脐针联合托烷司琼治疗对化疗相关性恶心呕吐的影响

目的观察脐针联合托烷司琼治疗对化疗相关性恶心呕吐(CINV)的影响。方法将70例接受化疗且有恶心呕吐的患者随机分成脐针组和常规药物组,各35例例。常规药物组予盐酸托烷司琼注射液微泵静推治疗;在常规药物治疗基础上,脐针组取巽(辰)、离(午)、坤(未)、艮(丑)位的顺序针刺治疗,留针55 min/次。两组均在化疗前应用药物治疗,脐针组在第1、2、3天化疗前进行脐针针刺治疗。比较两组化疗前及化疗后12 h、36 h、60 h恶心呕吐分级和恶心、呕吐、干呕症状评估量表(INVR)评分;两组化疗前及化疗后60 h功能状态评分标准(KPS)评分。结果两组化疗后36 h、60 h,脐针组恶心呕吐较常规药物组改善(P<0.05),脐针组INVR评分均低于常规药物组(P<0.05)。两组化疗前、化疗后12 h、36 h、60 h恶心呕吐分级和INVR评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗后60 h,脐针组KPS评分高于常规药物组(P<0.05)。脐针组有效率为82.4%,高于常规药物组57.1%(P<0.05)。结论脐针联合托烷司琼治疗CINV优于单纯托烷司琼治疗,可减轻恶心呕吐程度,能在一定程度上提高CINV患者的生存质量。

阿托伐他汀与阿司匹林联合对社区高血压伴糖尿病患者的治疗效果

目标 本研究旨在探讨阿托伐他汀和阿司匹林联用在治疗患有高血压和糖尿病患者上的效果。方法 本项研究纳入了60位于2022年7月到2023年8月接受治疗的患者作为研究样本,对他们的基本信息进行了收集与分析。通过随机分配,将这些患者分成两组,即实验组和对照组。对照组采用常规方法管理病情,而实验组在此基础上加用阿托伐他汀和阿司匹林进行治疗。研究期间,对两组患者的相关治疗指标进行了比较。结果 通过使用统计软件对治疗期间收集的数据进行分析,结果表明:在阿托伐他汀和阿司匹林联合治疗的基础上,实验组的治疗效果相较于对照组有显著改善。经过比较分析,结果差异具有统计学意义,充分达到了研究的初衷和目标。结论 在研究结果的显示下,阿托伐他汀联合阿司匹林作为主要治疗用药,对于高血压伴随糖尿病患者有着良好治疗效果,不仅能够有效地控制患者高血压和糖尿病的情况,还能够改善患者的生活质量,减少患者并发症问题的产生,是目前可以进行广泛推广的临床用药。

2013年杭州市某三甲医院急诊门诊夏季高温天气疾病谱分析

目的研究高温天气下急诊疾病谱变化,为临床医生及疾病预防部门提供高温天气疾病防治策略一线数据。方法对比分析2013年高温夏季(7-9月)杭州市第一医院急诊成人门诊(除产科外)救治疾病谱,结合气温特点进行统计学分析。结果 2013年7-9月平均日最高气温及最低气温、高温(≥35℃)及极端高温(≥40℃)持续天数都远远高于2014年同期;2013年7-9月共收治1716例病例,2014年7-9月共收治1796例病例;2013年7-9月收治的心血管疾病、脑血管疾病、急性胃肠炎、中暑患者比例高于2014年同期;2013年气温持续≥40℃阶段,心脑血管疾病比例明显升高。结论高温夏季心脑血管疾病、急性胃肠炎、中暑等疾病的发病率明显升高,且持续极端高温时心脑血管疾病发病率升高显著。

杭州市浙大御跸社区高血压规范化管理技术阶段性效果评价

目的分析比较规范化管理技术实施前后社区高血压病的管理效果。方法对2006—2008年社区高血压人群的管理情况进行记录和观测,对阶段性效果进行评价。结果通过规范化管理,高血压检出人数增加了32.30%,随访率增加了8.00%,管理率增加了6.00%,健康教育覆盖率上升了13.90%,高血压的有效控制率上升了9.00%。结论规范化管理技术在社区高血压病的管理中起着积极作用,阶段性效果良好。

杭州市某社区老年人健康相关生活质量的影响因素分析

目的分析社区老年人生活质量的相关影响因素,为社区提供身心兼顾、预防为主的卫生服务和卫生政策制定提供依据。方法采取整群随机抽样方法,2014年3月至5月随机抽取杭州市下城区长庆潮鸣社区60岁以上老年居民332名。采用中文版健康调查简表(SF)-36生活质量量表,监测其中躯体健康总测量(PCS)和心理健康总测量(MCS),并采用逐步线性回归方法分析影响生活质量的危险因素。结果 332名老年人平均年龄(75.35±5.66)岁,其中女性占58.43%,75岁以上占39.46%,空巢老人占55.72%。吸烟、缺乏锻炼、患慢性躯体健康老年人的PCS评分明显下降,差异均有统计学意义(t分别=1.85、1.91、1.96,P均<0.05);而男性、年龄≥75岁、无配偶、缺乏锻炼、慢病以及空巢、居住空间狭小等的老年人心理健康MCS评分明显下降,差异均有统计学意义(t分别=4.02、2.56、9.88、9.71、9.15、8.79、5.42,P均<0.05)。进行多元线性回归分析,空巢居住、慢性病数目多和年龄增加是老年人生活质量下降的危险因素,其中以空巢影响最大(P<0.05),而经常体育锻炼则是生活质量的保护因素(P<0.05)。结论除高龄、患病等不可变因素外,空巢、缺乏锻炼、吸烟等可变因素是影响城市老年人生活质量的重要因素,提示社区工作者及社区医生应针对性干预,积极进行心理安抚及身心预防。

对杭州市社区卫生服务中心患者满意度的调查研究

患者满意度是指人们因健康、疾病、生命质量等诸多方面的要求对医疗保健服务进行的评价。大力发展社区卫生服务是为社区居民提供优质卫生服务的第一层面。而社区居民对社区卫生服务的满意度,影响着社区卫生的可持续发展。 1研究对象和方法 选择杭州市的三家社区卫生中心（长庆潮鸣社区卫生服务中心、采荷社区卫生服务中心、石桥社区卫生服务中心）,分别随机调查100位门诊患者,采用问卷调查的方式,当场发放,当场回收。

全科医师新冠病毒感染疫情常态化防控能力现状调查

目的掌握全科医师在新冠病毒感染疫情常态化防控能力现状,针对存在问题或潜在风险提出可行性对策。方法2021年6月,采用自制问卷在浙江大学医学院附属第一医院全科联盟对全科医师新冠病毒感染疫情防控能力进行网络问卷调查,采用Robust回归分析模型分析影响因素。结果回收有效问卷246份,采用李克特五级量表,全科医师新冠病毒感染疫情防控能力整体得分(3.78±0.82),各方面能力得分依次为:健康宣教能力(3.89±0.82)、传染病防控技能操作能力(3.84±0.78)、新冠疫苗接种后不良事件应急处置能力(3.83±0.83)、预检分诊能力(3.73±0.90)、突发公共卫生事件应急处置能力(3.73±0.84)、传染病防控理论知识储备(3.66±0.75);防控工作熟悉程度得分(3.73±0.90),防控工作压力程度得分(3.60±0.85)。Robust回归分析模型分析结果显示,工作年限是防控能力的主要影响因素(P值均<0.05)。结论新冠病毒感染疫情防控工作给全科医师带来较大压力,他们较为熟悉疫情防控工作且具备较强防控能力。需通过强化管理、模拟培训、创新健康宣教模式等方式持续提升全科医师新冠病毒感染疫情防控能力,同时通过提升业务素质、提高工作保障、提供心理干预等措施有效降低全科医师心理压力。

卵磷脂络合碘片联合氨碘肽注射液在玻璃体混浊中的应用价值及安全性分析

目的分析卵磷脂络合碘片联合氨碘肽注射液在玻璃体混浊中的应用价值及安全性。方法选取我院2021年1月~2023年1月收治的70例玻璃体混浊患者,根据随机数表法分为对照组(35例,48眼)和研究组(35例,54眼)。对照组进行氨碘肽注射液治疗,研究组在对照组的基础上进行卵磷脂络合碘片治疗。对比两组患者主要症状消失时间、玻璃体混浊评分、镇痛效果(VAS)评分、生活质量评分、不良反应、临床疗效。结果研究组眼睛干涩、视物模糊、玻璃体出血等症状消失时间均显著低于对照组;治疗后,研究组玻璃体混浊评分、VAS评分均低于对照组;研究组生活质量评分高于对照组;较对照组各项指标比,研究组的不良反应发生率处于更低水平,治疗有效率处于更高水平,P<0.05,提示数据差异在统计学方面具有显著性。结论给予玻璃体混浊患者卵磷脂络合碘片联合氨碘肽注射液治疗,能够有效推进症状消失时间、改善玻璃体混浊、缓解镇痛效果、提高生活质量、降低不良反应发生情况,安全性较好,值得在临床推广应用。

射干麻黄汤联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘患者的效果及对其肺功能的影响

射干麻黄汤+孟鲁司特对治疗效果及肺功能的影响,以咳嗽变异性哮喘为例进行分析。方法 选取研究对象:咳嗽变异性哮喘患者(40例),选例范围:杭州市拱墅区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心,选例时间:2021年2月至2023年2月;分组根据不同治疗方式,按照1:1比例分为单一用药组(孟鲁司特)、联合用药组(孟鲁司特+射干麻黄汤),每组等为20例,随机数字表法。单一用药、联合用药组治疗时间:实施3个月。并运用统计学方法分析三项指标。结果 治疗前,单一用药组与联合用药组所有研究指标具有一致性,P>0.05;治疗后,两组以上指标皆得到改善,且联合用药组中医证候积分更低,肺功能指标水平更高,症状改善效果更优,经比较组间差异显著,P<0.05,经过诊治之后,两组均无明显不良反应出现,用药安全性具有相似性,P>0.05。结论 对咳嗽变异性哮喘患者实施射干麻黄汤与孟鲁司特联合治疗可改善其肺功能及临床症状,且具有安全性。

下城区社区老年人抑郁症状发生率及影响因素

抑郁是一种负面情绪,症状较重并且给患者带来不利影响即为抑郁症（Depression）。抑郁症在老年患者中比较多发,约有30%～60%的老年人会持续抑郁症状,自杀率也较高,达到12%～14%,严重危害老年人的健康。本文旨在探讨下城区社区老年人抑郁症状发生率及影响因素。

下岗和在岗职工家庭健康公平的比较研究

采取典型抽样的方法调查浙江省杭州市下岗和在岗职工家庭健康状况和卫生服务利用情况,比较2组人群的健康公平性,并对其卫生服务需求与利用进行了讨论。结果显示下岗职工家庭的两周患病率、慢性病患病率、未就诊率和需住院而未住院率均高于在岗职工家庭,医保覆盖率低于在岗职工家庭,经济困难是影响卫生服务利用的主要原因。建议应该关注下岗职工家庭的卫生服务需要,提高医疗保障的社会化程度,改善他们的卫生服务利用状况,促进健康公平。

社区卫生服务保护居民健康的三重责任委托

社区卫生服务参与保护全民健康,是在全民网格化的社区结点上保护本社区居民的健康。保护社区居民健康责任由三重主体责任构成,即全民公共均等的健康保护责任;社区居民群体的特殊健康需求的健康保护责任;社区居民个体的特殊健康需求的健康保护责任。三重健康主体将健康责任委托给社区卫生服务,形成三重责任委托的形式。各主体需要对所委托的责任承担相应的义务,如参加活动义务、承担费用义务等,体现责任与义务对等原则。社区卫生服务所承担健康保护的范围是在"治未病"方面开展健康管理。

当代浙江针灸名家临证精要(一)

浙江自古人杰地灵，名医辈出。古有朱丹溪、张景岳等名家，今有何任国医大师等名医。浙江针灸则有著《针灸大成》之杨继洲、《针灸聚英发挥》之高武、《针灸大全》之徐凤，以及曾徙居于浙江的元代著名医家滑寿（著有《十四经发挥》）等，近代更有针灸名家汇聚于此，浙江针灸名家在中医针灸学术发展史上占有举足轻重的地位。

社区居民对艾滋病知识的认知和态度的调查分析

目的 通过对社区居民艾滋病预防知识和态度的调查和分析 ,为开展对公众进行艾滋病预防教育和有效行为干预提供重要依据。方法 通过随机取样 ,对杭州市下城区长庆、潮鸣街道 86名居民进行问卷调查。结果 社区居民对艾滋病问题严重性有一定认识 ,但对存在潜在被感染威胁的认识存在不足 ,在居民接受直接艾滋病预防教育方面存在明显不足。结论 医护人员自身对有关艾滋病预防知识和自我防护意识有待强化 ,医护人员对社区群体健康教育的技能有待提高。

家庭病床护理病历的设计与应用

随着家庭病床医疗质量管理的逐步规范化,为家庭病床患者建立完整的病历档案,已受到普遍重视,护理病历是患者病历档案中必不可少的部分。针对家庭护理的特点,我们设计了一套新型的家庭病床护理病历,此套病历注重对患者日常生活能力的评估,注重对家庭内外资源、居住环境的评估,记录方法简单易行。在家庭护理病历中设计了家庭护理协议书,在维护护患双方的利益方面起到一定的作用。

IgA肾病并发嗜血细胞综合征1例

嗜血细胞综合征（HPS）又称为嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症（HLH）,它是由感染、肿瘤等多种病因使体内组织细胞增生并过多地吞噬血细胞的现象.该病多见于小儿,在肾脏病患者中出现较少.我们遇到1例IgA肾病患者在治疗中出现嗜血细胞综合征,积极治疗后缓解,现报道如下.