miR-26a通过HGF/c-Met通路调控乳腺癌血管生成及分子机制

目的:研究miR-26a通过肝细胞生长因子(HGF)/细胞间质上皮转化(c-Met)通路调控乳腺癌血管生成及分子机制。方法:选择深圳市宝安区松岗人民医院2021年1月~2022年3月收治的乳腺癌患者40例,采集所有受试者的乳腺癌组织以及癌旁正常组织,比较不同乳腺组织织miR-26a、血管内皮生长因子A(VEGFA)mRNA相对表达量以及微血管密度(MVD)情况。此外,通过LipofectamineTM2000脂质体法将miR-26a模拟物以及抑制物分别转染至乳腺癌细胞中,记作miR-26a转染组、miR-26a抑制组,并将未进行任何处理的乳腺癌细胞作为阴性对照组。采用PCR方法检测HGF/c-Met通路相关蛋白及其下游靶基因磷脂酰肌醇激酶3(PI3K)、蛋白酶B(AKT)、雷帕霉素靶蛋白(mTOR)表达情况。结果:乳腺癌组织中miR-26a相对表达量相较于癌旁正常组织更低,而VEGFA相对表达量与MVD相较于癌旁正常组织更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。miR-26a抑制组HGF、p-c-Met/c-MET表达水平相较于阴性对照组以及miR-26a转染组均更高,而miR-26a转染组HGF、p-c-Met/c-MET表达水平相较于阴性对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。miR-26a抑制组PI3K、AKT、mTOR mRNA相对表达量相较于阴性对照组以及miR-26a转染组更高,而miR-26a转染组PI3K、AKT、mTOR mRNA相对表达量相较于阴性对照组更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:miR-26a通过抑制HGF/c-Met通路,降低PI3K、AKT、mTOR表达,抑制乳腺癌的发生及发展。

miR-19b-3p靶向IGF-1参与绒毛膜癌发生发展的机制研究

目的探究miR-19b-3p靶向胰岛素样生长因子-1(IGF-1)参与绒毛膜癌增殖、侵袭和转移的机制。方法以人绒毛膜癌细胞系JEG-3为研究对象,A组:miR-19b-3p mimics组,B组:miR-19b-3p mimics NC组,C组:miR-19b-3p inhibitor组,D组:miR-19b-3p inhibitor NC组,E组:空白对照组。A组、B组、C组、D组按照分组情况进行相应转染,E组不做任何处理。分别用Real-time PCR和Western blot检测五组miR-19b-3p RNA和IGF-1蛋白表达水平,采用CCK-8法测定细胞增殖,采用划痕实验和Transwell小室侵袭实验测定细胞迁移和侵袭能力,并进行比较;采用双荧光素酶(Dualluciferase)报告实验验证miR-19b-3p对IGF-1的靶向关系。结果与E组的(0.98±0.13)相比,A组miR-19b-3p mRNA表达水平(2.23±0.16)明显上调,C组miR-19b-3p mRNA表达水平(0.73±0.08)明显下调(P<0.05)。与E组的(1.03±0.03)nmol/L相比,A组IGF-1蛋白表达水平(1.48±0.12)nmol/L明显上调,C组IGF-1蛋白表达水平(0.76±0.05)nmol/L明显下调(P<0.05)。72 h时,与E组的(5.03±0.14)%相比,A组细胞增殖活力(10.34±0.87)%明显增加,C组细胞增殖活力(2.42±0.13)%明显下调(P<0.05);与E组的(1.09±0.07)mm相比,A组细胞划痕迁移距离(1.45±0.08)mm明显增加,C组细胞划痕迁移距离(0.73±0.07)mm明显减少(P<0.05)。与E组的(103.00±7.00)个相比,A组侵袭细胞数(173.00±4.00)个明显增加,C组侵袭细胞数(82.00±1.00)个明显减少(P<0.05)。双荧光素酶报告实验结果显示:miR-19b-3p转染WT-IGF-1的细胞荧光素酶活性(0.57±0.08)Kat低于miR-NC的(0.95±0.06)Kat(P<0.05);miR-19b-3p转染MUT-IGF-1的细胞荧光素酶活性(0.98±0.05)Kat与miR-NC的(0.96±0.06)Kat比较无明显差异(P>0.05)。结论miR-19b-3p靶向上调IGF-1促进绒毛膜癌JEG-3细胞增殖、侵袭、迁移。

骨髓间充质干细胞源外泌体保护顺铂相关急性肾损伤作用及机制研究

目的:探索骨髓间充质干细胞源外泌体(BMSC-exos)保护顺铂(CDDP)诱导急性肾损伤(AKI)作用及机制。方法:48只C57BL/6小鼠随机分4组:对照(CN)组、顺铂诱导AKI模型(CDDP)组、CDDP+BMSC-exos(CDDP+EXO)组、CDDP+BMSC-exos+PI3K抑制剂(LY294002)(CDDP+EXO+LY294002)组。分别腹腔、尾静脉注射生理盐水、顺铂、顺铂+BMSC-exos及顺铂+BMSC-exos+LY294002。留取血液测肌酐(SCr)和尿素氮(BUN);取肾组织进行病理分析;TUNEL观察肾小管上皮细胞(RTEC)凋亡;免疫组化染色检测活化的半胱氨酸蛋白酶3(Cleaved caspase-3)、葡萄糖调节蛋白78(GRP-78)、半胱氨酸蛋白酶12(caspase-12)和C/EBP同源蛋白(CHOP)表达定位;Western Blot法测定Cleaved caspase-3、GRP-78、caspase-12、CHOP、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)和磷酸化丝苏氨酸蛋白激酶(p-AKT)表达。结果:在CDDP诱导AKI模型中,肾组织TUNEL阳性细胞数目明显增多(P<0.05),免疫组化免疫Cleaved caspase-3、GRP-78、caspase-12和CHOP阳性面积显著增加(P<0.05),Western Blot法证实,Cleaved caspase-3、GRP-78、caspase-12及CHOP表达水平显著上调(P<0.05),p-AKT表达水平显著下调(P<0.05)。经BMSC-exos治疗,肾组织TUNEL阳性细胞数目明显减少(P<0.05),免疫组化染色Cleaved caspase-3、GRP-78、caspase-12和CHOP阳性面积显著减少(P<0.05),Western Blot法证实,Cleaved caspase-3、GRP-78、caspase-12及CHOP表达水平显著下调(P<0.05),p-AKT表达水平显著上调(P<0.05)。BMSC-exos治疗前应用LY294002治疗,肾组织TUNEL阳性细胞数目明显增多(P<0.05),免疫组化免疫Cleaved caspase-3、GRP-78、caspase-12和CHOP阳性面积显著增加(P<0.05),Western Blot法证实,Cleaved caspase-3、GRP-78、caspase-12及CHOP表达水平显著上调(P<0.05),p-AKT表达水平显著下调(P<0.05)。结论:BMSC-exos保护CDDP-AKI作用机制可能是通过抑制内质网应激及激活PI3K/AKT信号通路。

如何构建医院顾客满意度指标体系

为了使医院顾客满意度测量更符合"以人为本"、"一切以病人为中心"的管理理念和质量方针,文章借鉴国内、外顾客满意度调查法,并结合我国医院实际,探讨了现阶段比较适合我国医院的顾客满意度指标体系。

急性钝性或穿通性肠系膜损伤多层螺旋CT征象分析

目的 探讨急性钝性或穿通性肠系膜损伤的多层螺旋CT(MSCT)征象,提高肠系膜损伤的CT诊断准确性。方法 选取自2005年3月至2022年12月行急诊腹部CT检查,并经手术证实的54例外伤性肠系膜损伤患者为研究对象,分析其CT与临床表现。结果 肠系膜损伤的CT征象包括腹腔积液(血)征91%(49/54)、系膜多角状积液征85%(46/54)、哨兵血肿征76%(41/54)、肠管失常征69%(37/54)、肠系膜浸润条纹征39%(21/54),肠壁增厚征19%(10/54)。结论 认识肠系膜损伤的CT征象,结合临床,有助于进一步提高肠及肠系膜损伤的诊断准确率。

医院员工对医疗服务质量满意度影响因素的信度与效度评价

目的研究当前医院员工对医疗服务质量满意度影响因素的信度和效度的评价步骤、方法及应用,从众多的员工满意度调查中搜寻充分、有效的证据,为医院管理者提供管理决策和服务策划的依据。方法从内部服务质量、工作态度、部门协作、经营管理、科室文化和员工忠诚度6个维度选出30个项目构成指标体系初始内容,通过专家调查、预调查分析,筛选出18个项目形成正式调查量表。结果正式调查结果Cronbachα系数为0.923,经因子分析,因子负荷和结构与量表内容基本吻合,维度内相关性强于维度间相关性,支持该量表的有效性和广泛适用性。结论本研究项目医院员工对医疗服务质量满意度及其影响因素的信度和效度评价,是可信的和有效的。

深圳松岗地区儿童下呼吸道流感嗜血杆菌感染特点分析

目的了解松岗地区儿童下呼吸道流感嗜血杆菌感染的特点。方法对2015-2017年就诊儿童合格痰培养流感嗜血杆菌阳性数据进行统计分析。结果3年来儿童下呼吸道感染流感嗜血杆菌检出率最高为3、4或5月,随后检出率减低;流行菌株以Ⅱ型生物型为主(49.6%),其次为Ⅲ型(30.8%),无Ⅷ型菌株,其他型比较少。该菌种单独感染率为58.3%,合并卡他莫拉菌感染占17.8%,合并肺炎链球菌感染占13.9%,合并肺炎克雷伯菌4.5%,合并铜绿假单胞菌2.0%,合并金黄色葡萄球菌2.5%。细菌β-内酰胺酶产酶率为44.7%,氨苄西林的耐药率为45.8%,头孢呋辛与头孢克洛的耐药率分别为35.5%和36.4%,头孢噻肟、氧氟沙星未见耐药株。结论深圳松岗地区儿童下呼吸道流感嗜血杆菌感染常见,且呈明显的季节性分布,一般从2月开始上升,到3、4或5月达到峰值,随后开始下降维持低检出率。流行株主要为Ⅱ型,其次为Ⅲ型,无Ⅷ型菌株。菌株单独感染为主,合并卡他莫拉菌,肺炎链球菌感染比较常见。β-内酰胺酶产酶率、氨苄西林及头孢二代药物耐药率都较高,头孢三代及氟奎诺酮类未见耐药株。

用德尔菲法建立医院药事管理评价指标体系的设计

我国绝大多数医院都成立了药事管理机构(如医院药事管理委员会).其作用可以概括为:决策、监督、协调、咨询、组织教育等,在监督、指导本机构科学管理药品和合理用药方面扮演了关键性的角色.在实践中需要建立一套科学、合理、系统的医院药事管理工作评价指标体系.但因为其评价涉及的内容多、影响因素多、指标多、指标之间存在大量交叉,指标的筛选和权重的确定将直接影响评价的结果,是指标体系建立的核心和关键所在.因此应采取较为客观、综合、系统、可靠的方法来筛选指标和确定权重,德尔菲法是一种比较理想的方法.

椎动脉支架植入术后再狭窄列线图预测模型的构建及验证

[目的]探讨椎动脉狭窄支架植入术后再狭窄发生的危险因素,从而构建列线图预测模型并进行验证。[方法]收集2016年6月-2023年6月新疆医科大学第一附属医院收治的272例经数字减影血管造影(DSA)证实椎动脉狭窄并行支架植入术患者的临床资料并进行回顾性研究,根据行支架植入术的时间划分为建模组(2016年6月-2021年12月,220例)和验证组(2022年1月-2023年6月,52例)。在建模组中,随访期间根据CT血管造影(CTA)或者DSA结果将患者分为支架内狭窄(ISR)组(50例)和非支架内狭窄组(170例)。基于LASSO回归及多因素Logistic回归分析患者所发生ISR的独立危险因素构建列线图预测模型,并通过ROC曲线下面积(AUC)评价预测模型的预测能力,通过临床决策曲线评价预测模型的临床应用价值。[结果]建模组中220例行椎动脉支架植入术的患者中有50例发生了ISR,ISR的发生率为22.72%。LASSO回归及多因素Logistic回归分析提示ESSEN卒中风险评分(ESRS)分值高、合并高同型半胱氨酸血症(HHcy)、合并颈内动脉和/或对侧椎动脉中度以上狭窄、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平≥1.8 mmol/L、术后椎动脉收缩期峰值流速(PSV)偏低及较小的支架直径是ISR发生的的危险因素。基于上述6个变量因素构建列线图预测模型,列线图预测椎动脉支架植入术后ISR发生建模组的AUC为0.857(95%CI:0.799~0.915),验证组的AUC为0.847(95%CI:0.732~0.961),提示模型具有较好的区分度。[结论]本研究所建立的列线图预测模型可较好地预测椎动脉支架植入术患者发生ISR的危险程度,有助于临床医师发现ISR发生的高危患者,及时做出干预,使患者得到更大获益。

医院病案管理信息化体系建设中的问题与对策

完善医院病案管理信息化体系的建设制度,回顾分析国内医院病案管理信息化体系建设中存在的问题。医院发展医院病案信息化管理不仅是医院承担社会责任的一种体现,同时也能为医院降低成本,提高医院经营效益,有助于医院抢占市场先机。网络化经济信息管理的全面实施,是现代医院与时俱进的重要特征,更是医院实力的彰显和医学效率高速化的映衬,其战略意义和价值不容小觑。

加强患者信息管理 提升医院服务水平

随着计算机技术的发展,医院管理信息化成为医疗行业发展的必然趋势,医院信息系统(HIS)已成为医院必要的技术支撑环境。相当数量的医院已经建立了自己的HIS,不少医院正在或即将建立自己的HIS。医患模式的转变以及人民群众对卫生服务需求的不断增长,加强对患者信息的管理有着实用性和重要意义。本文阐述了医院建立患者信息管理系统的必要性以及患者信息系统的主要内容,为医院管理者和医院信息科提供参考。

某医院护理人员工作能力与职业紧张相关性分析

[目的]探讨影响护理人员工作能力的职业紧张和职业心理卫生因素,为提高护理人员的工作能力提供科学依据。[方法]采取职业紧张测量问卷和工作能力指数调查表对某医院545名护理人员进行调查,对获得的数据进行相关与逐步回归分析。[结果]与护理人员的工作能力指数呈正相关的因素是职业心理卫生(P<0.01);与工作能力指数呈负相关的因素是物理环境、缺乏社会支持、缺乏提升机会、缺乏参与机会、工作前景、工作危险、工作冲突、工作负荷(P<0.01)。引入逐步回归方程的3个因素是职业心理卫生、物理环境和缺乏社会支持。[结论]影响护理人员工作能力的职业因素是多方面的,主要是职业心理卫生、缺乏社会支持和物理环境。

综合性医院实施主诊医师负责制的实践

主诊医师负责制是在国外医院普遍使用的一种医疗服务模式,对于国内医院而言是一种较新的医疗服务模式,它是对传统医疗运作模式的一种挑战。改革传统的科主任领导下三级医师负责制的医疗服务模式,推行的新型服务模式,有利于引进竞争机制、调动各级医务人员积极性,提高工作效率;满足病人选医生的需求,增强病人对医生的信任感,密切医患关系,从而带动医院整体效益的提高,提升医院的核心竞争力。

低强度聚焦超声治疗促进阴道分娩后子宫复旧研究

目的探讨低强度聚焦超声对阴道分娩后子宫复旧的影响。方法选取2021年6月至2022年6月在深圳市宝安区松岗人民医院产科进行阴道分娩的60例产妇作为研究对象,采用抽签法将其分为对照组(n=30)和研究组(n=30)。对照组产妇进行常规治疗,研究组产妇在常规治疗的基础上采用低强度聚焦超声治疗。比较两组产妇在产后72 h后的宫底高度、恶露量和恶露排出时间、产后并发症(出血、产褥感染和宫腔积液)发生率。结果研究组的宫底下降指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的产后3 d恶露量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组排出恶露的天数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的出血、产褥感染和宫腔积液发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在进行阴道分娩的产妇子宫恢复过程中使用低强度聚焦超声治疗,能够有效地促进子宫恢复。

胰岛素联合低分子肝素钠对重症高脂血症型急性胰腺炎凝血功能、炎性因子及血脂水平的影响

目的:探讨胰岛素联合低分子肝素钠治疗重症高脂血症型急性胰腺炎患者的效果。方法:选取2020年1月~2022年10月深圳市松岗人民医院收治的70例重症高脂血症型急性胰腺炎患者为研究对象,按随机分层法划分为对照组与试验组,各35例。其中对照组应用低分子肝素钠治疗,试验组在此基础上联合胰岛素治疗,比较分析两组患者治疗效果、治疗前后凝血功能、炎性因子及血脂水平。结果:试验组治疗总有效率比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均下降,凝血酶原时间(PT)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均上升,且试验组变化幅度比对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对重症高脂血症型急性胰腺炎患者采用胰岛素联合低分子肝素钠治疗效果较为理想,可显著改善凝血功能,降低炎性反应,调节血脂水平。

ODBC在医院统计中的应用

目的研究ODBC在医院统计数据挖掘中的应用。方法利用MSSQLServer中的数据库接口工具OD-BC与数据库进行连接,然后将结果导入SPSS或EXCEL中进行统计分析。结果利用ODBC连接数据库,对于非计算机专业人员而言,是数据挖掘的很好选择。结论ODBC使用简单,功能强大,在医院统计数据挖掘中具有广泛的应用前景。

基于磁共振T_(2)加权成像信号强度比值鉴别鼻咽炎与鼻咽癌的临床价值分析

目的 探讨基于磁共振T_(2)加权成像(T_(2)WI)信号强度比值(signal intensity ratio,SIR)在鉴别鼻咽炎症与鼻咽癌的临床价值。方法 收集2012年7月至2017年12月经病理证实的鼻咽病变患者60例,其中鼻咽炎患者10例,鼻咽癌患者50例,在磁共振轴位T_(2)WI测量鼻咽病灶最大信号强度值(Max-SIR)、最小信号强度值(Min-SIR)、平均信号强度值(Mean-SIR),并计算与椎前肌Mean-SIR的比值,分析鼻咽炎与鼻咽癌的T_(2)WI信号强度比值差异。结果 鼻咽炎与鼻咽癌的Max-SIR(6.4±1.8与4.5±1.0)、Min-SIR(3.9±0.8与2.9±0.8)、Mean-SIR(5.1±1.1与3.7±0.8)差异有统计学意义(P<0.05);Max-SIR、Min-SIR、Mean-SIR鉴别鼻咽炎与鼻咽癌的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.842、0.828、0.868;Max-SIR的最佳诊断阈值为5.38,灵敏度为80%,特异度为86%;Min-SIR的最佳诊断阈值为3.39,灵敏度为80%,特异度为80%;Mean-SIR的最佳诊断阈值为4.58,灵敏度为80%,特异度为88%。结论 磁共振T_(2)WI-SIR简单易行,可以作为鉴别鼻咽炎与鼻咽癌的有效方法。

责任

2021年3月2日,我在深圳市宝安区燕川社区健康服务中心坐诊。一位中年男性患者走进诊室,对我说:“我是来开高血压药的。”我连忙让他坐下,一边问病史,一边埋头敲打键盘记录信息。当我问及既往史时,患者叹了一口气,说:“我已经做过肾移植了。”听到这句话,我吃惊地抬头看了看他,不敢相信眼前这个看起来才40多岁、手脚麻利的中年男性竟然做过肾移植。他到底经历了什么,需要肾移植?

论医院信息系统的标准化管理

ISO组织将IT业归类为适合实施ISO9000的39大行业中的第33类“信息技术”类。由于信息技术更新较快、管理人员技术性事务相对较多、信息管理方面实行ISO9000的经验相对缺乏等特点，医院信息管理实施标准化管理有其特殊的意义。此外，一随着医院需要处理的信息种类越来越多，信息量也越来越大，相关信息的获取、整理与利用开发成为影响现代医院经营管理成败的关键因素之一。对于一个复杂的医院信息系统，只有实行标准化管理，才能防患于未然。