吉林省中小医院普外科住院患者营养风险、营养不足及营养支持现状

目的:抽样调查吉林省中小医院普外科住院患者营养风险、营养不足和肥胖发生率及营养支持状况。方法:对吉林省相对发达地区(长春地区)、中等发达地区(松原地区)、欠发达地区(白城地区)等6家医院普外科住院患者进行连续采样,利用营养风险筛查2002(NRS2002)工具对上述采集患者进行营养风险筛查和相关参数调查。结果:上述地区普外科采集患者4625例,存在营养风险743例,营养风险发生率16.1%;接受营养支持23.6%,未接受营养支持76.4%;无营养风险3882例,其中接受营养支持7.6%,未接受营养支持92.4%。4625例患者中营养不足226例,肥胖470例。结论:吉林省中小医院普外科患者营养风险发生率明显低于全国部分中小医院筛查的平均水平;营养支持以肠外营养为主,应用肠内营养和肠内肠外联合应用较少,不规范营养支持占很大比例。

胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的方法及效果

目的:探讨胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的方法及效果。方法:选择60例急性胃穿孔患者为观察对象,随机将患者分为胃大部分切除术组和单纯修补术组,分别接受两种术式的治疗,对比分析两组患者的临床效果。结果:单纯修补术组患者术后并发症发生率、手术时间、住院时间和复发Visick分级等均显著优于胃大部分切除术组患者,两组患者的实验数据对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性胃穿孔患者接受单纯修补术治疗,具有较为满意的临床疗效,因而临床应用价值更高。

分娩致会阴重度裂伤诊治分析

目的:分析重症陈旧性会阴裂伤损伤患者11例的诊治。方法:采用会阴浅、深横肌及离断部分括约肌吻合术、臀大肌肌瓣移植术治疗。结果:11例均Ⅰ期愈合,无液性失禁、肛管狭窄及阴道口狭窄。结论:采用上述术式早期处理,可提高病人生活质量及性生活质量。

远端旷置近端切开高挂线术治疗肛瘘235例临床分析

目的:远端旷置近端切开或高位挂线术治疗肛瘘疗效观察。方法:采用远端旷置近端切开或高位挂线术治疗肛瘘235例。结果:术后6～8天旷置部分瘘管自行愈合,治愈时间7～18天,本组全部治愈,随访2～3年无复发。结论:本方法优越于传统术式,疗程短,副损伤小,保护肛门括约肌的生理功能,痛苦少。

十二指肠乳头支架在胃大部分切除术中的应用

十二指肠球部低位溃疡合并出血、梗阻，经保守治疗无效，需行毕Ⅱ式胃大部分切除术。因低位球部溃疡切除后，十二指肠残端距十二指肠乳头过短，常规闭合后易出现十二指肠乳头处梗阻，引起胆汁、胰液排出障碍，重者可危及病人生命。为解决此问题，我院在12例此类病人术中放置十二指肠乳头支架，获得成功，

低位直肠癌术后吻合口瘘的预防与治疗

目的总结低位直肠癌术后吻合口瘘预防与治疗的方法。方法对118例低位直肠癌患者行手术切除,13例发生吻合口瘘,总结吻合口瘘发生原因及预防措施。结果本组术后吻合口瘘发生率11.0%,其中12例经保守治疗后痊愈,1例二次手术后痊愈,平均愈合时间12.1 d。结论降低吻合口张力、保证吻合口血供、吻合技巧、通畅引流是降低吻合口漏的关键。

顺逆结合法LC术治疗急性结石性胆囊炎临床应用

目的总结腹腔镜顺逆结合法胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床应用。方法回顾性分析68例急性结石性胆囊炎患者应用顺逆结合法进行腹腔镜胆囊切除临床资料。结果 68例患者术后均未出现胆漏,无出血、感染及死亡等严重并发症发生。结论顺逆结合法腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎具有提高胆囊切除成功率、避免胆管损伤等优点,特别是Calot三角解剖不清或变异时,此法更安全有效。

吻合器痔上黏膜钉合术治疗重度痔病的临床价值

目的探讨吻合器痔黏膜环状切除术(PPH)治疗重度痔病的临床价值。方法将60例Ⅲ-Ⅳ期重度内痔患者分别进行PPH(35例)及传统手术(25例)治疗。分析手术效果,总结手术经验。结果两组患者术后症状均有明显改善,但PPH组在手术时间、住院天数、术后疼痛等方面明显优于传统手术组。结论PPH治疗重度痔病近期具有安全、有效、手术时间短、恢复快等优点,但远期疗效有待进一步研究。

重症胆源性胰腺炎的饮食及整体护理

胆源性胰腺炎是指胆道系统炎性改变后逆行感染胰腺,使胰腺表现为急性炎性改变,从而使胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿,出现环死等的炎症反应。临床上表现为上腹部、右上腹部疼痛,持续性钝痛,阵发性加剧,并向右肩背部放散,恶心呕吐、发热和血尿淀粉酶升高,急性胆囊炎、胆总管炎表现,彩超提示胰腺肿大、腹腔积液等特点。

腹腔镜胆囊切除术在老年急性胆囊炎中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在老年患者急性胆囊炎时应用的可行性、手术时机和方法。方法回顾分析2005年9月至2008年9月间本院31例老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果31例腹腔镜胆囊切除术均获成功,未发生严重并发症。结论要高度重视老年人急性胆囊炎的围手术期处理,把握手术时机与技巧,早期施行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。

吉林省五家中小医院胃肠病住院患者营养风险和营养不足发生率及营养支持状况

目的调查吉林省3个地区5家中小医院胃癌、结直肠癌（病组I）及胃肠溃疡、肠梗阻、克罗恩病（病组1／）两病组住院患者营养风险和营养不足发生率及营养支持状况。方法采用连续抽样方法选取吉林省长春地区、松原地区、白城地区等5家中小医院2010年5月至2013年3月普外科住院患者4330例，排除年龄〈18岁或〉80岁、住院时间不足24h或次日8时前手术、神志不清、拒绝参加本研究、不符合预定诊断的、符合预定诊断且未手术的病例后，筛选出诊断为胃结直肠癌、胃溃疡、肠梗阻、克罗恩病等患者687例，其中病组Ⅰ140例、病组Ⅱ547例，被纳入的患者入院后24h内利用营养风险筛查2002进行营养风险筛查，调查营养不足发生率并记录住院期间营养支持应用情况。结果两病组存在营养风险的患者为167例，营养风险发生率为24．3％；两病组存在营养风险的患者接受营养支持的占73．7％，未接受营养支持的占26．3％；无营养风险的患者为520例，接受营养支持的占8．8％，未接受营养支持的占91．2％。病组Ⅰ患者营养风险发生率占64．3％，病组Ⅱ营养风险发生率占14．1％，两组比较差异具有统计学意义（P=0．000）。687例患者中以体重指数〈18．5kg／m^2计算营养不足发生率为3．2％，而以营养状况评分≥3分计算营养不足发生率为8．3％，两组比较差异具有统计学意义（P=0．000）。结论5家中小医院符合纳人标准的患者营养风险总发生率为24．3％，营养不足的发生率为3．2％-8．3％，低于大医院的营养不足发生率。5家中小医院均应用肠外营养支持，尚未应用肠内营养和肠内肠外联合营养支持。

肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策

目的：探讨肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因并对此分析出相应的护理对策。方法：收集我院在2014年全年之内收治的100例肿瘤化疗患者，所有患者均需要实施PICC置管处理。观察所有患者在临床上的并发症发生情况，并分析并发症的发生原因以及相关的护理干预措施。结果：通过研究我们发现，在临床上患者的并发症发生率为11％，其中穿刺点渗血患者5例、穿刺点感染患者2例、静脉炎患者1例、导管堵塞患者1例、血栓患者1例、导管脱出患者1例。结论：对于肿瘤化疗患者而言，在临床实施PICC置管的过程中，并发症的发生是客观存在的，同时并发症的种类较多。为了较好的对患者实施治疗以及护理，可以针对这些并发症对患者实施有针对性的预防措施，帮助患者降低并发症的发生。