结膜囊成形术矫治无眼球性结膜囊狭窄

目的 评价几种结膜囊成形手术的疗效。方法 各种原因引起的结膜囊狭窄及闭锁87例分别用羊膜、皮肤、自体结膜岛状移植做结膜囊成形术行回顾性研究。结果 随访6-52月,无继发感染,75例治愈,能放置正常大小义眼片,外观满意,9例好转,能放置较小眼片,3例无效,重新手术。结论 对Ⅰ°、Ⅱ°结膜囊狭窄结膜缺损可用羊膜移植或自体结膜岛状移植,对Ⅲ°和结膜囊闭锁可用游离皮片移植,埋线法穹隆加深术能抵抗术后结膜囊收缩,眼座植入与结膜囊成形术可同期进行。

仰卧及俯卧过屈位CT对腰椎间盘突出症的初步临床应用

目的 评价常规仰卧和俯卧过屈位CT对腰椎间盘突出症的诊断价值。方法 45例腰椎间盘突出症行常规仰卧和俯卧过屈位CT的配对检查。结果 45例腰椎间盘突出症中 40例行手术治疗 ,5例行经皮穿刺腰椎间盘摘除术。两种治疗方法显示俯卧过屈位CT对揭示椎间盘突出物的大小 ,突出后缘的粘连程度及角度 ,黄韧带肥厚等均优于常规仰卧位CT。结论 俯卧过屈位CT能更多地显示腰椎间盘突出症的具体病理变化 ,对常规仰卧具有纠正和补充作用 ,有助于制定正确的治疗方案。

褪黑素对胰岛素抵抗大鼠皮下脂肪组织瘦素表达的作用观察

目的探讨褪黑素(MLT)对胰岛素抵抗(IR)大鼠皮下脂肪组织瘦素(Lep)及其mRNA表达的影响。方法将37只SD大鼠随机分为模型组(n=27)和对照组(CN组,n=10)。CN组以普通饲料喂养。模型组以高糖膳食喂养6周复制IR大鼠模型,将建模成功的20只IR大鼠随机分为胰岛素抵抗组(IR组)和褪黑素组(MLT组),每组10只。MLT组从第7周开始,给予MLT 10mg/(kg·d)灌胃,持续6周。第12周末采用免疫组化和RT-PCR法检测各组大鼠腹股沟处皮下脂肪组织Lep及其mRNA的表达。结果与IR组相比,MLT组大鼠收缩压(SBP)、血清Lep、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙二醛(MDA)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均降低(P<0.01),血清超氧化物歧化酶(SOD)活性升高(P<0.01)。三组大鼠FPG和2hPPG均在正常范围。各组间体重比较差异无统计学意义(P>0.05)。IR组皮下脂肪组织Lep及其mRNA表达水平显著高于CN组和MLT组(P<0.01)。结论褪黑素可显著改善高糖膳食诱导的IR大鼠的IR和氧化应激状况,并能抑制皮下脂肪组织Lep及其mRNA的过度表达。

直接穿刺介入治疗激素性股骨头坏死的实验研究

目的 评价直接穿刺介入治疗股骨头坏死的可行性。方法 采用实验大白兔 2 4只 ,体重3.5kg ,随机分成 3组 ,A组为对照组 ;B、C两组做成激素性股骨头无菌性坏死模型 ,其中B组行直接穿刺介入治疗。直接穿刺介入治疗是将溶栓药物、改善微循环药物及骨质修复药物直接注入股骨头内 ,观察坏死股骨头的修复情况。显微镜观察包括空缺的骨陷窝数量、骨髓内脂肪细胞数量和直径、软骨下区血管数量。对 3组作统计学分析。结果 大体所见A、B、C 3组股骨头均完整 ,A组骨质坚硬 ,切开阻力大 ,但C组骨质松软 ,冠状面切开阻力很小 ,B组介于A、C两组之间。镜下显示A组空缺骨陷窝数、骨髓内脂肪细胞直径、软骨下区血管数量正常 ;B组接近A组水平 (P >0 .0 5 ) ;C组明显异常 ,与A组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 直接穿刺介入治疗法为临床治疗股骨头坏死打下了坚实的理论基础。

股骨头无菌性坏死的介入治疗

目的 评价经动脉介入法和介入置管法对股骨头无菌性坏死 (ANFH)的治疗作用。方法 经临床、X线平片、CT或MRI检查证实的ANFH 30例 ,经动脉介入治疗法采用Seldinger技术 ,插至患侧旋股内、外动脉开口 ,灌注溶栓剂、解痉剂及血管扩张剂 ;介入置管法为骨穿刺针在X线监视下从股骨大粗隆稍下方进针 ,进入股骨头坏死区 ,放置硬膜外导管 ,然后灌注上述相同药物。疗效评定标准 :治疗前后动脉数目和静脉回流的变化 ;临床症状的改变 ;定期X线摄片随访。结果 动脉数目的变化 :9例行介入置管法 ,治疗后 7例静脉回流通畅 ;2例静脉回流稍通畅。临床症状的变化 :经动脉介入治疗的 2 1例 ,除 2例未做治疗后的第 2次动脉造影 ,另 19例治疗后动脉数目增多 10例、有所增多 5例、不增多 4例 ;静脉回流的变化 :9例行介入置管法 ,治疗后 7例静脉回流通畅 ;2例静脉回流稍通畅。临床症状的变化 :2 1例行经动脉介入治疗后疼痛改善 14例、缓解 4例、未改善 3例。 9例行介入置管治疗后疼痛改善 6例、缓解 3例。X线平片复查 :于治疗后 1年复查 ,2 1例行经动脉介入治疗者 ,14例复查显示 10例有不同程度的骨质修复 ;9例行介入置管治疗者 ,5例复查显示 4例有不同程度的骨质修复。结论 经动脉和介入置管治疗ANFH 。

复方抗瘤合剂抑制小鼠S_(180)肉瘤生长及对p53表达的影响

目的 探讨复方抗瘤合剂对小鼠S1 80 肉瘤的作用及机制。方法 复方抗瘤合剂根据中医补气、活血、清热解毒的原理拟成 ,将带有S1 80 鼠分成 6组 ,给药 1 0天后 ,据瘤重计算抑瘤率 ,用免疫组化SP法计算p53阳性细胞数。结果 以对照组为基数 ,(2 )、(5)、(6)组有不同程度的抑瘤率 (P <0 0 5或P <0 0 1 )和不同程度的p53阳性细胞数低于 (1 )组 (P <0 0 1 )。结论 复方抗瘤合剂对小鼠S1 80 肉瘤的生长具有一定的抑制作用 。

激素性股骨头坏死机制的实验研究

目的 探讨激素性股骨头坏死的发病机制。方法 激素对体外成骨细胞生长影响的细胞实验和激素性股骨头坏死的动物实验。结果 细胞培养显示 ,地塞米松抑制成骨细胞生长 ,使骨髓单个核细胞向脂肪样细胞分化 ;动物实验显示 ,大剂量激素能造成股骨头坏死 ,表现为骨细胞死亡 ,骨髓内大量脂肪组织增生 ,软骨下区血管减少。结论 激素性股骨头坏死的发病机制可能是一方面激素直接抑制成骨细胞生长 ,造成成骨障碍 ;另一方面引起骨髓脂肪组织增生 ,髓腔内压增高 ,造成股骨头微循环紊乱 。

非特异性腰痛预测评分方法的构建

腰痛（low back pain,LBP）是一个严重的公共健康问题。大约有60%~80%的成年人在生活中有过LBP的经历,是仅次于呼吸道疾患而就诊的第二位常见临床症状。据文献报道,急性LBP一年内的复发率高达47%~87%。

深海鱼油调和油煎炸食物时脂肪酸和相关理化参数的动态变化

研究含不同剂量深海鱼油调和油(fish oil supplemented blend oil,FO)煎炸食物时其脂肪酸及相关参数的动态变化。分别用2L大豆调和油(soybean blend oil,SO)与1.5%、3.0%、6.0%和12.0%FO在油温180℃条件下煎炸新鲜薯条,每次煎炸120g,煎炸时间为3min,每2次煎炸间隔5min,每日煎炸结束后保温1.5h;每日重复10次,共煎炸6d;用气相色谱法测定样品油的脂肪酸组分,用《食用植物油卫生标准》中的分析方法测定理化参数。结果表明:煎炸过程中生成的主要反式脂肪酸(trans fatty acids,TFAs)为t18:1、t18:2n-6、t18:3n-6以及t18:3n-3;随煎炸时间的延长,其产生的t18:1与t18:2n-6的组分呈上升趋势,且显著高于SO(P<0.05);t18:3n-6与t18:3n-3组分在3.0%及6.0%FO中随煎炸时间的延长呈先升后降的趋势,而在SO、1.5%和12.0%FO中均呈下降趋势;在不同剂量的FO中20:5n-3与22:6n-3组分随煎炸时间的延长而降低;SO的酸价、茴香胺值以及聚合物等均显著低于FO(P<0.01),但FO的过氧化值显著低于SO(P<0.01)。研究结果表明FO与SO可安全用于烹饪,但均不适宜长时间反复煎炸。

临床护理路径在婴幼儿支气管肺炎护理中的应用

临床路径是管理、医技和临床医生、护士等多学科专家的临床路径发展小组根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，即整合检查、诊断、治疗和护理等多种诊疗措施制定的标准化、表格化的诊疗规范，并让患者从住院至出院都按照此模式来接受治疗护理。

5356例血培养病原菌分布及耐药性分析

目的了解血培养阳性标本中的病原菌分布和耐药性，以指导临床合理用药。方法患者血标本用BacT／Alert3D全自动血培养仪进行培养，阳性标本分离出的病原菌使用VITEK．32全自动微生物分析系统进行菌株鉴定和药物敏感试验。采用WHONET5．4软件对2009年1月至2011年12月5356例血培养标本所分离的病原菌及药敏结果进行统计分析。结果5356份血培养标本中共分离出病原菌587株，阳性率10．96％。其中革兰阳性球菌233株（39．69％）；革兰阴性杆菌201株（34．24％）；真菌111株（18．91％）；革兰阳性杆菌42株（7．16％）。前10位分离菌种共389株，占总分离菌株66．27％，凝固酶阴性葡萄球菌（120株）居分离菌株首位，其后依次为白色念珠菌（61株）、金黄色葡萄球菌（56株）、大肠埃希菌（47株）、粪肠球菌（23株）、鲍曼不动杆菌（22株）、乙酸钙不动杆菌（17株）、土生拉乌尔菌（16株）、热带念珠菌（14株）和肺炎克雷伯菌（13株）。革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺敏感性较高，耐药率均为0％。革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药物的耐药率低，对其他抗菌药物均存在不同程度耐药，耐药率在12．5％～87．23％之间。白色念珠菌、季也蒙念珠菌和热带念珠菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑和伊曲康唑等耐药率较低（1．64％～13．33％），未检出对伏立康唑耐药株。结论血培养中革兰阳性球菌是最常见分离细菌，其次为革兰阴性杆菌，真菌分离率在增加。大部分菌株对多种抗菌药物耐药，提示临床应予以重视。

脾脏多发占位性病变的CT表现及鉴别诊断

目的 探讨CT对脾脏多发占位性病变(SMSOL)的诊断及鉴别诊断价值。方法 收集25例脾脏多发占位性病变的CT资料,分析脾脏大小、病灶数目、密度、边界、强化程度等表现。结果 CT可较好地显示病变大小、形态、密度、边界及CT强化程度,具有检出率高等特点。结论 CT对脾脏多发占位性病变的诊断具有较高的准确性,可作为首选的影像学检查手段之一。

新型双环状主动脉瓣支架研制及实验研究

目的探讨开胸穿刺心尖经导管植入双环状主动脉瓣支架置换动物主动脉瓣的可行性和有效性。方法自主研制新型双环状主动脉瓣支架。选择健康实验山羊3头,侧开胸小切口显露心尖,穿刺左心室心尖建立轨道,透视下沿加硬导丝经22 F输送鞘管将双环状支架送至主动脉瓣上方,利用张开的支架外环准确定位于主动脉瓣窦底,随后扩张球囊释放支架,置换动物主动脉瓣。术后即刻观察评估实验效果。结果 3头实验羊经导管主动脉瓣植入(TAVI)术均获得成功,术后即刻DSA及解剖学评价表明人工主动脉瓣膜植入位置理想,代替原瓣膜工作。结论新型双环状主动脉瓣支架经心尖途径TAVI术可行,效果理想。

慢性肝炎从瘀论治探析

慢性肝炎在肝脏病理学上可见肝纤维化，现代研究表明血瘀证在病理学上可表现为纤维结缔组织增生，故慢性肝炎的病理特征肝纤维化与中医血瘀密切相关。血瘀既是湿热、酒毒等致病因素侵犯机体之病理产物，也是肝病缠绵难愈，发展为肝硬化及重症肝炎的致病因子。近年来，临床...

顺尔宁联合开瑞坦治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察

目的:评价顺尔宁联合开瑞坦治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效,为CVA治疗提供依据。方法:60例CVA患儿随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规治疗及糖皮质激素吸入,观察组采用顺尔宁联合开瑞坦治疗,对比2组患儿的临床疗效及不良反应。结果:观察组总有效率为86.7%,明显高于对照组的50%(P<0.05);2组患儿嗜酸性粒细胞计数均较治疗前明显减少(P<0.05),治疗后观察组明显低于对照组,其组间差异有统计学意义(P<0.05);经治疗后,观察组咳嗽缓解和消失时间均短于对照组,其组间差异有统计学意义(P<0.05);复发率方面,观察组为3.3%(1/30),明显低于对照组20.0%(6/30),P<0.05;不良反应方面,观察组发生率为13.3%(4/30),明显低于对照组的40.0%(12/30),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:顺尔宁联合开瑞坦治疗CVA临床效果优于常规治疗及糖皮质激素吸入,且不良反应发生率低,患儿对治疗耐受性良好。

全反式维甲酸对肺气肿大鼠氧化应激的影响

目的观察全反式维甲酸(ATRA)对猪胰蛋白酶(PPE)致大鼠肺气肿模型的氧化应激的影响。方法选60只Wistar大鼠随机分为对照组(N)和模型组(E),棉籽油组(C),小剂量ATRA治疗组(L),中剂量ATRA治疗组(M),大剂量AT-RA治疗组(H)各10只为研究对象,用大、中、小剂量ATRA和棉籽油注入大鼠腹腔内进行治疗。30天后处死解剖大鼠,测量大鼠肺体积,肺泡形态学,肺组织SOD活力和MDA含量。结果 E、C、L、M、H组大鼠肺体积,肺泡形态学,氧化应激水平均明显大于N组(P<0.05);L组肺组织SOD活力较E组显著增高;L、M组肺组织MDA含量较E组显著降低(P<0.05)。结论肺气肿模型大鼠用低剂量ATRA治疗对肺泡有较好修复作用,可提高肺组织SOD活力,降低肺组织MDA含量,可以起到抗氧化保护肺组织作用。

CD44V6表达与肺癌转移的相关性研究

目的 观察CD44V 6在肺癌中的表达及其与肺癌淋巴结转移的关系。方法 采用免疫组化S P法对 85例原发性肺癌进行免疫组化研究。结果 在小细胞肺癌 (SCLC)中 ,未见CD44V 6表达 ;在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌 (NSCLC)中CD44V 6的阳性表达率分别为 30 .0 %、5 2 .4%、6 4.0 %和 84.2 %。Ⅲ、Ⅳ期和Ⅰ、Ⅱ期之间CD44V 6表达有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ;Ⅳ期和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期之间CD44V 6表达有显著性差异 (P <0 .0 5 )。肺癌伴淋巴结转移者的CD44V 6表达高于未发生淋巴结转移者 (χ2 =7.2 5 ,P <0 .0 1)。Ⅲ、Ⅳ期转移灶之间CD 44V 6表达无显著性差异 (χ2 =2 .2 7,P >0 .0 5 )。CD 44V 6表达与肺癌组织分化程度有关 ,与病理类型及临床参数无关。结论 CD 44V 6表达与肺癌分期密切相关 ,CD 44V 6阳性表达者易发生淋巴结转移 ,预后差。