间苯三酚配合体外冲击波碎石治疗泌尿系统结石的可行性

目的探讨研究间苯三酚配合体外冲击波碎石治疗泌尿系统结石的可行性。方法选取2016年8月~2017年6月于我院进行体外冲击波碎石(ESWL)的患者62例,按照随机对照法分为实验组(n=32)和对照组(n=30),于术前开始给予实验组给予静滴间苯三酚,对照组给予静滴山莨菪碱,两组均进行ESWL,术中保持药品滴注。术后观察对比两组患者手术疗效、手术开始后10min及20min时的疼痛得程度及术后药物不良反应情况。结果手术开始后10min和20min两个时间点实验组患者的疼痛程度明显低于对照组(P<0.05);实验组治疗有效率85.0%,明显高于对照组52.7%(P<0.05);实验组术后药物不良反应发生率为12.5%,明显低于对照组44.5%(P<0.05)。结论间苯三酚配合体外冲击波碎石治疗泌尿系统结石的可行性较好,值得在泌尿系统结石的临床治疗中推广。

自制冲吸装置联合输尿管导引鞘在输尿管软镜治疗肾结石术中的临床应用

目的探讨一种自制冲吸装置联合输尿管导引鞘在软镜治疗肾结石中的有效性和安全性。方法 2016 年 9 月~ 2017 年 9 月试制冲吸装置(专利号 ZL 2017 2 0650573.8),2017 年 9 月~2019 年 2 月搜集 120 例肾结石≤20 mm 患者,随机分为实验组与对照组,每组各 60 例,均先行一期置管。其中实验组:术中使用自制冲吸装置联合 COOK 输尿管导引鞘;对照组:常规仅使用 COOK 输尿管导引鞘。比较两组手术时间、术后住院时间、术后 1 d 血白细胞升高率、术后 1 d 血肌酐升高率、术后 1 月结石残留率及其他严重并发症发生率。结果实验组和对照组的手术时间分别为( 73.8±14.9) min 和( 87.5±20.1) min、术后住院时间( 5.8±0.9) d 和( 6.6±1.6) d、术后 1 d 血白细胞升高率 21.67%( 13/60)和 48.33%( 29/60),两组间差异有显著意义( P<0.01)。其他严重并发症发生率为 0%( 0/60)和6.67%( 4/60)、术后 1 月 2 ~ 4 mm 结石残留率为 6.67%( 4/60)和 21.67%( 13/60),差异有显著意义( P<0.05)。术后 1 d 血肌酐升高率 1.67%( 1/60)和 5%( 3/60)、术后 1 月≥4 mm 结石残留率为 5%( 3/60)和15%( 9/60),差异无显著意义( P>0.05)。结论使用自制冲吸装置联合输尿管导引鞘在软镜治疗肾结石中的应用是有效且安全的,可明显缩短手术及住院时间,减少手术并发症发生。

输尿管软镜碎石术和经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效及对机体应激反应的影响

目的探讨输尿管软镜碎石术(FURL)和经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗肾结石的疗效及其对患者机体应激反应的影响。方法选择深圳市宝安区松岗人民医院泌尿外科于2017年1~6月期间收治的114例肾结石患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组57例,观察组采用FURL术治疗,对照组则采用PCNL治疗,比较两组患者的临床疗效以及术前、术后24 h血清皮质醇(Cor)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平。结果术后24 h,观察组患者的血清Cor、MDA、SOD水平分别为(243.7±40.3)ng/mL、(6.7±1.8)nmol/L、(70.2±26.9)Nu/mL,与对照组的(271.4±41.6)ng/mL、(9.5±2.6)nmol/L、(61.3±19.4)Nu/mL比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中出血量、术后住院时间、并发症发生率明显少于对照组,手术时间明显长于对照组,差异均有统计学意义(P>0.05);两组患者清石率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管软镜碎石术治疗肾结石与经皮肾镜碎石术相比,具有创伤小、氧化应激反应轻、术后并发症发生率低及术后恢复快的优势。

输尿管软镜与经皮肾镜在肾结石患者中的应用及对肾功能凝血功能及氧化应激产物的影响

目的:分析输尿管软镜与经皮肾镜在肾结石患者中的应用效果及对肾功能、凝血功能及氧化应激产物的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2017年10月收治的628例肾结石患者临床资料,按治疗方式不同分为487例对照组和141例研究组。对照组予以经皮肾镜治疗,研究组予以输尿管软镜治疗。比较两组手术情况,肾功能,凝血功能及氧化应激产物,并发症发生情况。结果:研究组手术时间多于对照组,术中出血量及住院时间少于对照组,比较有统计学差异(P<0.001),两组结石清除率比较无差异(P>0.05)。术后12h及24h,两组肾功能指标水平均上升,研究组低于对照组,两组患者肾功能在组间、不同时点间和组间·不同时点间的交互作用比较差异有统计学意义(P<0.001)。两组K、R均下降,α、MA均上升,研究组变化幅度更小(P<0.001)。两组MDA均上升,SOD、GSH-Px均下降,研究组变化幅度更小,两组患者氧化应激产物在组间、不同时点间和组间·不同时点间的交互作用比较差异有统计学意义(P<0.001)。两组总并发症发生率比较无差异(P>0.05)。结论:输尿管软镜与经皮肾镜在肾结石直径<20mm患者的碎石效果相当,但输尿管软镜对肾功能、凝血功能及氧化应激的影响较小,微创性更明显,可作为此类患者的首选术式。

超声引导下的体外冲击波碎石治疗单纯性输尿管结石的临床疗效探究与影响因素分析

目的对超声引导下的体外冲击波碎石治疗单纯性输尿管结石的临床疗效探究与影响因素进行探究。方法选取2016年1月～2017年3月我院收治的单纯性输尿管结石患者184例,均采取超声引导下的体外冲击波碎石治疗,总结临床疗效,并分析影响治疗效果的危险因素。结果 1次碎石有效的患者160例(86.96%),二次碎石成功的患者14例(7.61%),三次碎石成功患者10例(5.43%),碎石成功率达到100%。结石位置为中段、结石长径越大、结石横径越长及结石负荷越大均为影响ESWL碎石效果的独立危险因素。结论超声引导下的体外冲击波碎石治疗单纯性输尿管结石具有良好的临床疗效,结石位置为中段、结石长径越大、结石横径越长及结石负荷越大是影响碎石效果的独立危险因素。

输尿管软镜与经皮肾镜治疗小于20毫米肾结石疗效比较

经过对比输尿管软镜和微通道的经皮肾镜(mini-PCNL)治疗小于20mm肾结石病人手术效果,探讨对该类患者合适术式选择。收集122例小于20mm肾结石病人,其中75例行输尿管软镜术,47例行mini-PCNL术。两组病人术后1周内残石率、并发症发生率、手术时间、术后血红蛋白下降变化,差异比较无统计学意义(P>0.05)。但输尿管软镜术病人会感觉更舒服,住院时间更短。

输尿管软镜结合钬激光治疗上尿路结石199例分析报告

目的分析输尿管软镜下钬激光碎石治疗上尿路结石的有效性及安全性。方法回顾性分析我院2013年4月至2016年12月199例上尿路结石病人,结石最大径平均20.5(6~35)mm。术前均完善肾-输尿管-膀胱(kidney,ureter,bladder,KUB)平片及CT尿路成像(computed tomography urography,CTU)检查,预置双J管8~14 d,采用输尿管软镜结合钬激光治疗。分析结石清除率(stonefree rate,SFR)、术后并发症发生率、评估结石大小对手术的影响。结果一期手术SFR为82.9%(165/199),二期手术后合计SFR为87.9%(175/199)。术后病人合计并发症发生率为8.0%(16/199),均保守治疗好转。128例病人为一侧、单发、无手术史肾结石病人,当结石最大径<10 mm、11~20 mm、>20 mm时,一次性SFR分别为97.14%(68/70)、79.25%(42/53)和20%(1/5),三组间差异有显著意义(P<0.01)。三组手术时间分别为(31.6±6.8)min、(73.4±17.7)min和(114.0±18.0)min,三组比较差异有显著意义(P<0.01)。结论输尿管软镜结合钬激光治疗上尿路结石微创、有效、安全、并发症少,且病人依从性好。

输尿管软镜碎石术对肾结石患者肾功能及机体应激反应的影响

目的:探讨输尿管软镜碎石术对肾结石患者肾功能及机体应激反应的影响。方法:选择2015年7月至2017年7月收治的120例肾结石患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组60例,观察组行输尿管软镜碎石术治疗,对照组接受经皮肾镜碎石术治疗,对两组患者机体应激反应及肾功能变化进行观察。结果:两组患者术前各项肾功能指标差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h时,两组患者肾功能指标均较术前有变化,且观察组患者肾功能各指标与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术前氧化应激指标差异无统计学意义(P>0.05),术后24 h时,两组患者氧化应激指标均有变化,且观察组患者术后24 h的丙二醛(MDA)较对照组低(P<0.05),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)均较对照组高(P<0.05)。结论:输尿管软镜碎石术清除肾结石虽然具有一过性肾功能损伤,但是损伤程度较经皮肾镜碎石术低,也能降低机体氧化应激反应,值得推广。

多镜联合治疗48例双侧上尿路结石的疗效观察

目的探讨多镜联合治疗双侧上尿路结石的有效性与安全性。方法随机选取我院2008年8月至2010年7月间收治的33例双侧上尿路结石患者为对照组,治疗方式为传统常规分期治疗;我院于2010年8月开始采取多镜联合治疗该类疾病,直至2014年7月间共收治48例双侧上尿路结石患者为实验组。比较两组患者的治疗疗效。结果多镜联合治疗的48例患者均取得一期碎石成功,其手术时间(95±6.5)min(P<0.05)、术中出血量(98±2.2)mL和术后住院时间((7.6±1.4)d(P<0.01)均明显低于对照组;术后随访均情况良好,未发现继发性出血等并发症。结论多镜联合治疗双侧上尿路结石具有清石率高、并发症少、缩短住院时间和减少住院费用等优点,值得临床广泛推广应用。

早期评估双侧输尿管软镜碎石术中肾功能变化研究

目的:探讨肾功能指标uNGAL、uCys-C、血Cys-C在双侧输尿管软镜碎石术中的变化情况,评估双侧输尿管软镜碎石术的安全性。方法:选取2016年3月~2017年11月在我院行双侧输尿管软镜碎石取石术患者47例为研究对象。其中男28例,女19例;年龄21~58岁,平均(31.6±7.3)岁。分别在手术开始不同时间点留取血液和尿液标本监测uCys-C、uNGAL和血Cys-C水平。共收集到有效标本分别为:0 min 47例、60 min 44例、120 min 32例、180 min 14例、240 min 6例,比较uCys-C、uNGAL和血Cys-C在不同时间点的变化情况。结果:uCys-C、血Cys-C在输尿管软镜碎石术240 min内较术前无显著增加,差异无统计学意义(P>0.05)。uNGAL随着手术时间延长逐渐增高,在手术超过180 min后较术前对比有显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);同时,随着手术时间的延长,在240 min时,较180 min也有显著差异(P<0.05)。结论:双侧输尿管软镜碎石手术时间小于180 min患者肾功能是相对安全的,对于手术时间大于180 min的双侧输尿管软镜碎石术应该严密监测患者的肾功能,慎重考虑是否会对患者肾功能产生损害。uNGAL可以为早期评估双侧输尿管软镜碎石术中肾功能的变化提供一定的参考依据。

输尿管软镜术前置管和不置管输尿管扩张器1期手术治疗2cm内肾结石的有效性和安全性分析

目的：对输尿管软镜术前留置双“J”管和不置管用输尿管扩张器1期手术治疗2em内肾结石有效性和安全性进行研讨。方法：将2014年3月-2017年7月在我院进行住院医治的97例〈2era肾结石患者分为2组，A组：32例患者给予输尿管扩张器扩张后输尿管软镜1期钬激光手术治疗，B组：65例患者给予预先留置双“J”管1～2周后输尿管软镜钬激光碎石。将2组结果进行对比分析。结果：2组患者经治疗后，A组手术成功率84．38％；B组100％，差异显著，具有统计学意义（P〈0．05）。术后并发症发生率、1周内复查CT术后残石率、住院时间2组对比无统计学意义（P〉0．05）。结论：预先留置双“J”管1-2周的输尿管软镜钬激光碎石手术虽可以提高患者手术的成功率，与输尿管扩张器扩张后榆尿管软镜1期钬激光手术治疗肾结石比较，手术并发症发生率、术后1周结石残留率、住院时间无差别。

拦截网篮和无封堵装置在治疗输尿管上段结石手术中的对比分析

目的：探讨拦截网篮在输尿管上段结石手术治疗中的应用价值。方法选取2012年12月至2015年12月我院收治的输尿管上段结石患者126例为研究对象，采用随机数字表法分为A组63例，B组63例，A组行NTrap网篮联合输尿管镜下钬激光碎石治疗，B组单行钬激光碎石治疗，未使用封堵装置。观察两组患者手术情况、术后恢复情况、治疗效果及安全性。结果 A组患者手术时间（49．56±7．45） min、术后血尿时间（1．47±0．67） d、术后住院时间（3．11±0．96） d，B组分别为（51．37±7．39） min、（1．59±0．63） d、（3．37±0．85） d，两组差异均无统计学意义（t值分别为1．369、0．518、1．609，P值分别为0．173、0．606、0．110）；A、B两组患者结石上移率分别为3．17％（2／63）、23．81％（15／63），A组明显较低，差异有统计学意义（χ2＝11．492，P＝0．000）；A组碎石成功率及术后4周清除率分别为95．24％（60／63）、98．41％（62／63），同B组74．60％（47／63）、82．54％（52／63）比较显著升高，差异有统计学意义（χ2分别为10．474、9．211，P值分别为0．001、0．002）；A、B两组患者术后并发症发生率分别为6．35％（4／63）、11．11％（7／63），两组差异无统计学意义（χ2＝0．896，P＝1．421）。结论在输尿管上段结石手术治疗中应用拦截网篮，对于预防结石及结石碎片上移有确切效果，可显著提高碎石成功率及结石清除率，值得推广。

经尿道前列腺剜除术及前列腺电切术治疗老年前列腺增生的疗效比较

目的 对比经尿道前列腺剜除术及前列腺电切术治疗老年前列腺增生（BPH）的疗效.方法 选取110例符合BPH诊断的患者,根据不同手术方式将其分为观察组及对照组,每组55例.观察组采用经尿道双极等离子剜除术,对照组采用经尿道双极等离子前列腺电切术,比较两组治疗效果.结果 观察组术中冲洗液血红蛋白、手术时间、膀胱冲洗时间、留置尿管时间均明显少于对照组;观察组出现短期尿失禁的发生率明显高于对照组,但包膜穿孔、膀胱刺激征、术后再次留置尿管的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.术前两组前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率、残余尿量比较差异未见统计学意义（P〉0.05）;术后均较术前明显改善,但两组比较差异未见统计学意义（P〉0.05）.结论 采用经尿道双极等离子前列腺剜除术疗效优于电切术,值得临床推广应用.

经皮肾镜碎石术后患者尿源性脓毒血症的影响因素分析

目的研究分析经皮肾镜碎石术(PCNL)后患者尿源性脓毒血症的影响因素。方法选取2016年1月至2019年1月在本院接受PCNL治疗的患者700例作为研究对象。将所有研究对象按照术后是否发生尿源性脓毒血症分为尿源性脓毒血症组(46例)和非尿源性脓毒血症组(654例)。比较两组患者的基本资料(包括年龄、性别、糖尿病、高血压、结石大小、结石部位、是否鹿角型结石、结石成分)和临床资料(包括术中冲洗液使用量、手术时间、有无泌尿系感染、肾积水程度、术前抗菌药物使用情况以及尿常规),并作多因素logistic回归分析。结果尿源性脓毒血症组年龄≥60岁、女性、糖尿病、鹿角型结石、结石成分以磷酸钙为主的患者所占比例均高于非尿源性脓毒血症组,差异有统计学意义(P<0.05)。尿源性脓毒血症组术中冲洗液使用量≥30 L、尿常规阳性的患者所占比例均高于非尿源性脓毒血症组,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素logistic回归分析得出:年龄≥60岁、女性、糖尿病、术中冲洗液使用量≥30 L、尿常规阳性、鹿角型结石、结石成分以磷酸钙为主均是PCNL术后患者发生尿源性脓毒血症的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄≥60岁、女性、糖尿病、术中冲洗液使用量≥30 L、尿常规阳性均会增加PCNL术后患者尿源性脓毒血症发生的风险,临床工作中应针对上述各项指标予以相关干预,从而达到降低尿源性脓毒血症发生率的目的。

球囊扩张和输尿管导引鞘扩张在Ⅰ期输尿管软镜治疗肾结石中的应用对比研究

目的研究球囊扩张和输尿管导引鞘扩张在I期输尿管软镜治疗肾结石中的应用。方法将2017年7月至2017年12月在本院接受治疗并符合入选标准的拟行Ⅰ期输尿管软镜手术治疗的肾结石患者35例,作为研究对象,采用数字表随机分组的原则,分为观察组(采用球囊扩张的方式)与对照组(采用输尿管导引鞘扩张的方式),观察并对比两组患者的一期治疗成功率、并发症情况以及住院时间和住院费用等社会指标的差异。结果对比两组患者各项手术指标,结果发现手术时间、住院时间两项指标两组比较差异无统计学意义(P>0.05),表明两种扩张方式并不会增加患者的痊愈时间,但观察组住院费用明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);就两组患者治疗前后VAS评分而言,治疗前两组患者VAS评分无明显差异,治疗后两组患者差异无统计学意义(P>0.05);分析两组患者并发症发生情况,结果观察组并发症发生率要明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);分析两组患者手术成功率及结石清除率情况,结果两组患者结石清除率和手术成功率均较高,两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论从并发症角度分析,两种扩张方式均较安全,但球囊扩张组并发症发生率更低,但因球囊属于一次性医疗耗材,球囊扩张住院费费用要明显高于输尿管导引鞘扩张法。两种方法各有其优势,建议临床应用时酌情选择合适的方法。