公立医院内部控制管理制度的相关问题探究与讨论

公立医院在社会发展的过程中占据了十分重要的位置,并且引起了社会的广泛关注。当前私立医院数量不断增加,公立医院的发展形势比较严峻,市场竞争压力越来越大。公立医院管理人员需要及时关注外部市场环境,同时加大内部控制力度,才可以在复杂的市场竞争中脱颖而出。内部控制管理制度为公立医院实现长远发展提供了充足的制度支持,公立医院管理人员需要结合内部现状建立科学合理的内部控制管理制度。

降压药在老年高血压病患者应用中的临床药学药理分析

分析降压药的机理作用,主要探究降压药物的降压、控压效果和作用。方法 研究的研究时间是2021年11月~2022年11月,选取的研究对象是66例老年高血压患者,随机分为观察和对照两个组别,分别实施不同的治疗方案,前者用厄尔沙坦+氨氯地平+比索洛尔治疗,后者用缬沙坦+硝苯地平+美托洛尔治疗;分析不同降压药配合使用的效果,以及用药期间,有无药物副反应等。结果 治疗后,观察组药效作用更显著,和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者用药副反应少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血压水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 不同类型降压药临床药学药理作用特点、机制、剂量、适用范围等有差异,临床针对老年高血压患者,在降压药物单用或是联用时,要具体结合患者实际情况用药,明确药物适用范围、剂量适用范围以及考虑药物的适应证,确保增强降压效果同时,提高老年高血压患者用药安全性。

喹诺酮类药物的不良反应以及临床合理用药分析

总结分析喹诺酮类药物的不良反应的临床特点,同时探讨该药物的合理用药策略。方法 在本次研究实施中,选取2022年2月至2023年2月期间在我院就医的37例患者参与研究,其均在住院治疗期间应用喹诺酮类药物,并且在用药期间出现不同的不良反应情况。对37例患者的临床资料进行回顾性分析,以此为依据总结喹诺酮类药物不良反应的临床特点,并探析相关临床合理用药策略。结果 对37例患者的临床资料进行了统计分析,发现其中45.94%的患者不良反应是因使用左氧氟沙星引起,相比其他喹诺酮类药物明显较高。本次研究中也对喹诺酮类药物不良反应的累及系统进行了分析研究,结果 显示,患者的不良反应涉及神经系统、消化系统、呼吸系统等,并会伴有变态反应。结论 喹诺酮类药物用药期间可能引起不同程度的不良反应,可累及多系统,应结合患者个人情况合理用药。

头孢菌素类抗菌药物的药理分析及合理应用研究

对头孢菌素类抗菌药物进行分析,了解其药理情况和具体应用。方法 以本院接受第三代头孢菌素类抗菌药物治疗的患者作为主要分析对象,选取时间为2023年2至2024年2月,共收集180例患者且资料齐全,整理患者相关治疗后采用“双盲选法”完成小组划分,一组视为参照组分入90例患者,另一组视为研究组分入90例患者,两组均采用相同药物治疗,对比相关影响。结果 两组患者的药物使用频率和不良反应统计后发现无统计学意义(P>0.05),有较多原因导致药物使用不合理的情况发生,如药物重复使用、药物使用方式缺乏合理性、药物针对性不足、药物用量缺乏合理性等。结论 合理用药原则的坚守是保证头孢菌素类抗菌药物使用合理性的重要基础,需要对药物的药理知识进行充分的了解,依据患者的实际情况合理地应用药物,保证其安全性和疗效得到提高。

开展无痛分娩基层医院面临的问题与对策

近几年我国剖宫产比例渐渐升高,主要与孕妇害怕分娩疼痛而自主选择剖官产、医院顺产宣教不足和剖宫产把关不严等因素相关.然而,剖宫产率的升高带来了产后大出血、产褥感染以及子宫内膜异位等一系列近、远期的并发症,这些症状不容小视.无痛分娩技术的发展,极大改善了这些产后并发症的发展,具有重要的临床应用价值.本院作为基层医院自开展无痛分娩以来,对临床应用过程中遇到如医护人员专业知识不足、产妇及家属对无痛分娩缺乏认识、医师助产士配置不足等问题,进行了详细探讨及分析,并提出了相应有效的解决措施.

固肾安胎丸联合地屈孕酮对早期先兆流产患者血清内分泌激素水平及妊娠结局的影响研究

目的观察固肾安胎丸联合地屈孕酮治疗早期先兆流产的临床疗效。方法选取100例早期先兆流产患者,采用随机列表法将其分成两组,每组50例。对照组在常规治疗基础上,给予地屈孕酮片,研究组在对照组基础上给予固肾安胎丸治疗。比较两组临床治疗效果。结果研究组临床总有效率94.00%高于对照组的74.00%(P<0.05);治疗后,研究组血清雌二醇(E_(2))、孕酮(P)及人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平改善均优于对照组(P<0.05)。研究组腰腹部疼痛缓解时间、止血时间均短于对照组(P<0.05)。研究组足月妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论固肾安胎丸联合地屈孕酮可有效调控早期先兆流产的血清内分泌激素水平,缩短腰腹部疼痛缓解时间和止血时间,提高妊娠结局,具有临床推广价值。

经皮微创空心钉内固定治疗后踝骨折

目的探讨经皮微创空心钉内固定治疗后踝骨折的操作技巧与疗效。方法我科自2007年9月至2009年8月采用4.0 mm钛质空心螺钉经皮内固定治疗9例合并后踝骨折患者,其中旋后外旋7例,旋前外旋2例。术前常规行螺旋CT检查,了解后踝骨折块大小、移位情况。所有患者后踝骨折块大小在侧位X线上均超过胫骨远端关节面的25%,且移位程度大于2 mm。术中首先复位并固定外踝和内踝,根据术前CT情况选择术中导针的位置与方向。结果所有患者均获随访,随访时间6～36个月,平均17个月。后踝骨折均骨性愈合。结论经皮微创空心钉内固定是治疗后踝骨折较为理想的内固定方式,具有创伤小、固定可靠等优势。

经皮交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

儿童肱骨髁上骨折是一种常见的近关节骨折，约占全肘部骨折的50％～70％，常见于3～10岁儿童，以5～7岁男孩多见。早期处理不当可导致前臂骨筋膜室综合征，前臂缺血性肌挛缩从而造成终身残疾。此外，骨折畸形愈合形成肘内翻影响患儿肘关节功能及外观，需行截骨术矫正。因此，肱骨髁上骨折是儿童肘部严重损伤。对儿童肱骨髁上骨折的治疗要慎重处理，目前治疗的方法、方式较多，

非Caspase依赖细胞凋亡因子对脑缺血/再灌注损伤的作用研究

目的缺血性脑卒中后缺血/再灌注损伤是其主要病理生理改变,而非Caspase依赖细胞凋亡通路在缺血半暗带损伤级联反应中发挥重要作用。通过一系列神经细胞凋亡因子之间的相互作用及调控级联反应,启动细胞凋亡。非Caspase依赖细胞凋亡信号通路是脑缺血/再灌注损伤研究的新观点。本文就相关非Caspase依赖细胞凋亡因子及调控机制对脑缺血/再灌注损伤的影响做一综述。

新生儿缺氧缺血性脑病35例CT征象分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病在CT检查中的征象分析。方法收集我院近4年来35例新生儿缺氧缺血性脑病的CT资料,结合文献,分析新生儿缺氧缺血性脑病的CT征象。15例1叶脑组织小片状低密度影;13例2叶脑组织散在片状低密度影;7例灰白质界限不清,脑室受压变小,并伴有颅内出血(包括脑室内及室管膜下出血灶,蛛网膜下腔出血,硬膜下出血及脑内血肿)。16例为出生后1d,14例为出生后3d,5例为出生后4d。结果 CT平扫加薄扫即可发现新生儿缺氧缺血性脑病;CT分度为:15例为轻度,13例为中度,7例为重度新生儿缺氧缺血性脑病。结论 CT平扫加薄扫对新生儿缺氧缺血性脑病具有很高的敏感性,结合临床分期,明确其与CT分度之间的关系,预后判断,为临床治疗提供依据。

甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号治疗异位妊娠的临床研究

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)联合宫外孕Ⅱ号治疗异位妊娠的临床疗效。方法:将180例异位妊娠患者随意分为两组,对照组90例采用静脉推注甲氨蝶呤治疗。治疗组90例在对照组基础上加服宫外孕Ⅱ号治疗。结果:治疗组治愈87例,治愈率为96.6%,对照组治愈74例,治愈率为83.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号治疗异位妊娠的临床疗效较单用西药治疗疗效好用药时间短,安全性高,值得推广。

腹腔镜胆囊切除术临床路径实施效果评价

目的评价分析腹腔镜胆囊切除术临床路径实施效果。方法回顾性研究分析从2008年5月至2013年7月该院做为卫计委西部地区内镜与微创专业技术培训基地总共实施腹腔镜胆囊切除术440例,从2009年11月开始实施临床路径管理,至今完成260例手术。笔者与路径前160例手术对比分析平均手术时间、平均住院天数及并发症。结果平均住院天数路径组较路径前组明显缩短(1.9±0.4)vs(2.5±0.9)d,P<0.01,平均手术时间也缩短(22±4)vs(35±6)min,P<0.01,手术并发症相应减少(6.2%vs 10.6%,P<0.01)。结论实施临床路径是一种有效的医院医疗管理标准化模式,能提高效率,降低费用优化资源,同时减少手术并发症。

胺碘酮与普罗帕酮转复心房颤动临床比较

目的胺碘酮与普罗帕酮转复心房颤动临床比较。方法我院入选的74例患者按随机数字表法分为胺碘酮组和普罗帕酮组。胺碘酮组（37例）：将胺碘酮150mg加入葡萄糖20mL,15min左右缓慢静脉推注,继之胺碘酮300mg加入葡萄糖500mL,以0.5-1mg/min静滴维持。复律成功后,口服胺碘酮维持。普罗帕酮组（37例）：70mg普罗帕酮静脉注射,于15min左右完成。推注完毕尚未转复者,继之140mg以0.5-1mg/min静滴。复律成功后,口服胺碘酮维持。所有患者均予持续24h心电监护,记录房颤转复的时间,比较两组患者转复率。结果胺碘酮组37例转复成功27例（72.97%）;普罗帕酮组37例转复成功19例（51.35%）;转复成功率胺碘酮组高于普罗帕酮组,差异有显著性（P〈0.05）。两组均未出现明显不良反应。结论胺碘酮治疗心房颤动比普罗帕酮效果好且安全可靠。

创伤失血性休克的急救护理

随着社会综合现代化程度的不断进展，创伤已成为社会的第一大公害，创伤性休克是严重创伤的常见并发症，主要病因是较大或较多的血管破裂造成大量失血及剧烈疼痛两个方面。因此，及时、准确、高效的抢救、治疗、护理措施，是降低致死、致残率的关键。我院对190例创伤失血性休克患者进行抢救和护理，报道如下。

急性有机磷中毒的临床抢救探讨

有机磷农药是我国目前使用最广、使用量最大的杀虫剂，大多为磷酸酯类或硫代磷酸酯类化合物，常用的有：辛硫磷、对硫磷（1605）、马拉硫磷（40491、敌敌畏、敌百虫、内吸磷（1059）和乐果等。

CT扫描在胸部创伤诊断中的应用体会

目的探讨胸部创伤中应用CT扫描的诊断要点。方法 26例胸部创伤中,20例有肺挫伤,6例单纯肋骨骨折。3例合并有胸骨骨折,6例合并有气胸及胸腔积液。全部患者均在伤后8 h内进行CT扫描,5例是伤后24 h后复查出现湿肺。结果 CT平扫能够及时准确地发现胸部损伤的程度及合并症。结论 CT扫描对胸部创伤的诊断具有很高的敏感性和特异性,并能发现平片不能检出的阳性征象。

骨多发嗜酸性肉芽肿一例报道

患者，女，3岁，蒙古国人；5个月前无诱因头部软组织肿块，偶有肩背部疼痛，具体治疗及相关检查不详。1个月前症状加重，来我院就诊。影像资料：DR示：T11椎体扁平状，呈“钱币征”样改变，上下间隙正常；头颅CT示：双恻颞骨、右侧枕骨及顶骨（见图1）、左侧额骨、右侧下颌骨关节突见溶骨性骨破坏，局部软组织肿胀不明显，但右侧下颌骨关节突破坏区见软组织肿块。

张力带别针治疗低位性肱骨髁上骨折19例

目的总结张力带别针治疗低位性肱骨髁上骨折的方法和临床疗效。方法 19例低位肱骨髁上骨折患者采用此方法治疗,其中3例合并肱骨髁间骨折（髁间属于无粉碎骨折,无移位）,总体疗效以手术耗时、术中出血、术后疼痛程度、伤口愈合情况、肘部内置物对皮肤的顶压外露情况、骨折愈合时间、术后肘关节功能进行综合评定。结果手术时间短,平均1-2 h完成手术,术中出血量少,均未输血、切口均未感染,达到Ⅰ期愈合;X线片示骨痂出现时间10-12周,骨折临床愈合时间10-18个月;术后回访患侧肘关节的屈、伸、旋转功能有效率可达89%。结论张力带别针固定治疗低位性肱骨髁上骨折符合生物学固定原则,骨折端软组织损伤小,对骨骼血供影响小,术后可早期功能锻炼,切口张力小愈合快,感染发生率低,患肢功能恢复较好。