吉林省中小医院普外科住院患者营养风险、营养不足及营养支持现状

目的:抽样调查吉林省中小医院普外科住院患者营养风险、营养不足和肥胖发生率及营养支持状况。方法:对吉林省相对发达地区(长春地区)、中等发达地区(松原地区)、欠发达地区(白城地区)等6家医院普外科住院患者进行连续采样,利用营养风险筛查2002(NRS2002)工具对上述采集患者进行营养风险筛查和相关参数调查。结果:上述地区普外科采集患者4625例,存在营养风险743例,营养风险发生率16.1%;接受营养支持23.6%,未接受营养支持76.4%;无营养风险3882例,其中接受营养支持7.6%,未接受营养支持92.4%。4625例患者中营养不足226例,肥胖470例。结论:吉林省中小医院普外科患者营养风险发生率明显低于全国部分中小医院筛查的平均水平;营养支持以肠外营养为主,应用肠内营养和肠内肠外联合应用较少,不规范营养支持占很大比例。

肺血管表面跨叶肺大泡外科治疗体会(附7例报道)

肺大泡是指肺泡过度膨胀，肺泡壁破裂融合而形成的巨大的含气囊腔，是临床常见的一种局限性肺气肿。肺大泡容易自行破裂，发生原发自发性气胸，压缩肺组织产生呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状；如果出现张力性气胸，可造成极度呼吸困难，有极大生命危险；如果肺大泡反复破裂出现自发性气胸，则可继发脓胸；慢阻肺患者肺大泡破裂出现气胸可并发肺源性心脏病，严重者可出现肺性脑病甚至危及生命。肺大泡可见于肺叶的任何部位，但跨叶肺大泡相对少见，往往因为临近肺血管，使缝合深度受到限制，手术处理相对困难。尚未见相关专著及文章对肺血管表面跨叶肺大泡外科处理技巧进行详细描述。我院自2008年1月至2011年6月共收治原发自发性气胸187例，在手术治疗的96例中，发现7例跨叶肺大泡，现将我院收治的7例肺血管表面跨叶肺大泡的外科治疗体会汇报如下。

原发性食管淋巴上皮瘤样癌1例

淋巴上皮癌（Lymphoepithelioma carcinoma,LEC）最早于1921年由Regud等人报道于鼻咽部[1],是一类以大量淋巴基质为特征的的未分化癌[2]。发生于鼻咽部之外的淋巴上皮癌,学术上命名为淋巴上皮瘤样癌（Lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC）,在组织病理学上与鼻咽部淋巴上皮瘤相似,其形态学特点是未分化癌组织中伴有大量淋巴细胞浸润。

老年原发性食管恶性黑色素瘤1例

原发性食管恶性黑色素瘤好发于老年患者,是一种非常罕见的食管恶性肿瘤,其发病率约占食管原发恶性肿瘤的0.1%-0.2%,发病隐匿,多于晚期发现。近年,随着此病的早期诊治,其预后较前有所提高。本文报道1例罕见的老年原发性食管恶性黑色素瘤,并结合国内外最新的相关文献报道分析其临床及病理特点,以提高人们对此病的认识及诊疗水平。

胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的方法及效果

目的:探讨胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的方法及效果。方法:选择60例急性胃穿孔患者为观察对象,随机将患者分为胃大部分切除术组和单纯修补术组,分别接受两种术式的治疗,对比分析两组患者的临床效果。结果:单纯修补术组患者术后并发症发生率、手术时间、住院时间和复发Visick分级等均显著优于胃大部分切除术组患者,两组患者的实验数据对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性胃穿孔患者接受单纯修补术治疗,具有较为满意的临床疗效,因而临床应用价值更高。

重度颅脑损伤抢救的时效性

目的：探讨重度颅脑损伤抢救的成功率与时间的关系。方法：回顾分析我院2005年1月至2007年9月诊治的重度颅脑损伤患者64例的临床资料。结果：死亡33,恢复良好14例,中残9例,重残5例,植物生存3例。结论：有效缩短患者伤后到手术室的时间,就可以提高患者的生存率。

呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策分析

目的分析并总结呼吸内科住院老年病患常见的护理问题,进而提出有效的解决对策。方法将2010年10月至2012年10月,在我院呼吸内科住院治疗的50例年龄在60岁以上的病患,分析其资料。结果呼吸内科住院老年病患常见的护理问题较多,应给予高度重视并解决,促使病患较快康复。结论探讨呼吸内科病患常见的护理问题与解决对策,对减少病患的护理风险与提高医院的护理质量具有重要意义。

肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策

目的：探讨肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因并对此分析出相应的护理对策。方法：收集我院在2014年全年之内收治的100例肿瘤化疗患者，所有患者均需要实施PICC置管处理。观察所有患者在临床上的并发症发生情况，并分析并发症的发生原因以及相关的护理干预措施。结果：通过研究我们发现，在临床上患者的并发症发生率为11％，其中穿刺点渗血患者5例、穿刺点感染患者2例、静脉炎患者1例、导管堵塞患者1例、血栓患者1例、导管脱出患者1例。结论：对于肿瘤化疗患者而言，在临床实施PICC置管的过程中，并发症的发生是客观存在的，同时并发症的种类较多。为了较好的对患者实施治疗以及护理，可以针对这些并发症对患者实施有针对性的预防措施，帮助患者降低并发症的发生。

30例微创术治疗高血压脑出血的术后护理体会

目的分析微创术治疗高血压脑出血的术后护理。方法对2011年至2012年来我院就诊的30例脑出血患者行微创颅内血肿穿刺针进行治疗,术后对患者病情变化进行严密观察,同时预防患者并发症的发生,并增强对引流管的护理工作。结果 30例患者痊愈6例,明显好转14例,好转8例,死亡2例。结论良好的护理是保证微创术治疗效果的基础。

使用电视胸腔镜法治疗自发性气胸临床分析

电视胸腔镜手术（Video-assisted thoracic surgery简称VATS）被视为二十世纪末期胸外科界革命性的一大突破,是微创胸腔外科应用范围最为广阔的胸腔镜手术。自问世以来,受到广大医患的认可,迅速的发展,已成为治疗胸外科疾病的重要方法之一。具有切口小、术后痛苦减轻,恢复快,住院时间缩短特点。

分娩致会阴重度裂伤诊治分析

目的:分析重症陈旧性会阴裂伤损伤患者11例的诊治。方法:采用会阴浅、深横肌及离断部分括约肌吻合术、臀大肌肌瓣移植术治疗。结果:11例均Ⅰ期愈合,无液性失禁、肛管狭窄及阴道口狭窄。结论:采用上述术式早期处理,可提高病人生活质量及性生活质量。

远端旷置近端切开高挂线术治疗肛瘘235例临床分析

目的:远端旷置近端切开或高位挂线术治疗肛瘘疗效观察。方法:采用远端旷置近端切开或高位挂线术治疗肛瘘235例。结果:术后6～8天旷置部分瘘管自行愈合,治愈时间7～18天,本组全部治愈,随访2～3年无复发。结论:本方法优越于传统术式,疗程短,副损伤小,保护肛门括约肌的生理功能,痛苦少。

自发性大量气胸100例治疗探讨分析

目的总结100例自发性大量气胸的治疗方法、治疗效果和并发症。方法回顾性分析自发性大量气胸100例患者的临床资料。结果全组患者经胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术及胸腔镜手术治疗等措施,治愈98例,死亡2例。结论根据气胸的严重程度,选用不同的治疗方法,可明显提高治愈率,降低死亡率。