三元联动延续护理服务模式在腹膜透析患者中的实践

目的 :分析三元联动延续护理服务模式在腹膜透析(Peritoneal Dialysis,PD)患者中的实施效果。方法 :采用随机数字表法将15个街道分成2组,其中对照组给予肾内科常规门诊复诊及电话随访,实验组在对照组的基础上,开展医院-社区-家庭三元联动腹膜透析延续护理服务模式予以干预,实施1年后,比较两组PD患者治疗情况、并发症发生情况、腹膜炎出现时间及两组腹膜透析充分性等方面的差异。结果 :实验组与对照组比较,掉队率降低,平均透析月升高;腹膜炎感染率、腹膜炎出现时间、尿素清除指数、每周腹膜透析充分性、患者医疗费用均得到改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三元联动延续护理服务模式的开展,提高了PD延续护理服务的可及性,增加了PD患者的参与度,弥补了社区服务功能缺位,取得了良好的社会效益和经济效益,具有可推广价值。

局部枸橼酸抗凝并连续性肾脏替代治疗患者体内钙离子水平稳定性管理的研究

目的 探讨软件因素-硬件因素-环境因素-当事人及他人因素(software hardware environment liveware,SHEL)管理模式在局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)并连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)患者钙离子水平稳定性管理中的应用效果。方法 通过前期基线调查,应用SHEL管理模式对钙离子和枸橼酸需要量数字模型实施中钙离子管理进行原因分析、对策拟定、过程控制并评价效果。采用便利抽样法,选取重症监护室2022年7月-12月行RCA-CRRT的84例患者为试验组,2022年1月-6月行RCA-CRRT的84例患者为对照组,比较两组治疗后体内血iCa^(2+)水平、桡动脉导管取样点准确率、单独静脉通道补钙途径正确率、钙和枸橼酸参数调整及时率、非计划性下机率、专科护士满意度的差异。结果 试验组治疗后2 h、4 h、8 h、12 h体内血iCa^(2+)水平差异无统计学意义(P=0.534),对照组治疗后2 h、4 h、8 h、12 h体内血iCa^(2+)水平有统计学差异(P=0.001);试验组非计划性下机率为9.5%,低于对照组10.7%,差异无统计学意义(P=0.798)。试验组桡动脉导管取样点正确率为97.6%,高于对照组81.0%;单独静脉通道补钙途径正确率为96.4%,高于对照组86.9%;钙和枸橼酸参数调整及时率为95.2%,高于对照组72.6%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。护士满意度较对照组提高15.03%,对SHEL管理模式在RCA-CRRT治疗中钙管理的作用均给予肯定(P<0.001)。结论 采用SHEL管理模式能改善RCA-CRRT中的钙离子稳定性,提高专科护士满意度。

专人专护在乳腺癌术后化疗护理中的实践

目的探讨专人专护在乳腺癌术后化疗患者中的护理效果。方法采用数字表随机分组,将50例乳腺癌术后化疗患者分为专人专护组和常规化疗组,前者对乳腺癌术后化疗患者进行专人专护负责化疗全程,后者采用常规护理方法,比较两组患者对疾病知识的了解情况及静脉炎的发生情况。结果专人专护组患者对疾病知识的掌握程度比常规组高(P<0.01),静脉炎发生率比常规组低(P<0.01)。结论专人专护使患者对乳腺癌疾病知识有了更深刻的了解;降低了乳腺癌患者化疗时静脉炎的发生率、减轻了患者的痛苦,帮助患者顺利度过化疗全程。

我院危重病学科护理人员集束护理依从性的调查研究

目的了解危重病学科护理人员对呼吸机相关性肺炎集束化治疗的护理依从性,探讨其影响因素和改善措施。方法根据呼吸机相关性肺炎的主要临床预防措施自行设计调查表,对危重病学科的64名在职护理人员进行问卷调查。结果护理人员的集束护理平均依从性为80.85%,在7个护理项目中洗手的依从性最差为72.34%。护理人员自认为依从性低的因素主要是觉得重要但没有时间、觉得不重要、懒得做和疾病限制以及患者因素。结论应改善目前护理人员配置,加强集束护理相关教育培训,增强护理人员的主观护理意识和慎独精神,从而提高集束护理依从性。

细节管理模式对消毒供应中心感染控制工作质量的干预研究

目的探讨消毒供应中心医院感染管理中细节管理干预措施及对医院感染管理质量、临床满意度及风险发生率产生的影响。方法组建医院感染管理研究小组,在消毒供应中心医院感染管理中实施细节管理模式。对比细节管理实施前(2019年6月30日至2019年12月31日)、实施后(2020年1月1日至2020年6月30日)消毒供应中心医院感染管理质量、工作人员及临床满意度及不良事件发生情况等。结果细节管理实施后,工作人员安全防范、风险防范、服务意识评分及包装质量评分、记录书写评分均明显高于实施前(t=6.104、6.383、5.571、4.392、5.399,均P<0.05);管理实施后各科室医务人员对消毒供应中心的服务满意评分及物品回收、包装、发放满意评分均高于实施前(t=7.357、14.109、12.107、8.871,均P<0.05);细节管理实施后消毒供应中心医院感染管理工作中物品分类错误、功能损坏、延迟供应、器械遗失及无菌物品暴露、包装材料选择错误、包装日期错误及其他错误等的不良事件发生率均明显低于实施前(χ^(2)=12.875、15.584、11.960、15.361、12.432、7.814、4.498、15.557,均P<0.05)。结论消毒供应中心医院感染管理工作加强细节管理,可有效提高医院感染管理工作质量,提升临床服务满意度,明显降低不良事件发生风险。

移动微学习法在压力性损伤护理技能培训中的应用

目的 :分析移动微学习法在压力性损伤护理技能培训中的应用效果。方法 :用数字随机表法将15个科室分为两组,对照组采用传统集中理论授课教学法,实验组采用移动微学习法。比较两组培训后的效果,6个月后比较临床实践结果。结果 :实验组理论和操作考核成绩高于对照组(P<0.05),护士认可此培训形式(P<0.05),压力性损伤发生率、风险评估准确率、伤口判断准确率、记录合格率、患方满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:移动微学习法能提高护士对患者的压力性损伤护理质量和自主学习能力,并为培训者提供可视化观察路径,有利于提高培训质量。

乳腺癌患者生活质量与社会支持的相关性

目的研究乳腺癌患者社会支持状况和生活质量之间的关系,为临床护理实践提供依据,以提高乳腺癌患者的生活质量。方法对80例乳腺癌患者采用社会支持评定量表(social suppor trating scale,SSRS)和生活质量评定量表QLQ-C30进行社会支持和生活质量问卷调查,分析其相关性。结果乳腺癌患者生活质量较差,获得的社会支持较高,社会支持与乳腺癌患者的生活质量呈正相关(r=0.406,P<0.01)。结论社会支持与乳腺癌患者生活质量密切相关,护理人员应充分重视和利用社会支持,以提高乳腺癌患者的生活质量。

专人专护对乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响

目的探讨专人专护对乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响。方法将2005年6月—2008年3月在我院实施化疗的乳腺癌术后患者80例随机分为专人专护组和常规护理组,各40例,专人专护组对乳腺癌术后化疗患者实施专人负责健康教育、专人负责全程化疗、专人负责电话咨询,并定期举办沙龙活动。常规护理组采用常规护理方法,干预前后分别用生活质量调查问卷(EORTC QLQ-C30、EORTC QLQ-BR23)测评患者生活质量。结果专人专护组干预前后EORTC QLQ-C30问卷各观察项目得分(除便秘、腹泻外)间差异均有统计学意义(P<0.05),干预后两组EORTC QLQ-C30问卷各观察项目得分(除便秘、腹泻外)间差异均有统计学意义(P<0.05)。专人专护组干预前后EORTC QLQ-BR23问卷各观察项目得分(除性功能、性愉悦外)间差异均有统计学意义(P<0.05),干预后两组EORTC QLQ-BR23问卷各观察项目得分(除性功能、性愉悦外)间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论专人专护能有效提高乳腺癌术后化疗患者的生活质量。

急危重症病学科护士职业倦怠干预的效果评价

目的减轻急危重症病学科护士的职业倦怠感。方法对急危重症病学科100名临床护士通过改善保健因素、应用激励机制、实施信息化管理和员工援助计划等方法进行系统干预,并应用职业倦怠量表进行干预前后评估比较。结果情绪衰竭和去人格化两项指标得分下降,差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论急危重症病学科护士的职业倦怠感应引起护理管理者的重视,进行系统化护理干预可以缓解其职业倦怠感。

乳腺癌患者的心理健康与社会支持的相关性

目的探讨乳腺癌患者的心理健康状况与社会支持的相关性。方法采用症状自评量表(SCL-90)、社会支持评定量表(SSRS)对上海市松江区中心医院的8 0例乳腺癌患者进行问卷调查,对结果进行统计学分析。结果乳腺癌患者的心理健康状况较差;不同文化程度、居住情况和月收入情况患者间心理健康状况有统计学差异(P<0.01或P<0.05);乳腺癌患者的社会支持较好;SCL-90症状因子中人际关系敏感、抑郁、焦虑与社会支持呈负相关(P<0.01或P<0.05)。结论社会支持与乳腺癌患者的心理症状密切相关,良好的社会支持可减轻患者的心理症状,故护理过程中应重视评估和利用患者的社会支持,以减轻患者的心理症状,促进其心身康复。

路径式Teach-back宣教法对2型糖尿病患者自护行为的影响

糖尿病已成为危害人类生存和发展的全球性公共卫生问题与社会问题,自我照顾行为的提高将培养患者良好的遵医行为,提高患者的自护能力,能有效控制血糖,提高患者的生活质量。而在临床实际工作中,如何运用科学的指导和教育方法进行因人、因病施教也是影响教育效果的因素[1]。

三医联动下PICC维护网的构建与实践

目的在三医联动、分级诊疗背景下,探讨区医疗中心对基层医院PICC护理管理的影响。方法将PICC维护网建立前后各70例PICC置管化疗患者分别作为对照组和研究组。对照组按各医院常规护理;研究组由区中心医院作为区医疗中心,组建PICC管理团队,负责周边社区卫生服务中心的PICC的护理管理、人员培训和质量监控,行规范的PICC维护。结果研究组PICC相关并发症相对少于对照组,但差异无统计学意义(均P> 0. 05),护理满意率显著优于对照组(P <0. 01),护士满意率优于PICC维护网建立前。结论在三医联动改革下,区中心医院在全区范围内建立PICC维护网,对基层医院开展业务帮扶,提升其服务能力,为社区肿瘤患者提供更方便、安全、优质的PICC维护服务,有利于促进三医联动的进一步深化。

心脏康复分级诊疗模式在经皮冠状动脉介入术后患者中的应用

目的探讨区域分级诊疗模式对经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者心脏康复的意义。方法选取首次就诊并行PCI治疗的160例急性冠脉综合征患者,按手术时间分试验组和对照组各80例。试验组采用区域胸痛中心—康复专科医院—社区居家康复分级诊疗模式进行心脏康复,对照组采用PCI术后常规居家康复。比较2组患者的心脏康复护理质量指标、参与程度、负性情绪的差异。结果试验组心脏康复、护理质量指标参与程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论区域分级诊疗模式下对PCI术后患者实施心脏康复训练,能提高其心脏康复依从性,有效减少术后并发症,改善治疗结局。

延续护理对腹膜透析患者遵医行为及相关并发症的影响

目的：探讨延续护理服务对提高居家腹膜透析患者（PD）遵医行为和减少并发症的发生影响。方法2015年1—6月，选取107例 PD 患者作为研究对象，分为干预组（57例）和对照组（50例），对照组患者给予常规随访和指导，干预组患者除常规随访指导外，开展延续护理服务，包括健康教育、入家庭进行再评估与培训、增加随访频次、并发症预防宣教等内容。应用 SAS 9．1．3软件对两组遵医行为和并发症情况进行分析。结果干预组 PD 规范操作等遵医行为得分显著高于对照组，干预组知识及技能评分较干预前显著提高（P ＜0．05），生存曲线分析显示，并发症估计发生时间晚于对照组。结论延续护理服务可有效提高腹膜透析患者的遵医行为，减少并发症发生，延长患者生存时间，该服务模式完成了医院社区家庭护理的有效对接。

一体化持续护理模式在日间吻合器痔上黏膜环切术中的应用

目的探讨一体化持续护理模式在日间吻合器痔上黏膜环切术（PPH）手术中的应用效果。方法选择2010年7月至2011年6月在上海市松江区中心医院日间手术中心行PPH手术的患者，按人院时间顺序分为观察组和对照组，每组100例，对照组给予常规术前、术后的健康指导，观察组给予一体化持续护理。分别对两组患者在出院后1周返院复查时进行问卷调查，比较两组患者对健康教育的知晓度及对护理工作的满意度。结果共发放调查问卷100份，回收95份，有效回收率为95％。观察组患者对健康教育的知晓度（92％）明显高于对照组（25％），两组比较，差异有统计学意义（X2=84．55，P〈0．01）；观察组患者对其获得健康教育的满意度（88％）高于对照组（23％），两组比较，差异有统计学意义（X2=43．48，P〈0．01）。结论医疗、预防、康复、随访一体化持续护理管理模式，通过对患者术前、术后进行动态评估和针对性健康教育，保证了术前、术中、术后护理质量，能促进患者术后康复。院后随访延续了对患者的健康教育，提高了患者出院后的依从性和满意度。

预考制度在护理“三基”考核中的应用效果

目的了解考核制度改变后临床护理人员“三基”知识的掌握情况。方法用随机数字表法将我院384名临床护理人员随机分为观察组和对照组，各192人，统一参加区卫生局组织的“三基”考核；对照组192名经过统一授课培训后直接参加区内考核，观察组192名接受相同的授课和培训后，由我院护理部组织进行考前的模拟预考，然后再参加区内正式考核；考核结束后对观察组发放预考制度意见反馈表，统计反馈意见。结果观察组“三基”理论考核中优秀率为44．79％，对照组为26．04％，组间比较差异具有统计学意义（x^2=14．75，P〈0．05）。观察组操作考核优秀率为34．89％，对照组为16．15％，组间比较差异具有统计学意义（x^2=16．05，P〈0．05）。结论建立预考制度是一个行之有效的促学手段，端正了护理人员的考试态度，提高了护理人员的“三基”水平，为加强医院内涵建设打下扎实的基础。

快速康复操对老年肺癌患者经胸腔镜肺叶切除术后功能恢复及并发症的影响

目的探讨快速康复操对老年肺癌患者经胸腔镜肺叶切除术(VATS)后功能恢复及并发症的影响。方法选取2018年9月至2020年9月间上海市松江区中心医院收治的100例老年肺癌患者,随机分为研究组和对照组,每组50例。对照组患者采用传统康复措施干预,研究组患者以快速康复操进行干预,比较两组患者的护理满意度、术后功能恢复情况、并发症及疼痛评分。结果研究组患者护理满意度为98.0%,高于对照组的84.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者保留胸管时间、保留尿管时间、肛门排气时间、住院时间和术后下床活动时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者并发症发生率为4.0%,低于对照组的18.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,两组患者疼痛评分均降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论老年肺癌患者经胸腔镜肺叶切除术后采用快速康复操进行干预,可提升患者护理满意度,改善术后功能恢复,减少并发症,缓解疼痛,建议临床应用。