9%、100%、100%,且三种方法效果比较无统计学差异;中期有效率三者分别为77.8%、100%、100%;远期有效率分别为57.1%、100%、100%;中、远期有效率比较三种方法有统计学差异(P<0.05)。结论:聚乙烯醇+明胶海绵、聚乙烯醇+丝线+明胶海绵栓塞术是治疗急症大咯血的有效治疗手段,后者疗效更为可靠。

鼻内镜术结合改良的上颌窦根治术治疗真菌性上颌窦炎临床分析

目的探讨鼻内镜术结合改良的上颌窦根治术治疗真菌性鼻窦炎的适应证。方法将我科诊治的34例真菌性上颌窦炎患者随机分成2组,A组18例,采用改良的柯-陆式术与鼻内镜术联合治疗;B组16例,采用鼻内镜术治疗。结果术后随访至少6个月,A组治愈18例,无一例复发;B组治愈14例,有2例复发,A组疗效明显高于B组。2种术式术中、术后均无严重并发症发生。结论2种术式联合应用治疗病变范围广的病变,便于清除病变组织,防止术后病变复发。

石膏固定治疗耳廓假性囊肿疗效观察

耳廓假性囊肿是一种软骨内的无菌性浆液性炎症，治疗方法很多，但疗效不一。我科从2001年1月～2004年12月对40例耳廓假性囊肿作穿刺后石膏外固定，收到了较好的效果，现介绍如下：

选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血63例临床疗效分析

咯血在临床上是常见的急性肺部疾病之一。它常常是在原发疾病基础上发生血管急性破裂。短期内引起患者大量失血，内科治疗常难以止血，外科手术风险大，病死率高。近年来介入诊疗的发展使支气管动脉栓塞术在治疗大咯血技术上日趋完善，疗效明显，本文对63例大咯血患者进行不同方法的治疗对比。现报告如下。

三氧化二砷诱导喉癌细胞凋亡的体外研究

目的探讨三氧化二砷(As2O3)诱导喉癌Hep-2细胞株凋亡的作用。方法体外培养的Hep-2细胞与不同浓度的As2O3作用不同时间,用流式细胞仪、DNA琼脂糖凝胶电泳研究细胞凋亡的发生及对细胞周期的影响。结果流式细胞仪检测发现不同药物浓度和作用时间下均有细胞凋亡发生。2滋mol/LAs2O3引起细胞周期明显变化,作用24h后S期细胞比例增高,72h后S期细胞明显下降,细胞大量凋亡。结论As2O3可有效抑制人喉癌Hep-2细胞的体外生长,具有时间、浓度依赖性。As2O3诱导Hep-2细胞凋亡主要是S期的细胞。

真菌与鼻息肉相关性分析

鼻息肉是一种由嗜酸性粒细胞或中性粒细胞水肿和大量渗透为特点的慢性鼻腔黏膜炎性疾病，其发病率高，复发倾向性强。有关鼻息肉的发病机制至今尚未完全明确。可能与感染、过敏和免疫紊乱有关。真菌与慢性鼻窦炎鼻息肉在国际上的研究日益深入，国内也有相关报道，真菌与鼻息肉的发病可能有一定的相关性。作者自2010年3月至12月对本院35例鼻息肉患者通过皮肤点刺试验及吸入变应原测定，了解鼻息肉患者真菌感染的情况，探讨真菌是否在鼻息肉中存在，希望能为预防和治疗提供一条新思路。

鼓膜双孔穿刺治疗分泌性中耳炎106例疗效观察

鼓膜穿刺术是治疗分泌性中耳炎的常用方法。我科门诊自2005年1月至2006年12月采用鼓膜双孔穿刺的方法治疗分泌性中耳炎，取得较满意效果，报告如下。

术前多频稳态听觉诱发电位与人工耳蜗植入术后心理物理测试阈值相关性研究

目的：探讨术前多频稳态听觉诱发电位（auditory steady-state response，ASSR）与术后心理物理测试阈值（T-Level）之间的相关性。方法分析2005年6月～2011年12月在我院行人工耳蜗植入术的25例澳大利亚人工耳蜗植入者ASSR检测结果，根据术前ASSR在500 Hz和2000 Hz有无引出将数据分为AB两组，对其术后开机和第1、3、6月调试时，将A、B两组第20和10通道的（T-Level）结果做统计学分析，并对其康复效果进行电话随访。结果术后1月和3月、6月时在通道10和通道20的T-Level阈值A组值均比B组低，差异有统计学意义。末次电话随访时12例已进入普通小学、幼儿园上学，均可和家人正常交流,家属满意度高。结论术前多频稳态与术后T-Level具有相关性，对预行人工耳蜗植入术患者术前进行多频稳态检测，可以对其术后调机时主观阈值大小进行预判，也可作为术耳选择参考条件之一。

成人分泌性中耳炎47例误漏诊原因分析

分泌性中耳炎（SOM）以中耳积液、传导性耳聋为主要特征.儿童分泌性中耳炎耳痛明显,多数伴发热及上呼吸道感染症状,临床容易确诊;而成人分泌性中耳炎以耳痛就诊的占少数,多以耳闷、听力下降就诊,增加了临床诊断难度,所以常出现一些误漏诊现象.为提高对本病的认识,对我院2012年1月至2014年12月接诊的SOM中误漏诊情况进行了回顾性分析,现将结果报道如下。

双径路治疗上颌窦出血坏死性息肉临床分析

我们总结我科自2004年7月至2009年7月共收治的30例上颌窦出血坏死性息肉，从CT影像及治疗方案上探讨该病的临床特点及术前手术方案的选择。

超选择性插管在治疗肾癌中的临床体会

目的探讨肾癌数字减影血管造影(DSA)的表现及介入治疗在临床中的应用价值。方法在造影基础上用微导管行肿瘤主支和侧支的化疗药物的栓塞,并用明胶海绵加强肾动脉栓塞。结果21例患者全部成功,17例行根治术,半年、1年、2年生存率分别为100%、82.3%、70.5%,4例行姑息性治疗,也起到良好效果。结论超选择插管肾动脉化疗栓塞术能提高肾癌的手术切除率及治疗效果,部分暂时无法手术的患者通过治疗可获得手术机会;无法切除患肾者或不愿行手术治疗者,也是有效治疗手段之一。

两种扁桃体剥离法的临床应用体会

扁桃体剥离法是耳鼻喉科常见手术．如何控制术中出血一直是临床中探讨的问题，临床上曾发生极个别术中出血多，止血困难。甚至危急生命。我们对2010年1月至2012年1月50例扁桃体手术分别采用改良扁桃体剥离法（先分离出腭舌弓再分离扁桃体上极）及传统扁桃体剥离法，对比术中出血情况及手术时间。

13例颈喉部切割伤的护理

目的探讨颈喉部切割伤急救及护理,提高救治成功率。方法回顾1997年1月～2004年4月收治的13例颈喉部切割伤,分别进行了抗休克、止血及伤口清创缝合治疗和护理,其中,10例作了气管切开术,1例因甲状软骨损伤术中未放置喉模,拔管困难,带管出院。结果13例颈割喉部切伤救治都成功。结论颈喉部切割伤病情危急,急救时首先要保持呼吸道通畅,有效止血,及时纠正休克、密切观察生命体征,做好各管道和伤口的护理,可最大限度减轻并发症,保证救治的成功率。