ISO9000:2000族标准在医院管理中的应用

近年来,通过贯彻ISO9000族标准,进行质量体系认证来加强医疗服务质量管理,向顾客(患者、孕产妇)提供满意的医疗服务,已成为许多医疗单位探讨的热门话题.我院在2000年初开始按ISO9000:2000草案稿进行培训,并于当年12月通过认证.通过在全院范围内宣传、贯彻、实施ISO9000:2000族标准,我们充分体会到引入ISO9000族标准,在医院的医疗质量管理中有着非常重要的意义.

结合医院特点 实践“三个代表”

医院是社会公益事业的一部分,是社会主义精神文明的重要窗口.医疗服务质量不但与人民群众的切身利益密切相关,而且直接影响党和政府的形象.医院如何结合自身的特点,把满足广大人民群众不断增长的医疗需求与实践江总书记"三个代表"的重要思想有机结合起来,并贯穿于医疗服务的全过程,使医疗卫生事业得到健康稳步发展,这是医疗卫生单位值得探讨的一个问题.

卵巢上皮肿瘤淋巴转移与血管内皮生长因子C的表达

研究卵巢上皮肿瘤血管内皮生长因子C(VEGF-C)的表达与新生淋巴管和血管生成及肿瘤转移的关系。应用原位杂交和免疫组织化学法,检测卵巢上皮癌、交界性肿瘤和良性肿瘤组织VEGF-CmRNA和蛋白的表达,并结合图像分析,计数血管内皮生长因子受体3(VEGFR-3)阳性脉管数和以CD31标记的微血管密度(MVD)。结果显示,卵巢上皮癌VEGF-CmRNA和蛋白表达阳性率、VEGFR-3阳性脉管数和MVD均显著高于交界性肿瘤和良性肿瘤(p<0.05)。卵巢上皮癌组织中,有淋巴结转移患者VEGF-C表达阳性率、VEGFR-3阳性脉管数和MVD高于无淋巴结转移患者,临床分期Ⅲ-Ⅳ期患者VEGF-C表达阳性率、VEGFR-3阳性脉管数和MVD高于Ⅰ-Ⅱ期患者(p<0.05),VEGF-C阳性表达患者的VEGFR-3阳性脉管数和MVD均显著高于阴性表达患者(p<0.05),VEGFR-3阳性脉管数和MVD呈正相关(p<0.01)。研究提示VEGF-C促进了肿瘤诱导的淋巴管生成和血管生成,在卵巢上皮癌的淋巴转移中起重要作用,VEGF-C可作为判断肿瘤淋巴转移的生物学指标之一。

卵巢上皮肿瘤血管内皮生长因子受体3和CD31表达与肿瘤转移的研究

目的研究卵巢肿瘤组织血管内皮生长因子受体3(VEGFR-3)和CD31的表达与新生淋巴管和血管的生成及肿瘤转移的关系。方法采用免疫组织化学及图像分析方法,检测29例卵巢上皮癌和19例良性肿瘤组织中VEGFR-3和CD31的表达,计数VEGFR-3阳性淋巴管数(MLC)和微脉管密度(MVD)。结果卵巢上皮癌MLC和MVD显著高于良性肿瘤和正常组织(MLC,P<005;MVD,P<001)。有淋巴转移的卵巢上皮癌患者MLC和MVD显著高于无淋巴转移患者(P<005)。卵巢上皮癌临床分期Ⅲ-Ⅳ期患者的MLC和MVD显著高于Ⅰ-Ⅱ期(MLC,P<005;MVD,P<001)。卵巢上皮癌MLC和MVD在不同的组织学类型和组织学分级无显著差异(P>005)。结论卵巢上皮肿瘤组织VEGFR-3和CD31的表达水平与肿瘤的转移密切相关;MLC和MVD提示肿瘤组织有淋巴管和血管的生成,可作为判断肿瘤转移的生物学指标。

小儿肺炎支原体感染140例临床分析

小儿肺炎支原体（MP）感染有逐年增多之趋势，现对本社区门诊2002年1月～2004年10月收治的140例小儿MP感染的临床资料分析如下。

机械通气中监测呼出气末二氧化碳的临床意义

目的 探讨机械通气呼出气末二氧化碳 (PetCO2 )监测的临床意义。方法 对收住儿科重症监护病房 (PICU)的使用呼吸机患儿 ,均监测PetCO2 与动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 ) ,并对PaCO2 与PetCO2 进行相关分析。结果 PaCO2 与PetCO2 相关分析显示 ,1d～ 1岁组无相关性 ;～ 3岁组和 >3岁组有显著相关性 ,r分别为 0 .5 32 (P =0 .0 2 8)和 0 .6 82 (P =0 .0 0 1) ;而在中枢性呼吸衰竭组有显著相关性 (r =0 .874 P <0 .0 0 1)。PetCO2 在心肺复苏成功与失败组中比较有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。结论 可通过PetCO2 监测PaCO2 变化 ,以减少呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒发生及血气分析次数 ;在心肺复苏时通过监测PetCO2

气道闭合压P_(0.1)在小儿机械通气中的临床价值

目的 探讨气道闭合压 (P0 1 )在小儿机械通气中的临床价值。 方法 对收住儿童ICU的呼吸衰竭上呼吸机的患儿 ,分别于上呼吸机第一天和撤机时 (中枢性呼吸衰竭放弃治疗的那一天 )测气道闭合压 (P0 1 )。 结果 在外周型呼吸衰竭患儿 ,0～ 1岁组、1～ 3岁组和 3岁以上组 ,P0 1 在撤机时与上呼吸机第一天比较均有显著的统计学差异 (P <0 0 0 1或 0 0 0 1<P <0 0 5 )。 结论 在机械通气中 ,检测P0 1 的动态变化 ,可了解患儿的病情变化 ,指导呼吸机参数的调节 ,为临床小儿呼吸机的成功撤离提供了有关肺功能的预测指标。

护士人格特质与服务态度满意度的相关性研究

目的 研究护士人格特质与患者对护士服务态度满意度的相关情况。方法 使用 16 PF测查 376名护士的人格特质 ,使用自行编制的“住院病人对所住科室护士服务态度调查表”测查现住的 1334名住院病人对所住科室护士服务态度的满意度并量化 ,将两个量表的分值进行相关性分析。结果 16 PF中 A、B、C、F、G、H、I、Q3等因子与患者满意度分值呈正相关 ,E、L、M等因子呈负相关 ,其它因子相关性不明显 ;其中 ,A、C、G、L、M等因子相关性达到显著性水平 (P<0 .0 5 )。结论 护士的人格特质影响着护患关系及患者对护士服务态度的满意度 。

子宫内膜电切术对卵巢功能及骨密度的影响

目的控讨子宫内膜电切术(TCRE)对患者卵巢功能及骨密度的影响。方法选择子宫内膜电切术后3个月后无月经的52例患者作为研究组,并与同期未行TCRE术的无月经异常的妇女32例为对照组,研究组分别与术前月经第3￣7天、术后18个月确定为卵泡期时,采静脉血进行血清血测定:FSH、LH、E2的含量,并在术前、术后18个月测定髋部的骨密度(BMD)与对照组比较。结果研究组与对照组比较,FSH、LH、E2、BMD差异无显著性(P>0.05)。结论子宫内膜电切术对患者近期卵巢功能及骨密度无明显影响,是一种安全的、优先选择的治疗月经过多的微创手术方法。

持续性枕横位与枕后位的产程处理

目的:观察持续性枕横位、枕后位的产程进展,提高阴道分娩率。方法:分析2005年1月～2005年12月本院阴道分娩持续性枕横位、枕后位的产妇产程进展,及时使孕妇进行体位改变并适时进行经阴道徒手转胎位,使胎位转成枕前位,提高阴道分娩率。结果:产程中及时发现活跃期延缓或阻滞,经阴道检查确诊为持续性枕横位、枕后位,及时使孕妇进行体位改变并适时进行经阴道徒手转胎位,使胎位转成枕前位并顺利经阴道分娩,提高阴道分娩率。结论:正确处理持续性枕横位、枕后位的产程,是降低头位难产的主要措施。

宫腔镜电切联合米非司酮治疗内突壁间肌瘤的效果观察

目的观察宫腔镜子宫肌瘤电切术(transcarvicalresectionofmyoma,TCRM)后口服米非司酮治疗子宫残余肌瘤的临床效果。方法对156例子宫肌壁间内突肌瘤及Ⅱ型黏膜下肌瘤的患者行TCRM术,其中62例有残余肌瘤的患者术毕B超测量残余肌瘤体积并随机分为研究组32例,给米非司酮口服,剂量为12.5mg,每日1次,连续口服3个月;对照组30例,术后无治疗,两组随访时间为18个月。结果肌瘤残余率≤20%,两组均自然消融吸收(P>0.05),肌瘤残余率>20%,经非条件logistic统计分析,联合米非司酮治疗可降低术后复发率,TCRM术后残留率越低复发率越低。结论宫腔镜电切术治疗壁间内突肌瘤及Ⅱ型黏膜下肌瘤,肌瘤残余率>20%以上的患者术后给予米非司酮治疗,可明显提高疗效,降低残瘤复发率。

产前超声筛查对胎儿颅内异常的诊断价值

目的探讨产前超声筛查对胎儿颅内异常的诊断价值。方法对5000例孕20～24周在我院接受产前超声筛查的胎儿进行几个头颅基本切面的扫查。结果检出颅内异常共51例,部分经引产病理及染色体检验证实。结论产前超声筛查是诊断胎儿颅内异常较直观、可靠、方便、安全、必要的影像学检查方法。

宫腔镜与绝经后阴道出血

绝经后阴道出血(PMB)为妇科临床常见的症状,有报道该症状可占老年妇科病人主诉的80％以上。随着妇女平均寿命的延长,绝经后阴道出血已引起人们的广泛关注。近年来,由生殖器炎症和非器质性因素引起的绝经后出血成为主要原因。为了了解绝经后阴道出血的官腔内病变情况,笔者对本院2001年1～10月57例绝经后出血的患者应用宫腔镜检查进行临床和病理分析。