使用电视胸腔镜法治疗自发性气胸临床分析

电视胸腔镜手术（Video-assisted thoracic surgery简称VATS）被视为二十世纪末期胸外科界革命性的一大突破,是微创胸腔外科应用范围最为广阔的胸腔镜手术。自问世以来,受到广大医患的认可,迅速的发展,已成为治疗胸外科疾病的重要方法之一。具有切口小、术后痛苦减轻,恢复快,住院时间缩短特点。

肺血管表面跨叶肺大泡外科治疗体会(附7例报道)

肺大泡是指肺泡过度膨胀，肺泡壁破裂融合而形成的巨大的含气囊腔，是临床常见的一种局限性肺气肿。肺大泡容易自行破裂，发生原发自发性气胸，压缩肺组织产生呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状；如果出现张力性气胸，可造成极度呼吸困难，有极大生命危险；如果肺大泡反复破裂出现自发性气胸，则可继发脓胸；慢阻肺患者肺大泡破裂出现气胸可并发肺源性心脏病，严重者可出现肺性脑病甚至危及生命。肺大泡可见于肺叶的任何部位，但跨叶肺大泡相对少见，往往因为临近肺血管，使缝合深度受到限制，手术处理相对困难。尚未见相关专著及文章对肺血管表面跨叶肺大泡外科处理技巧进行详细描述。我院自2008年1月至2011年6月共收治原发自发性气胸187例，在手术治疗的96例中，发现7例跨叶肺大泡，现将我院收治的7例肺血管表面跨叶肺大泡的外科治疗体会汇报如下。

自发性大量气胸100例治疗探讨分析

目的总结100例自发性大量气胸的治疗方法、治疗效果和并发症。方法回顾性分析自发性大量气胸100例患者的临床资料。结果全组患者经胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术及胸腔镜手术治疗等措施,治愈98例,死亡2例。结论根据气胸的严重程度,选用不同的治疗方法,可明显提高治愈率,降低死亡率。

胸前锯肌皮瓣解剖学研究及临床应用

随着显微外科的发展和对人体各种组织关系的深入研究发现通过皮瓣移植是一种修复组织缺损的理想方法，因此寻找一处可移植面积大且移植后供瓣区对患者正常生活影响尽量小的人体组织部位就成为了研究的一大热点。据研究报道，背阔肌以其可切取面积大、血运丰富、肌肉活动性强等优势获得了广大医师的青睐，前锯肌虽然和背阔肌处于同一解剖学位置上，但在临床上却少有应用。胸前锯肌具有肌瓣面积大、血供丰富、肌齿多且较细，可随意塑形等特点，且其存在于腋下侧胸壁部位，

单孔胸腔镜与常规开胸手术治疗Ⅱ、Ⅲ期脓胸的临床效果分析

目的探究单孔胸腔镜与常规开胸手术治疗Ⅱ、Ⅲ期脓胸的临床效果。方法选取2017年4月至2018年11月本院收治的Ⅱ、Ⅲ期脓胸患者76例,随机分为常规组(n=38)和单孔组(n=38)。常规组采用常规开胸手术治疗,单孔组采用单孔胸腔镜手术治疗。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后疼痛程度(VAS)以及术后肺部感染、切口感染、持续性肺漏气等并发症的发生情况。结果单孔组Ⅱ期患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间、VAS疼痛评分均显著优于常规组(P<0.05);单孔组Ⅲ期患者的术中出血量、术后住院时间、VAS疼痛评分均显著优于常规组(P<0.05),单孔组Ⅲ期患者的手术时间与常规组比较差异无统计学意义;单孔组患者术后并发症发生率(2.63%)显著低于常规组(23.68%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用单孔胸腔镜手术在进行Ⅱ、Ⅲ期脓胸患者中的临床疗效较常规的开胸手术效果更显著,且患者术后的并发症也较少,值得临床推广。

胸腔镜肺癌手术治疗老年非小细胞肺癌的临床效果

目的本次试验将针对早期非小细胞肺癌患者实施胸腔镜下治疗以及常规开胸肺癌根治术,通过两种手术形式的对比更好为患者提供治疗方案。方法本次试验选取了2017年1月至2018年12月在本院进行治疗的老年患者为对象,经过CT检查和穿刺病理活检得到确诊,针对非小细胞肺癌且符合试验要求的40例患者以单双数的形式分别进行不同方案的治疗。对照组患者采用常规开胸肺癌根治术,观察组患者则使用胸腔镜下肺癌根治术,比较两组患者的治疗效果。结果观察组治疗总有效率为80.00%,明显高于对照组的50.00%(P <0.05)。观察组患者在手术用时、术中出血量、术后总引流量、住院时间、引流管滞留时间、镇痛药用量均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组并发症发生率为10.00%(2/20),明显低于对照组的20.00%(4/20),具有统计学意义(P <0.05)。结论采用胸腔镜治疗措施能够更好地改善老年非小细胞肺癌患者的病情,有助于提升治疗总疗效,并发症少,安全性高。

胸腔镜辅助下小切口治疗肺癌手术效果评价

目的：评价胸腔镜辅助下小切口手术治疗肺癌患者的临床效果。方法：将2013年8月～2014年7月期间在我院行胸腔镜辅助下小切口治疗的38例肺癌患者设为评价组，将同一时间段内在我院接受传统开胸手术治疗的38例肺癌患者设为常规组。比较2组患者手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫枚数、术后留置引流管时间、住院时间和并发症情况。结果：观察临床资料发现，2组患者手术时间、术中淋巴结清扫枚数比较不存在明显差异（P＞0．05），但评价组患者的术中出血量明显少于常规组患者（P＜0．05），术后引流管留置时间和住院时间明显短于常规组患者（P＜0．05），并发症发生率为13．2％，明显低于常规组患者的31．6％（P＜0．05）。结论：胸腔镜辅助下小切口治疗肺癌患者，创伤小、术中出血量少，利于患者术后康复，值得临床广泛应用。

重症胸腺瘤患者的围手术期护理要点分析

目的：探讨重症胸腺瘤患者的围手术期护理要点。方法：选取在我院接诊的45例重症胸腺瘤患者，其接受围术期整体护理干预，设为观察组。另外，随机抽取同期我院接诊的44例重症胸腺瘤患者，其围术期接受常规护理干预，设为对照组，通过调查问卷的形式了解2组患者的护理满意度，对2组患者的临床护理效果进行对比和分析。结果：在接受不同护理情况下，2组重症胸腺瘤患者的护理满意度，对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。2组患者护理后的焦虑评分对比，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。2组患者术后并发症的发生率对比差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对重症胸腺瘤患者的围手术期进行整体护理干预，能够有效减少患者术后并发症，有利于改善患者的生活质量，值得临床推广和应用。

原发性食管淋巴上皮瘤样癌1例

淋巴上皮癌（Lymphoepithelioma carcinoma,LEC）最早于1921年由Regud等人报道于鼻咽部[1],是一类以大量淋巴基质为特征的的未分化癌[2]。发生于鼻咽部之外的淋巴上皮癌,学术上命名为淋巴上皮瘤样癌（Lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC）,在组织病理学上与鼻咽部淋巴上皮瘤相似,其形态学特点是未分化癌组织中伴有大量淋巴细胞浸润。

老年原发性食管恶性黑色素瘤1例

原发性食管恶性黑色素瘤好发于老年患者,是一种非常罕见的食管恶性肿瘤,其发病率约占食管原发恶性肿瘤的0.1%-0.2%,发病隐匿,多于晚期发现。近年,随着此病的早期诊治,其预后较前有所提高。本文报道1例罕见的老年原发性食管恶性黑色素瘤,并结合国内外最新的相关文献报道分析其临床及病理特点,以提高人们对此病的认识及诊疗水平。