2015—2017年上海市松江区中山街道社区大肠癌筛查情况和肠镜检查顺应性及其异常病变的影响因素研究

目的描述2015—2017年上海市松江区中山街道社区大肠癌筛查情况,探索影响肠镜检查顺应性及其异常病变的影响因素。方法根据上海市社区居民大肠癌筛查工作规范,于2015—2017年纳入50~74岁上海市松江区中山街道社区常住居民。第1年纳入全部符合标准的居民,后2年分别纳入前1年初筛阳性者和当年新入50岁人群。对社区居民进行危险度评估问卷和便隐血试验(FOBT)相结合的大肠癌初筛,任意阳性者即为初筛阳性。建议初筛阳性者进一步至定点医院进行肠镜检查以确诊。结果 2015—2017年,松江区中山街道社区共计筛查6 994例次,2015年筛查4 132例次、2016年筛查1 604例次、2017年筛查1 258例次。总体初筛阳性率为25.25%(1 766/6 994),FOBT阳性率为5.96%(417/6 994),问卷阳性率为21.12%(1 477/6 994),FOBT与问卷双阳性率为1.83%(128/6 994)。接受肠镜检查者239例次(13.53%),肠镜检查结果异常者124例次(51.88%),肠镜检查异常病变中,腺瘤检出率较高,肠炎次之。多因素Logistic回归分析结果显示,单一FOBT阳性[OR=42.967,95%CI(22.019,83.844)]、FOBT与问卷双阳性[OR=30.059,95%CI(11.723,77.074)]是首次初筛阳性者肠镜检查顺应性的影响因素(P<0.001);年龄[OR=3.104,95%CI(1.177,8.189)]是首次肠镜筛查者肠镜检查异常病变的影响因素(P=0.022)。结论 2015—2017年松江区中山街道社区大肠癌筛查初筛阳性率与上海市其他社区相仿,但是高危人群肠镜检查顺应性明显低于上海市其他地区。初筛阳性和年龄是影响社区居民肠镜检查顺应性及其异常病变的影响因素。

社区卫生服务中心医院感染管理存在的问题和对策

目的规范社区卫生服务中心医院感染管理,切断传播途径,降低医院感染率。方法通过调查,发现社区卫生服务中心医院感染管理存在的问题。结果社区卫生服务中心医院感染管理方面存在许多亟待解决的问题,包括思想上不重视、滥用抗生素、医疗废物管理不规范、消毒隔离不健全、洗手依从性差或不规范和职业暴露防护意识淡薄等。结论社区卫生服务中心医院感染管理存在许多需要改进的问题,只有及时整改,措施到位,才能有效地降低医院感染率。

社区卫生服务中心血源性职业暴露后处理存在的问题与对策

目的规范社区卫生服务中心血源性职业暴露的处理环节,降低因此造成血源性病原体感染的发生,对因此造成的感染做到有据可查。方法通过调查发现社区卫生服务中心血源性职业暴露的处理存在问题。结果社区卫生服务中心血源性职业暴露后的处理存在许多需要改进的地方,包括伤口处理不规范,职业暴露后不报告或迟报告,未进行血清学检查或检查缺项,心理疏导欠缺,预防用药、追踪随访不到位等。结论社区卫生服务中心血源性职业暴露后的处理不规范,许多环节需要改进,要加强培训,正确执行现场应急处置流程,加强管理,完善报告制度,做好相关血清学标志物检查和心理疏导工作,做好预防用药和追踪随访工作,以降低职业暴露后血源性疾病感染的发生,维护医务人员的身心健康。

松江区中山街道居民乙肝认知程度的调查与分析

目的:调查松江区中山街道居民对乙肝防治知识的了解程度、暴露行为以及健康教育对其影响。方法:采用自编问卷调查,使用Epidata3.1软件建立数据库和SPSS软件包进行统计学分析。结果:乙肝知识总体回答正确率为68.13%,感染者回答正确率为68.04%,患者家属回答正确率为67.61%,社区群众回答正确率为68.18%;健康教育方面,对学生干预前后效果显著;行为方面,感染者暴露行为较多,普通群众抗体检查率较低,对免费疫苗认可度较低。结论:不同人群对乙肝认知程度均有待提高,应加强对乙肝知识的宣传教育,提高疫苗的接种率,完善对高危人群的随访工作。

社区卫生服务中心党建工作的现状及对策分析

在整体医疗系统中,社区中设立的卫生服务中心是与群众最贴近的基层机构,其负责的患者数量较多,因此工作量与难度也较高。本文从社区服务中心存在的党建工作问题入手分析,主张应重点发挥党组织的引导作用,不断加强党建工作的推进力度,通过考核等手段促进党员素养的全面提升,将党建与日常工作内容相融合,从而有效推动医务工作水平不断提升,为社区群众提供优质的医疗服务。

上海市松江区蝇类防治及肠道传染病现状分析

目的了解松江区蝇类防治状况及肠道传染病现状,为控制蝇类密度、杀虫剂抗性及减少肠道传染病传播提供理论依据。方法笼诱法捕捉蝇类后鉴别蝇种并记录蝇类密度;微量点滴法测定家蝇对常用杀虫剂的抗药性情况;目测法调查蝇类侵害情况;根据不同年度、月份整理肠道传染病报告发病数。结果2016—2021年松江区构成比前3位的蝇种为棕尾别麻蝇(30.62%)、丝光绿蝇(15.78%)、家蝇(11.92%);不同生境的蝇类密度无统计学差异(F=1.82,P>0.05),不同月份的蝇类密度存在统计学差异(F=13.36,P<0.05);家蝇针对敌敌畏、高效氯氰菊酯、溴氰菊酯的抗药性水平分别为低抗、高抗、高抗;建筑拆迁工地、农贸市场、餐饮店成蝇侵害率较高;乙、丙类肠道传染病报告发病数不同年度(χ^(2)=5631,P<0.05)、不同月份(χ^(2)=3554.11,P<0.05)均存在统计学差异。结论松江区蝇类防治现状良好,但对拟除虫菊酯类杀虫剂较高的抗药性仍值得关注。肠道传染病发病高峰期,结合物理防治、化学防治方法控制重点区域蝇类密度,减少肠道传染病通过蝇类传播的概率。

上海市松江区 2020—2022 年老年人健康体检结果分析

目的分析上海市松江区2020—2022年老年人群的健康体检结果,为老年常见病的早期筛查和社区健康管理提供依据。方法对松江区2020—2022年的老年人群体检资料进行分析。结果2020年、2021年、2022年比较,老年体检对象的收缩压、舒张压、体质指数(BMI)、腰围、心电图检查、呼吸系统数字化摄影、心脏系统数字化摄影、肝胆B超检查、血脂指标、肝功能指标、肾功能指标、血胆红素、尿液检查指标的差异均有统计性意义(P<0.05)。其中,老年人的心电图检查、呼吸系统数字化摄影和肝胆B超检查的异常率较高,尿液检查中的潜血和白蛋白阳性率也较高;老年体检人群在2021年和2022年的舒张压和BMI水平,以及心电图、呼吸系统、心脏系统和肝胆检查异常率均明显高于2020年。结论松江区60岁以上老年人收缩压偏高、房性或室性早搏、肺结节影、主动脉硬化、脂肪肝异常的检出情况较为常见,血液和尿液指标的异常也较为常见;不同年份体检老年人的各体检项目结果差异较大。需针对性地强化人群整体层面的健康宣教及体检,以提升该区域老年群体的整体健康水平。

上海市松江区大肠癌危险因素的病例对照研究

目的 探讨上海市松江区居民大肠癌的危险因素。方法 采用病例对照研究方法,对研究对象的大肠癌危险因素进行单因素和多因素分析。结果 单因素分析发现,病例组和对照组居民的慢性腹泻史、黏液或(和)血便史、肠息肉史、癌症史、吸烟行为、大便隐血实验、一级亲属肠癌史、吸烟状况的差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析发现,慢性便秘史、一级亲属肠癌、肠息肉均为大肠癌的独立危险因素。结论 有慢性便秘史和肠息肉病史、一级亲属有肠癌病史者人群的大肠癌发病风险将明显增加,并且应重视吸烟行为对大肠癌的影响。

社区老年人日常生活活动能力与心理健康的关系及睡眠质量的中介作用

目的探讨上海市社区老年人日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)、睡眠质量与心理健康的关系及内在作用路径。方法运用ADL量表、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、简易心理状态评定量表(10-item Kessler Psychological Distress Scale,K10),以上海市闵行区七宝街道、松江区中山街道、黄浦区豫园街道、虹口区嘉兴路街道、徐汇区虹梅街道为现场调查点,采用便利抽样对2021年9—12月到社区卫生服务站就诊的年龄≥60岁的老年人进行问卷调查。采用单因素分析、相关分析、多元线性回归描述老年人ADL、PSQI以及K10特征,采用Bootstrap中介效应检验法检验各变量间的效应关系。结果共纳入1864名社区老年人,其中ADL、PSQI以及K10得分分别为15.53±4.47、5.60±3.71和15.50±6.28,ADL受损、睡眠质量差以及心理健康状况较差和差的老年人分别占23.6%、27.3%、11.9%和4.9%。分析发现:ADL得分(r=0.321,P<0.001)、睡眠质量得分(r=0.446,P<0.001)均与心理健康得分呈正相关;ADL得分与睡眠质量得分呈正相关(r=0.294,P<0.001)。心理健康多元线性回归显示ADL(β=0.457,95%CI:0.341~0.573)、睡眠质量(β=0.667,95%CI:0.598~0.737)与心理健康呈正相关(P<0.001);睡眠质量在ADL与心理健康之间起部分中介作用(95%CI:0.078~0.124),占总效应值的33.0%。结论睡眠质量在社区老年人ADL与心理健康关联中存在中介作用,关注老年人ADL能力改善并提升睡眠质量有助于改善其心理健康状况。

上海市社区老年人家庭功能与健康自我管理的相关性研究

目的 了解上海市社区老年人家庭功能及其健康自我管理水平,并探讨两者之间的相关性。方法 采用便利抽样,对2021年11-12月在上海市社区卫生服务中心和站点就诊的1 685名老年人进行面对面问卷调查,调查问卷包括基本人口学特征、成年人健康自我管理能力和家庭功能量表。结果 调查对象健康自我管理总分为(150.52±24.28)分,其中行为、环境及认知维度的得分分别为(49.97±11.49)分、(38.75±8.32)分和(61.85±8.46)分。731人健康自我管理总体评价较高,占43.4%。与子女经常交流(OR=1.92,95%CI=1.20~3.06)、家庭功能良好(OR=2.42,95%CI=1.85~3.17)、家庭中等收入水平(OR=1.72,95%CI=1.29~2.29)及高收入水平(OR=1.65,95%CI=1.20~2.28)、自评对生活满意(OR=1.31,95%CI=1.03~1.67)等因素有利于老年人的健康自我管理。老年人总体认知水平优于行为能力。结论 良好的家庭关系与氛围有利于提升老年人健康自我管理水平,应关注老年人认知与行为能力的鸿沟,在常规健康知识宣讲的基础上增加良好行为的引导与评价。

血压、心电远程监测医疗平台在松江区心血管疾病管理及分级诊疗中的应用研究

目的探讨血压、心电远程监测医疗平台在松江区心血管疾病管理及分级诊疗中的临床应用价值。方法选取2016年1月至2017年8月松江区中心医院、部分社区卫生服务中心及卫生室接受治疗的380例心血管疾病患者,按照数字表法随机分为观察组和对照组,每组190名,全部患者均签署知情同意书。观察组给予血压、心电实时远程监控,对照组给予常规心电图及血压测量。比较2组患者急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)、高血压急症、恶性心律失常的检出率,1年后统计2组患者的致残率、死亡率及患者的满意度。结果观察组AMI、高血压急症及恶性心率失常的检出率分别为88.6%、86.7%及86.7%,对照组检出率分别为77.8%、74.0%和65.5%,观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者死亡率和致残率较对照组显著减少,观察组患者满意度显著高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05或P<0.01)。结论血压、心电实时远程监控医疗平台可显著提高患者AMI、高血压急症及恶性心律失常的检出率,降低患者死亡率及致残率,值得有条件的医院应用推广。

上海市松江区中山街道社区0～36个月儿童生长发育状况调查及危险因素分析

目的调查上海市松江区中山街道社区0~36个月儿童生长发育状况,分析危险因素,为进一步指导儿童保健工作提供依据。方法收集2015年1-12月于上海市松江区中山街道社区首次接受健康体检的2 276名儿童的生长发育指标、人口学指标及社会经济学指标。采用WHO推荐Z评分法评估儿童的生长发育水平,采用二元非条件Logistic回归法分析危险因素。结果本次研究共纳入2 276名儿童,其中男童1 024例(44.99%),女童1 252例(55.01%)。儿童低体重、生长迟缓及消瘦发病率分别为2.90%、4.53%及2.20%。非条件Logistic回归分析结果显示:低出生体重、母亲低文化程度、非本地户籍与儿童低体重的发病率呈正相关,低出生体重、非母乳喂养、母亲低文化程度与儿童生长迟缓发病率呈正相关,低出生体重、非母乳喂养与儿童消瘦发病率呈正相关。结论上海市松江区中山街道社区0~36个月儿童低体重、生长迟缓发病率较高,可能与低出生体重、母亲低文化程度有关。

社区老年高血压患者健康自我管理能力及服药依从性的相关性分析

目的 了解上海市社区老年高血压患者服药依从性,分析老年居民健康自我管理能力与服药依从性之间的关系,为提高患者健康自我管理能力、改善服药依从性提供依据。方法 采用整群抽样的方法,对2021年11—12月在抽样社区卫生服务中心/站点就诊的603例老年高血压患者进行面对面问卷调查,包括基本人口学特征、服药依从性和成年人健康自我管理的相关信息,采用卡方检验、Pearson相关分析、二元Logistic回归等方法分析服药依从性的影响因素。结果 调查老年患者平均年龄(71.86±5.98)岁,服药依从性得分为(6.69±1.48)分,20.6%依从性评分低于6分。健康自我管理能力得分为(146.01±23.55)分,行为维度、环境维度和认知维度的得分分别为(50.14±11.27)分、(38.93±7.87)分、(56.95±8.15)分。自我管理能力(r=0.24,P<0.01)、行为维度(r=0.23,P<0.01)和环境维度(r=0.22,P<0.01)与老年患者的服药依从性相关。随着年龄的增加,服药依从性有所降低。在校正其他混杂因素后,自我管理能力与服药依从性呈正相关,城区、郊区老人自我管理能力每增加1分,服药依从性分别增加3.5%(OR=1.035,95%CI:1.019~1.051)和1.4%(OR=1.014,95%CI:1.000~1.029)。结论 上海市社区老年高血压患者服药依从性、自我管理能力均处于中等偏上水平,健康自我管理能力高有利于老年高血压患者提高服药依从性,可针对不同自我管理能力水平的患者,采取不同的健康教育模式,从而提高患者服药依从性,改善健康状况。

不同筛查问卷对上海市松江社区居民慢性阻塞性肺疾病筛查效果的评价

【目的】评估3种慢性阻塞性肺疾病(COPD)筛查问卷在上海市松江社区居民中的筛查效果,对不同性别的筛查效果进行比较,为选择筛查问卷和方案提供依据。【方法】基于松江自然人群队列,随机抽取3184名≥40岁社区居民进行COPD问卷筛查和肺功能检查,筛查问卷包括COPD筛查问卷(COPD-SQ)、COPD人群筛查问卷(COPD-PS)和改良COPD诊断问卷(改良CDQ)。基于受试者工作特征曲线下面积(AUC)对筛查效果进行评价。分别使用DeLong法和Z检验,比较不同筛查问卷和同一筛查问卷不同截断值时的筛查准确性。【结果】3184名居民中肺功能检查共筛查出259名(8.1%)COPD患者。推荐截断值时3种问卷的灵敏度和特异度分别为COPD-SQ(63.7%和72.2%),COPD-PS(12.0%和96.1%),改良CDQ(78.8%和52.7%);COPD-SQ的筛查准确性最高(AUC=0.754)。3种问卷在该人群中的最佳截断值和推荐截断值不同,但仅在COPD-PS中准确性差异有统计学意义。3种问卷男性和女性的最佳截断值不同,且当对女性取更低的截断值时COPD-SQ和COPD-PS的筛查灵敏度和准确性提高。两两并联使用问卷进行筛查时,AUC较单独使用高,但差异无统计学意义。【结论】推荐使用COPD-SQ问卷进行初筛;应当考虑对女性设置更低的截断值。COPD筛查问卷仍需要进一步改进,以便于COPD患者的早期识别和治疗。

控制血压,从餐桌开始

高血压是一种对人体健康造成严重影响的心脑血管疾病,也是引发冠心病、脑出血、脑梗死、心力衰竭等多种疾病的重要危险因素。目前,药物治疗在高血压的治疗过程中起着至关重要的作用,但如能将其与正确的饮食治疗相结合,则可以进一步加强对血压的控制,获得更为理想的治疗效果。

雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛用于慢性胃炎患者治疗的效果

探析雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性胃炎的效果。方法 将2023.1-2023.12的102例慢性胃炎患者随机分为对照组(雷贝拉唑+莫沙必利治疗)与观察组(对照组基础上+氟哌噻吨美利曲辛治疗),对比两组的治疗效果;心理状态;症状评分以及生活质量。结果 观察组优于对照组,P<0.05。结论 雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛可显著改善患者心理状态、临床症状,确保患者治疗效果、生活质量的提升。

六种食物让慢性胃炎不再找麻烦

慢性胃炎是由各种原因引起的胃黏膜慢性炎症,是一种常见的消化系统疾病。它就像胃部的一个不定时炸弹,随时会爆发,不少患者会因一次不洁饮食而导致胃部出现疼痛、灼热感和胸闷等症状。而且慢性胃炎会跟患者玩“躲猫猫”游戏,与患者“纠缠不清”,当患者以为它好了,它又会在某个不经意的时刻给患者一个“惊喜”。

血常规比值在鉴别诊断病毒性和细菌性呼吸道感染的临床价值研究

分析血常规比值在鉴别诊断病毒性和细菌性呼吸道感染的临床价值。方法 选取2023年10月至2023年12月我院收治的病毒性呼吸道感染患者120例,细菌性呼吸道感染患者130例,取所有患者的静脉血液进行血常规检查。比较病毒性和细菌性呼吸道感染的血常规比值差异,以呼吸道感染疾病患者实际纳入病例作为金标准,比较血常规比值[中性粒细胞与淋巴细胞比值(NIR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)]及白细胞(WBC)、血小板 (PLT)、血红蛋白 (Hb)在鉴别诊断病毒性和细菌性呼吸道感染的效能。结果 病毒性呼吸道感染患者的NIR、PLR、PLT更低于细菌性呼吸道感染,WBC高于细菌性呼吸道感染(P<0.05),Hb值两组差异无统计学意义(P>0.05)。血常规比值鉴别诊断结果显示,病毒性呼吸道感染患者115例,细菌性呼吸道感染患者135例。血常规比值鉴别诊断在病毒性和细菌性呼吸道感染鉴别诊断中的特异度与金标准比较无明显差异(P>0.05);血常规比值鉴别诊断的敏感度、准确度明显低于金标准(P<0.05)。结论 血常规比值能够对病毒性和细菌性呼吸道感染进行鉴别诊断,并且具有较高的特异度,可实现快速诊断,为临床治疗提供科学依据,具有临床应用价值。

社区体检人群脂肪肝流行情况及其危险因素分析

目的了解社区体检人群脂肪肝的流行情况,分析社区脂肪肝人群患病的相关因素。方法选取2017年5—9月在上海市松江区中山社区接受体检的20~74岁社区居民7,241名作为研究对象。所有对象接受常规体格检查、问卷调查以及空腹腹部B超检查。结果本研究中,脂肪肝患者占38.31%,其中男性、女性分别为31.33%和42.70%,差异有统计学意义(χ^2=39.44,P<0.01)。分析发现,不同年龄组间脂肪肝患病率差别显著,脂肪肝患病率呈倒U字分布,51~60岁年龄组的患病率最高,之后便逐渐下降。脂肪肝患者肝肾功能异常率高于非脂肪肝患者。多因素logistic回归分析结果显示,性别(OR:2.46,95%CI:2.16~2.79)、年龄(OR:1.11,95%CI:1.05~1.18)、体质指数(OR:2.9,95%CI:2.65~3.18)、血糖(OR:1.42,95%CI:1.23~1.65)、甘油三酯(OR:2.50,95%CI:2.20~2.83)、高密度脂蛋白(OR:1.32,95%CI:1.11~1.58)、低密度脂蛋白(OR:1.32,95%CI:1.15~1.52)、高血压病史(OR:1.27,95%CI:1.11~1.45)、和腰臀比(OR:2.31,95%CI:2.04~2.61)均与脂肪肝呈显著正相关。结论中山社区体检人群脂肪肝检出率较高,应重视重点高危人群中脂肪肝的早期筛查和干预,以降低脂肪肝的发病风险。

某社区2型糖尿病患者血糖控制情况调查分析

目的:了解社区糖尿病患者血糖控制情况及血糖控制的影响因素,为社区老年人糖尿病的综合防治提供科学依据。方法:对社区参与慢性病管理的糖尿病患者整群抽样,进行问卷调查和体格检查、检测血脂、空腹血糖等检查,对血糖≥6.1mmol/L的隔周复查。结果:①该社区老年糖尿病患者血糖控制满意度33.75%;②该社区70～79岁之间的老年人血糖控制满意度要明显高于其他年龄段;③BMI指数超标及不按糖尿病饮食要求的糖尿病患者血糖控制满意度低,血糖控制不满意者高血脂检出率也相应增高。结论:①该社区老年人血糖控制满意度偏低;②血糖控制情况与性别关系不大,不同年龄段之间患者的血糖控制满意度有一定的差别;③血糖控制满意度与患者的BMI及是否遵循糖尿病饮食有较大关系,血糖的控制情况对血脂代谢产生了一定的影响。