维持性血液透析患者蛋白质能量消耗与其红细胞生成素低反应性的关系

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者蛋白质能量消耗(protein energy wasting,PEW)与其红细胞生成素(erythropoietin,EPO)低反应性的相关性。方法回顾性分析我院透析中心的129例MHD患者既往12个月的一般资料及实验室检查结果,并进行物理测量,使用EPO抵抗指数(erythropoietin resistance index,ERI)作为评价患者对EPO反应性的指标。将ERI≥25IU/(w·kg·g/dl)定义为EPO低反应性。分析EPO低反应组与非EPO低反应组间各指标的差异,以及EPO低反应与PEW的相关性。结果129例MHD患者ERI中位数为18.9IU/(w·kg·g/dl),其中23%的患者存在EPO低反应性。两组患者性别、年龄、PEW发生率、握力、血磷及铁蛋白水平均存在统计学差异。Pearson相关分析显示ERI与握力、血清白蛋白、血肌酐、体质指数(BMI)、血磷负相关,与铁蛋白正相关。多因素Logistic回归分析显示PEW状态与EPO低反应性有独立相关关系(OR:4.577,95%CI:1.322~15.848,P=0.016)。结论PEW状态是导致MHD患者EPO低反应性发生的独立风险因素。