上海市松江区中心医院门诊用药咨询现状分析

近年来随着生活水平的提高,大众对医疗服务的要求也越来越高。药品是一种特殊的商品,在疾病治疗过程中,安全、合理、有效的用药理念逐渐深入人心,病人及其家属期待药师能够提供更加丰富和专业化的药学服务,因此用药咨询成为药学服务重要的组成部分[1]。上海市松江区中心医院于2014年10月成立了门诊用药咨询室,2015年12月依托上海市劳动模范、

2008—2010年上海市松江区中心医院门急诊麻醉药品应用分析

目的:了解我院门急诊麻醉药品临床应用情况,为临床麻醉药品的合理应用和门急诊麻醉药品规范化管理提供参考。方法:以世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(DDD)及药物利用指数(DUI)为指标,对我院2008—2010年门急诊麻醉药品使用情况进行统计分析。结果:硫酸吗啡缓释片、硫酸吗啡控释片、芬太尼透皮贴剂连续3年销售金额排序居前3位,其中芬太尼透皮贴剂上升趋势较明显;盐酸哌替啶注射液的DDDs最高。结论:我院门急诊麻醉药品的使用基本合理,但仍需进一步提高对正确使用盐酸哌替啶注射液的理解和认识。

2011-2013年上海市松江区中心医院抗高血压药应用分析

目的:了解上海市松江区中心医院(以下简称"我院")抗高血压药的使用情况和发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法:以我院2011—2013年抗高血压药的使用记录为依据,采用金额排序法和频度分析法,统计分析抗高血压药的年销售金额及各类药物销售金额排序、用药频度排序、限定日费用排序等。结果:3年来,我院抗高血压药销售金额逐年上升,但其占药品总销售金额的比例较平衡。最常用的抗高血压药种类为钙通道阻滞剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂,其销售金额分别占抗高血压药销售金额的30%以上;其中,钙通道阻滞剂氨氯地平的销售金额排序连续2年居首位、用药频度排序连续3年居首位。结论:我院抗高血压药的使用情况基本合理,钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、复方制剂及β受体阻断剂为我院主要使用的抗高血压药。

上海市松江区中心医院儿科门诊抗菌药物应用分析

目的：了解上海市松江区中心医院儿科门诊抗菌药物的应用情况，并进行分析评价。方法：随机抽取本院儿科门诊2005年3～4月每月第二周处方共计3579张，对处方中所含抗菌药物的品种、数量、药物利用及其合理性进行统计分析。结果：含抗菌药物的处方2617张，占总处方数的73．12％。用药频度前5位的是头孢噻肟钠、阿奇霉素、头孢克洛、头孢唑林钠和青霉素，联合用药170例，占抽取处方的6．50％。药物利用指数（DUI）≤1，用药情况基本合理。结论：本院儿科门诊使用抗菌药物基本合理，但存在用药起点过高、习惯性用药比例过大等现象，因此尚需加强宣传抗菌药物的使用原则，以确保抗菌药物在临床发挥其最佳效用。

2012—2014年上海市松江区中心医院口服他汀类药物用药分析

目的:评价上海市松江区中心医院(以下简称"我院")口服他汀类药物的应用情况,为临床合理应用提供参考。方法:运用Excel2003对我院信息系统提供的2012—2014年他汀类药物的应用数据进行统计,对药品通用名称、商品名、规格、剂型、年消耗量、销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)等数据进行统计分析。结果:我院他汀类药物年销售额呈逐年上升趋势,辛伐他汀的销售金额及DDDs连续3年稳居第1,阿托伐他汀钙增长幅度明显。结论:我院他汀类药物以辛伐他汀为主,应用趋向成熟。

上海市松江区中心医院医保管控下中药注射剂使用情况分析

目的了解医保管控下上海市松江区中心医院中药注射剂的使用情况,为提高中药注射剂使用合理性、完善医保政策提供依据和意见。方法调取2017年至2020年4年上海市松江区中心医院中药注射剂的相关数据,对用药品种、金额、用药频度、B/A值等进行统计分析。结果中药注射剂占全年药品销售总额比例整体呈下降趋势,药品年增长率依次为-4.67%、-2.76%、-9.56%,祛瘀剂占全年中药注射剂销售总额的50%左右,临床选择的品种主要以治疗心脑血管、肿瘤、肾脏疾病的药物为主。结论2017年至2020年,上海市松江区中心医院中药注射剂销售金额逐年下降,医保管控对中药注射剂使用有一定影响,但也存在一定不足,需要更加完善。

集中带量采购对上海市松江中心医院他汀类药物使用情况的影响

目的:分析国家药品集中带量采购以来不同时间段上海市松江区中心医院(简称我院)他汀类调脂药的使用情况,探讨该政策对我院他汀类调脂药使用的影响,为推动制定和完善政策、提升医院药事管理水平提供参考。方法:汇总我院“4+7”带量采购、第二批国家集中带量采购及第三批国家集中带量采购后7个月门诊他汀类药的使用数据和政策实施前同期的使用数据,采用药物经济学方法,分析集中带量采购政策对我院他汀类调脂药的使用数量、销售金额、用药频度(DDDs)及限定日费用(DDC)的影响。结果:国家药品集中带量采购政策实施后,我院他汀类调脂药中选品规单价显著降低,未中标品种的单价未变;他汀类调脂药使用量逐步增长而销售金额却下降明显,其DDDs逐年升高,DDC有不同程度降低。结论:药品集中带量采购工作在我院执行情况良好,政策的实施不仅让他汀类调脂药中选品规的日均费用降低明显,使患者和医保的经济负担大大减轻,同时也有利于优化调整药品价格。

上海市松江区中心医院2010——2012年住院药房抗生素使用情况分析

目的了解上海市松江区中心医院住院药房抗生素的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法统计2010—2012年住院药房抗生素的消耗金额、用药总剂量、限定日剂量(DDD)、用药天数、用药频率(DDDS)、日均费用(DDC)、药物利用指数(DUI)以及抗生素使用率、抗生素使用强度(AUD)等,分析临床应用情况。结果 3年来上海市松江区中心医院抗生素使用率和使用强度都超过了卫生部的相关标准,但呈现下降趋势。结论住院药房对抗生素的用药基本合理,但个别药物DUI>1,存在不合理使用情况,应进一步加强对抗生素使用的监督管理,防止少数抗生素的滥用。

松江区中心医院感染性腹泻菌种分布及针对性护理干预研究

观察松江区中心医院感染性腹泻菌种分布,探讨针对性护理干预的实施效果。方法 选择2020年3月至2021年3月上海市松江区中心医院符合条件医院感染性的腹泻患者120例, 检测菌种分布情况,随机数字表法分为2组,观察组60例,实施针对性护理干预,对照组60例,实施常规干预,比较2组的住院时间、退热时间、止泻时间、护理满意度。结果 上海市松江区中心医院符合条件医院感染性的腹泻患者120例经病原菌检测,检出31株病原菌,主要为革兰阴性菌,占90.32%(28/31),以沙门氏菌[35.48 %(11/31)]、志贺氏(杆)菌[22.58%(7/31)]为主;革兰阳性菌占比9.68%(3/31)。观察组住院、退热和止泻的时间均短于对照组(P<0.05);观察组护理满意度Servqual量表各部分评分均高于对照组(P<0.05)。结论 松江区中心医院感染性腹泻菌种以沙门氏菌、志贺氏(杆)菌为主,实施针对性护理能缩短患者的恢复时间和提升护理满意度。

上海市松江区区域临床检验中心建设的探索与实践

区域性医疗中心建设是完善医疗服务体系，降低医疗开支，提高医疗技术的重要举措，对保障广大人民群众的身心健康具有重大的意义。在检验医学领域，区域性医疗就是集约化、集团化的集中检测，国外医学检测任务主要由各种独立实验室承担［1-2］。近年来，在我国依托大型综合医院检验科为社区医院提供检测服务，以达到优化资源、提高效率、减少重复检查、在区域内解决检验结果互认等问题，这一符合我国国情的新发展模式在一些地区开始出现［3-4］。2005年9月，上海市政府确定松江区为“三医”（即医疗、医保和医药）联动改革试点区，松江区开始了对卫生改革的积极探索和实践，2011年，在前期卫生综合改革的经验成果，尤其是区属医疗机构实行的“收支两条线”政策下，依托松江区中心医院的区域优势，顺利实施了公立区域性临床检验中心建设的探索与实践。

上海市松江区二级医院医疗纠纷事件分布特征研究

目的:分析上海市二级医院医疗纠纷事件的分布、原因及解决途径,探索医疗纠纷发生规律,为政府和医疗机构制定科学的干预策略和措施提供依据。方法:以上海市松江区某二级医院为研究对象,分析2008～2011年医疗纠纷事件的时间、科室、人群分布特征,比较不同原因及解决途径在科室及不同年龄人群的分布差异。结果:医疗纠纷无明显的时间集中趋势,纠纷发生前5位的科室分别为普外科、骨科、妇产科、GICU及放射科,占总发生数的56%。纠纷涉及的患者平均年龄为50岁左右,医疗纠纷发生的原因主要为医护技术原因,约为52%。解决途径主要是双方协商解决,占90%左右。发生原因和解决途径在科室和不同年龄组分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高年龄组、外科科室是上海市松江区二级医院医疗纠纷的危险人群和高发科室,医护技术原因是主要发生原因,政府和二级医疗机构应加强对其干预和防范。

基于松江区区域临床检验中心检验流程优化及实践

目的评价流程优化在标本分析前、中、后环节中的作用。方法应用"六西格玛精益思想"分析上海市松江区区域临床检验中心的标本处理流程,评价流程优化前、后标本处理的改善情况。结果在标本处理流程中,通过空间布局优化、人员合理配置、仪器设备扩容、标本处理流程精简、完善质量控制体系和物流配送等途径,使松江区区域临床检验中心血清类样本在增长的情况下,平均周转时间(TAT)时间缩短,人员工作效率提高,质量指标符合上海市临床检验中心督查标准。结论运用流程优化对实验室检验流程进行必要的改进,可以大大缩短标本的处理时间,降低差错事故的发生,提高工作效率和检验质量。

上海市松江区2323例呼吸道感染患者病原体谱抗体检测结果分析

目的了解上海市松江区2323例呼吸道感染患者病原体的构成及流行病学特点。方法选取2021年3月至2022年2月上海市松江区中心医院收治的2323例呼吸道感染患者的呼吸道病原体谱检测数据进行回顾性分析。采用间接免疫荧光法检测患者血清中8种呼吸道病原体免疫球蛋白M(IgM)抗体,病原体包括呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒A型(INFA)、流感病毒B型(INFB)、副流感病毒(PIV)、肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CPn)及嗜肺军团菌(LP),并分析各病原体检出率和分布情况。结果检测的2323例样本中,阳性标本数为397例,阳性率为17.09%。INFB为阳性率最高的病原体,阳性率为10.42%。其次为INFA(2.11%)与LP(1.68%);阳性率较高的季节为夏季(22.26%)和秋季(20.77%)。不同季节INFB阳性率高于INFA及LP(P<0.05)。男性INFA阳性率高于女性(P<0.05)。0~14岁年龄段患者INFB和MP阳性率高于另外两个年龄组(P<0.05),其他6项呼吸道病原体在不同年龄段的阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论松江区呼吸道病原体谱分布以INFB、INFA及LP感染为主;不同季节、不同年龄分组的呼吸道病原体感染率存在差异。尽早进行呼吸道病原体谱抗体IgM检测,可以帮助临床医生明确诊断,合理用药。

2008-2015年上海市松江区21家公立医院门诊处方分析

目的:了解2008-2015年上海市松江区公立医院门诊药房药品的使用情况,为临床合理用药提供理论依据与参考。方法:对2008-2015年上海市松江区全部公立医疗机构(7家二级医院,14家社区卫生服务中心)进行抽样,每家医院以系统随机法上报100张/月门诊处方,共201 600张。根据卫生部及WHO颁布的有关文件评价其中不合理用药情况。结果:2015年,平均每张处方用药金额和用药品种数分别为113.36元和2.05种;抗菌药物处方比例和注射剂处方比例分别为16.71%和9.58%;基本药物占处方用药比为88.32%,用通用名开具药品比例达到100%。社区卫生服务中心的抗菌药物和注射剂处方比例以及每张处方用药金额明显低于二级医院。结论:在医疗监管部门以及临床药师的干预下,上海市松江区公立医疗机构门诊药房合理用药水平显著提高,2015年抗菌药物和注射剂使用比例已达到卫生部和WHO的要求。

2013～2015年松江区社区卫生服务中心门诊抗菌药物应用监测报告分析

目的：了解松江区15家社区卫生服务中心门诊抗菌药物应用现状，促进临床合理用药。方法采用多中心、随机、平行研究方法，选择松江区15家社区卫生服务中心2013年1月-2015年12月上报的门诊抗菌药物应用监测数据，按照相关评价指标进行统计分析。结果3年来，松江区15家社区卫生服务中心3年平均抗菌药物占药品总收入比例为12.85%，CAGR为-7.00%；门诊就诊患者抗菌药物用药频度（DDDs）为123900.16，CAGR为2.07%；门诊就诊患者次开具抗菌药物量为0.9342，CAGR为-22.70%；使用抗菌药物的药品比率为7.91%， CAGR-2.20%；使用抗菌药物处方的百分率为14.56%，CAGR为12.61%。其中，门诊就诊患者抗菌药物用药频度（DDDs）的复合年均增长率（CAGR）仅为2.07%，而抗菌药物占药品总收入比例和门诊就诊患者次开具抗菌药物量的复合年均增长率（CAGR）均呈负增长。结论松江区15家社区卫生服务中心门诊抗菌药物应用管理水平3年来有改善。

上海市松江区域检验中心大数据平台建设与松江区人群血脂水平分析

目的利用上海市松江区域检验中心大数据平台分析松江区不同性别和年龄段人群三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)水平升高情况。方法调查2018年2月1日至2019年2月28日在松江区域检验中心检测的,来自松江区各社区卫生院、体检站、松江区中心医院门诊、住院送检的TG标本224575份,其中标本来自于男性被检者101936份,女性被检者122639份;TC标本261276份,其中标本来自男性被检者118806份,女性被检者142470份。将实验数据分别按照性别和年龄进行分组并分析TG、TC水平分布情况。结果男性TG和TC水平升高率前3位的年龄段依次为>40~50岁、>30~40岁、>50~60岁;女性TG水平升高率前3位的年龄段依次为>60~70岁、>50~60岁、>70~80岁;女性TC水平升高率前3位的年龄段依次为>50~60岁、>60~70岁、>70~80岁。结论上海市松江区居民随着年龄的增长,尤其是31岁及以后TG和TC水平异常升高率明显上升。

上海市松江区健康体检人群肿瘤标记物水平分析

目的研究上海市松江区健康体检人群的肿瘤标记物(TM)水平及其应用价值。方法选取2021年1月至12月到上海市松江区中心医院体检中心进行健康体检的37695例体检者为研究对象进行回顾性分析,分析不同TM的检测水平及其异常检出率,比较不同性别、不同年龄体检人群的TM水平。结果检测结果显示,所有TM中细胞角蛋白19片段(CY211)异常检出率最高,男性癌胚抗原(CEA)和CY211异常率明显高于女性(P<0.05),而女性糖类抗原199(CA199)异常率高于男性(P<0.05),不同性别人群中甲胎蛋白(AFP)异常检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AFP、CEA、CA199、CY211均在61岁以上年龄组体检者中异常检出率最高,男性人群总前列腺特异性抗原(TPSA)、游离前列腺特异性抗原(FPSA)及女性人群糖类抗原153(CA153)也是在61岁以上年龄组体检者中异常检出率最高。CEA和男性TPSA异常检出率随年龄增加而升高。女性糖类抗原125(CA125)在31~40岁的年龄组异常检出率最高。结论不同性别、不同年龄的体检人群TM水平比较,差异有统计学意义,联合检测多项TM有利于疾病的早发现早治疗。

上海市松江区15家一级医院细胞形态学调查分析

目的了解一级医院对常见细胞形态学识别情况。方法采用CD光盘片现场调查的方式,对细胞形态的识别符合情况进行统计学分析。结果15家医院对10幅CD光盘片彩图调查回报结果与参考答案符合的最高的医院符合率为85%,最低为20%,平均为61.1%,对有些形态学如中毒颗粒和空泡变性,15家中没有一家完全识别出(其中3家只识别出有中毒颗粒,2家只识别出有空泡变性),Ⅲ型异型淋巴细胞只有一家识别出。结论要加强一级医院形态学检验的质量管理以及更要加强年轻的检验人员形态学基本知识的培训。

公立医院财会监督路径试探

本文探讨了公立医院加强财会监督的重要性及其实施路径,阐述了加强财会监督的意义,即确保公共财务的透明性和诚信度、提高医疗服务效率以及防范财务风险;识别了公立医院财会监督中存在的问题,包括监督力度不足、体系的不完善、信息的滞后更新以及培训缺乏针对性。本文针对这些问题提出了对策,旨在构建更加完善、及时且高效的财会监督体系,以期为公立医院加强财会监督提供参考。