上海市松江区消化性溃疡患者的心理社会因素调查

目的调查上海市松江区消化性溃疡患者的心理社会因素。方法对松江区中心医院2011年9月至2012年9月收治的75例消化性溃疡患者(疾病组)和82例非消化性溃疡患者(对照组)使用自制量表、艾森克人格问卷(EPQ)、社会支持评定量表(SSRS)进行调查分析。结果两组调查对象的人口学特征比较,差异无统计学意义(P>0.05);疾病组调查对象在吸烟量和烟龄上都显著高于对照组;N(情绪稳定性)得分、E(内—外倾向)得分、主观支持得分、客观支持得分、利用度得分及社会支持总分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论消化性溃疡患者具有明显的心理特征,需要进行针对性心理干预。

烧心、反酸,当心反流性食管炎

反流性食管炎是胃食管反流病的一种。当胃十二指肠内容物反流入食管,引起不适症状,同时导致食管黏膜糜烂、溃疡称为反流性食管炎。相关研究显示,反流性食管炎没有特定的发病人群,在各个年龄阶段均有发生,由于人们生活习惯的不规律,如肥胖、吸烟、酗酒、暴饮暴食、精神压力等,反流性食管炎的发病率逐年上升,尤其是近20年,全球反流性食管炎发病率大幅增加,而且有部分反流性食管炎患者并没有反酸、烧心等典型症状,被认为是狡猾的“伪装者”。因此,反流性食管炎仍然值得关注和研究。

常见实验室指标评估高脂血症性胰腺炎严重程度的临床价值研究

目的探讨临床常见实验室指标对高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)严重程度的评估价值。方法回顾性分析南京医科大学松江临床医学院消化内科收治的151例胰腺炎(AP)患者的临床资料,其中轻症HLAP 55例(轻症HLAP组),中重症HLAP 44例(中重症HLAP组),中重症胆源性胰腺炎(BAP)52例(中重症BAP组)。比较2组HLAP患者入院48 h内的实验室指标,探讨中重症HLAP的独立危险因素。结果中重症HLAP组单核细胞、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、载脂蛋白E高于轻症HLAP组,而载脂蛋白A、前白蛋白、白蛋白、白蛋白与球蛋白比值(A/G)、高密度脂蛋白、血清钙水平低于轻症HLAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析显示,前白蛋白、A/G、高密度脂蛋白、血清钙是中重症HLAP的独立保护因素,单核细胞水平为中重症HLAP的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清钙、A/G、单核细胞、前白蛋白、高密度脂蛋白的曲线下面积(AUC)分别为0.75、0.79、0.71、0.73、0.67;以上指标联合检测的AUC为0.92,特异度和敏感度分别为0.94、0.73。中重症HLAP组高密度脂蛋白水平低于中重症BAP组,单核细胞水平高于中重症BAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清钙、A/G、单核细胞、前白蛋白、高密度脂蛋白为中重症HLAP的独立预测指标,联合检测可进一步提升对高脂血症性胰腺炎严重程度的临床评估价值。

结直肠癌机会性筛查的临床应用探讨

目的探讨结直肠癌机会性筛查(OS)的临床应用,旨在为进一步完善大肠癌筛查流程和提高筛查效率提供依据。方法回顾性分析2019年1月-2020年12月该院3398例结直肠癌OS阳性,并完成全结肠镜检查的患者的临床资料。完成高危因素问卷调查(HRFQ)和粪便免疫化学检测(FIT)后,建议对两种筛查方法中,任意一种结果呈阳性的患者,进行结肠镜检查。统计受检者的年龄、性别、病变检出情况和病变部位,根据初筛结果,比较不同筛查方法结直肠肿瘤检出率的情况。结果3398例受检者中,HRFQ(-)FIT(+)组进展期腺瘤和结直肠癌检出率高于HRFQ(+)FIT(-)组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在非进展期腺瘤检出率方面,HRFQ(-)FIT(+)组明显低于HRFQ(+)FIT(+)组,差异有统计学意义(P<0.05)。FIT对结直肠肿瘤的敏感度总体上优于HRFQ,且FIT对远端结直肠肿瘤的敏感度高于近端,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HRFQ与FIT组合,比FIT或HRFQ单独使用,能筛选出更多的高危人群,从而检测出更多的结直肠肿瘤,通过及时的内镜下治疗或外科手术切除,可有效提高患者的5年生存率,降低人群的结直肠癌发病率和死亡率。

靶向巨噬细胞极化调控在炎性疾病及肿瘤治疗中的研究进展

巨噬细胞是机体重要的吞噬细胞和抗原呈递细胞,它们是炎症反应调控的最重要控制者。巨噬细胞的活化状态分为经典活化的促炎M1型和免疫调节的抑炎M2型。巨噬细胞极化转化贯穿疾病发生、发展和终止的全过程。在某些感染性疾病及肿瘤发展过程中均能发现巨噬细胞极化状态的变化。巨噬细胞在不同的微环境条件下呈现一系列连续的表达谱,在败血症、炎症性肠病等多种疾病的发展过程中表达不同的表面分子,并发挥不同的功能。了解巨噬细胞极化是一个连续的过程,且以巨噬细胞不同极化状态作为控制靶点,可能在疾病发展的不同阶段发挥有效的治疗作用。

结直肠锯齿状病变242例的内镜和病理学特征分析

目的探讨结直肠锯齿状病变的内镜下形态和组织病理学特征。方法回顾分析上海市松江区中心医院消化内镜中心2012年1月-2014年12月检出的242例结直肠锯齿状病变患者的内镜和病理学检查资料。结果242例结直肠锯齿状病变中，病变位于右半结肠74例，位于左半结肠和直肠168例；病变为隆起型145例，表面型97例，病变直径G10mm186例，10-20mm46例，〉20mm10例；腺管开口（pit）分型Ⅱ型164例，ⅢL型52例，Ⅳ型26例；结直肠锯齿状病变组织病理学特征形态为管状腺体91例，管状绒毛状腺体124例，绒毛状锯齿状腺体27例；无上皮内瘤变82例，低级别上皮内瘤变160例。病变直径G10mm的结直肠锯齿状病变以pit分型Ⅱ型为主（P〈O．01），病变直径〉20mm的结直肠锯齿状病变以pit分型ⅢL型和Ⅳ型为主（P〈0．01）；在病变直径G10mm的结直肠锯齿状病变中出现低级别上皮内瘤变者占62．37％（116／186），显著低于病变直径10-20mm的78．26％（36／46）和病变直径〉20mm的8／10（P值均〈0．05）。在pit分型为Ⅱ型的结直肠锯齿状病变中出现低级别上皮内瘤变者占55．49％（91／164），显著低于ⅢL型的88．46％（46／52）和Ⅳ型的88．46％（23／26，P值均〈O．01）。在组织病理学特征形态为管状腺体者中出现低级别上皮内瘤变者占42．86％（39／91），显著低于管状绒毛状腺体者的80．65％（100／124）和绒毛状腺体者的77．78％（21／27，P值均〈0．01）。结论结直肠锯齿状病变在结直肠息肉中占一定检出率，且具有上皮内瘤变倾向，需要引起内镜医师的重视。

结直肠息肉癌变的内镜特征及组织学相关性研究

目的总结分析结直肠息肉癌变的临床、内镜及组织学特点。方法2017年1月—2019年12月共3934例患者在上海市松江区中心医院经内镜诊断为结直肠息肉并行内镜下切除治疗,其中117例术后病理证实存在息肉癌变,对其临床资料进行回顾性分析。结果117例结直肠息肉癌变患者中男性71例,女性46例;年龄29~86岁,平均(62.7±10.9)岁;行内镜下黏膜剥离术(ESD)16例,内镜下黏膜切除术(EMR)101例;术后大体病理类型为高级别上皮内瘤变89例,腺癌28例;所有病灶均顺利切除,无大出血、感染及穿孔等严重并发症;术后追加手术13例,随访时间为3~43个月,平均(23.9±10.5)个月,术后出现膀胱癌1例,肺癌1例,并已行手术治疗,目前患者全部存活。单因素分析结果显示:术前病理类型、息肉部位、大小、大体形态均与结直肠息肉癌变相关(P<0.05);而性别,年龄与息肉癌变无明显相关(P>0.05)。结论结直肠息肉癌变与息肉部位、大小、大体形态和病理类型相关,其临床和病理特点有迹可循,及早干预癌变结直肠息肉有利于改善患者预后。

胰岛素样生长因子-1在大鼠重症急性胰腺炎中的作用

目的观察胰岛素样生长因-1(IGF-1)在重症急性胰腺炎(SAP)大鼠中的治疗作用。方法将30只SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组、假手术组、SAP组、高剂量IGF-1组和低剂量IGF-1组,每组6只。采用改良的Aho法制作SAP模型,在造模6 h后处死大鼠,收集胰腺组织、外周血和腹水。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组大鼠血清细胞因子(IL-1β、IL-6)表达。Real-time PCR方法检测胰腺组织(TLR-4、MAPK p38、NF-κB p65)m RNA转录水平及蛋白水平变化。结果 SAP组大鼠腹水量、转氨酶、血清及腹水淀粉酶和炎症细胞因子IL-1β、IL-6较正常对照组及假手术组显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);经IGF-1干预后,大鼠腹水量、转氨酶、血清及腹水淀粉酶、IL-1β和IL-6较SAP组明显下降,且随IGF-1剂量的增加,大鼠腹水量、转氨酶、血清及腹水淀粉酶、IL-1β和IL-6下降更加显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 IGF-1能有效减轻SAP大鼠胰腺炎的病情。

hABH2参与幽门螺旋杆菌致胃癌发生机制的相关研究

目的探讨hABH2基因是否参与幽门螺旋杆菌(Hp)感染致胃癌发生机制过程。方法收集2016年1月至2017年12月间在松江区中心医院内镜室行胃镜检查的Hp (+)/(-)慢性胃炎组织60例及胃癌组织30例,根据患者1·3·C呼气试验结果,将其分为慢性胃炎Hp (-)组、慢性胃炎Hp (+)组、胃癌Hp (-)组和胃癌Hp (+)组。以实时定量PCR法和免疫组化法检测各例中hABH2基因及蛋白水平的表达情况。结果与慢性胃炎组相比,胃癌组患者的hABH2基因[(0.915±0.181) vs (1.532±0.185)]和蛋白[(2.628±0.296) vs (6.273±0.445)]表达水平均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);慢性胃炎组内,与Hp (-)亚组(n=47)相比,Hp (+)亚组(n=13) hABH2基因[(3.456±0.257) vs(1.000±0.151)]及蛋白[(9.667±0.927) vs (5.334±0.418)]表达水平均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);胃癌组内,与Hp (-)亚组(n=11)相比,Hp (+)亚组(n=19) h ABH2基因[(1.116±0.340) vs (0.797±0.210)]及蛋白[(2.828±0.298) vs(2.283±0.630)]表达水平无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 hABH2在感染Hp的慢性胃炎组织中表达增多,可能是由机体自身负反馈保护机制所致;hABH2可能部分参与了Hp致胃癌的发生机制。

妊娠糖尿病自我管理的研究进展

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）为妊娠前糖代谢正常,妊娠期才出现的糖尿病。GDM发生率世界各国报道1%-14%,我国发生率1%-5%,近年有明显增高趋势。GDM可导致妊娠高血压、羊水过多、胎儿畸形、早产、巨大儿等一系列母婴并发症,虽然GDM患者糖代谢多数产后能恢复正常,但是将来患2型糖尿病的风险明显高于妊娠期血糖正常者,严重危害母婴健康。

916例大肠癌临床病理分析

目的了解大肠癌的临床病理特点及近年来的变化趋势。方法回顾分析我院消化内镜中心2003年1月至2014年12月检出的916例大肠癌的内镜和病理资料。结果 12年来共行结肠镜检查56084例,确诊的大肠癌共916例,检出率为1.63%,平均发病年龄63.3岁,男女比例为1.35:1。直肠是大肠癌的最常见部位,占53.4%;<30岁的患者直肠癌比例最高(66.7%),随年龄增加直肠癌构成比减少,而右半结肠癌增多;高中分化腺癌是大肠癌的主要病理类型,占85.9%,随年龄增加,高中分化腺癌增多,低分化腺癌、印戒细胞癌减少。比较4个3年大肠癌的临床病理特点发现,大肠癌的标化检出率呈下降趋势,直肠癌构成比减少。结论大肠癌检出率较低并呈减少趋势,直肠癌构成比减少;加强对高危人群的筛查和肠镜检查,可提高大肠癌的早期诊断,减少大肠癌的发病率。

护士长领导力与新护士转型冲击相关性研究

目的了解护士长领导力及新护士转型冲击现状,并探索讨两者之间的相关性。方法采用护理管理者领导力问卷和新护士转型冲击评价量表对236名新入职的护士进行问卷调查,所有数据以SPSS 19.0软件包处理。结果护理管理者领导力问卷的得分为(101.87±10.27)分,新护士转型冲击评价量表的得分为(128.96±5.36)分,护士长领导力与新护士转型冲击呈负相关(P <0.05)。结论护士长领导力处于中等水平,新护士转型冲击水平较高,护士长应加强人际沟通技能培训,提高控制能力和激励能力,发挥自尊心的正面作用,以促进领导力发展,协助新护士顺利度过转型期。

三种胃癌初筛方法在健康体检人群早期胃癌筛查中的对比研究

目的比较血清幽门螺杆菌(HP)抗体联合胃蛋白酶原(PG)(即ABC法)、血清PG联合胃泌素-17(G-17)(即新ABC法)和新型胃癌筛查评分法,这3种胃癌初筛方法在健康体检人群早期胃癌筛查中的作用和效能。方法对2019年1月—2021年12月在上海市松江区中心医院体检中心进行健康体检并行胃镜检查者行上述3种胃癌初筛,每种方法均分为低危人群、中危人群和高危人群,以胃镜和活检病理为金标准,计算3种筛查方法各危险分层的比例和胃癌的检出率,评价各筛查方法的优缺点。结果完成健康体检和胃镜检查纳入研究者共3199例。胃镜检出食管癌10例(0.31%),均为早期食管癌;胃癌37例(1.16%),其中早期胃癌者占86.49%(32/37)。采用3种胃癌初筛方法评估受检者胃癌风险,ABC法评为低危人群1853例(7.92%)、中危人群1339例(41.86%)、高危人群7例(0.22%),胃癌检出率分别为0.97%(18/1853)、1.42%(19/1339)、0.00%;新ABC法评为低危人群2362例(73.84%)、中危人群804例(25.13%)、高危人群33例(1.03%),胃癌检出率分别1.14%(27/2362)、1.24%(10/804)、0.00%;新型胃癌筛查评分法评为低危人群1448例(45.26%)、中危人群1213例(37.92%)、高危人群538例(16.82%),胃癌检出率分别为0.28%(4/1448)、1.32%(16/1213)、3.16%(17/538)。中、高危人群合计的胃癌检出率明显大于低危人群,差异有统计学意义(χ^(2)=17.935,P<0.001)。观察受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),ABC法为0.546、新ABC法为0.503、新型胃癌筛查评分法为0.760,新型胃癌筛查评分法的AUC明显大于ABC法和新ABC法,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论新型胃癌筛查评分法中、高危人群的胃癌检出率高于低危人群,胃癌漏诊率低于ABC法和新ABC法,在健康体检人群的早期胃癌筛查中具有较高的价值。

内镜超声引导下细针抽吸术诊断胰腺脂肪瘤一例

本文报道了1例胰腺脂肪瘤病例,病变位于胰头部,大小22 mm×17 mm,内镜超声弹性成像呈黄绿色相间为主,行内镜超声引导下细针抽吸术,病理提示见脂肪细胞及成团的良性腺上皮细胞。根据内镜超声及病理表现证实为胰腺脂肪瘤,比较罕见。

放大内镜窄带成像联合高频腔内超声微探头在大肠广基型/侧方发育型病变微创诊疗中的应用价值

[目的]探讨联合应用放大内镜窄带成像技术(magnifying endoscopy with narrow-band imaging,MENBI)及高频超声微探头(high-frequency mini-probe sonography,HFMPS))对大肠广基型/侧方发育型病变进行术前评估及微创诊疗中的应用价值。[方法]对行结肠镜检查发现大肠广基型/侧方发育型病变且符合入选标准的73例患者,联合应用ME-NBI及HFMPS进行术前评估,根据Sano微血管形态分型及超声内镜对病变浸润深度的判断,将病变浸润深度分为黏膜内或黏膜下层上1/3(m/sm1)和黏膜下层中1/3及以上(>sm2),并对照术后病理对其判断准确性做出判断。[结果]73例患者中腺瘤54例,大肠癌19例(8例m/sm1癌、11例>sm2)。ME-NBI及HFMPS对70例患者做出了准确的判断,判断的准确度95.89%、灵敏度90.91%、特异度96.77%、阳性预测值83.33%、阴性预测值98.36%。[结论]ME-NBI联合HFMPS对于大肠广基型/侧方发育型病变的术前评估有着良好的应用价值,有助于选择合适的治疗方案,避免不恰当的治疗。

胃脂肪肉瘤一例

患者男，73岁，因反复呕血、黑便3个月就诊。胃镜检查示（图1）：胃体上段前壁及小弯巨大黏膜下隆起，伴局部溃疡形成，考虑胃间质瘤可能。

吡格列酮预处理对雨蛙肽诱导的急性胰腺炎细胞凋亡的影响

目的 研究吡格列酮预处理对雨蛙肽诱导的胰腺腺泡细胞（AR42J细胞）凋亡的影响.方法 AR42J细胞分为空白对照组（常规培养）、吡格列酮组（40 μmol/L）、雨蛙肽组（1×10-8 mol/L）、吡格列酮＋雨蛙肽组（40 μmol/L吡格列酮＋1×10-8 mol/L雨蛙肽）、吡格列酮＋GW9662＋雨蛙肽组（40 μmol/L吡格列酮＋5 μmol/L GW9662＋1×10-8 mol/L雨蛙肽）.吡格列酮、GW9662早于雨蛙肽30 min加入.在实验的3、6、12和24 h采用MTT法检测各组细胞的增殖率,采用异硫氰酸荧光素Ⅴ/碘化丙啶染色流式细胞术检测细胞凋亡率,脱氧核苷酸末端转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸（dUTP）缺口末端标记（TUNEL）法检测细胞凋亡,检测各组半胱天冬酶（caspase）-3、半胱天冬酶-8和半胱天冬酶-9的活性,采用JC-1染色流式细胞术检测细胞的线粒体膜电位.采用单因素方差分析和LSD检验分析数据.结果 作用6、12、24 h时吡格列酮组和吡格列酮＋雨蛙肽组细胞的增殖活性分别为0.19±0.02、0.22±0.02、0.36±0.02和0.20±0.04、0.23±0.02、0.38±0.02,分别明显低于空白对照组（0.25±0.04、0.28±0.03、0.46±0.02,t=-3.16、-4.61、-6.25）和雨蛙肽组（0.23±0.02、0.29±0.01、0.46±0.05,t=-1.58、-4.61、-6.15,P均＜0.05）,吡格列酮＋GW9662＋雨蛙肽组细胞增殖活性（0.23±0.02、0.27±0.02、0.45±0.01）高于吡格列酮＋雨蛙肽组（t=2.25、3.87、4.56,P均＜0.05）.作用6、12、24 h后,异硫氰酸荧光素Ⅴ/碘化丙啶染色流式细胞术发现吡格列酮组和吡格列酮＋雨蛙肽组细胞的凋亡率分别为（11.80±0.47）％、（9.62±2.63）％、（14.92±2.52）％和（8.78±0.47）％、（11.89±2.80）％、（14.25±2.67）％,两组间差异均无统计学意义（P均＞0.05）,但这两组分别明显高于空白对照组的（5.52±0.64）％、（5.30±0.97）％、（5.47±0.88）％和雨蛙肽组的（5.98±1.21）％、（7.47±0.58）％、（8.11±1.32）％,差异均有统计学意义（t照组=9.81、4.45、10.74,t蛙肽组=4.38、7.62、6.98,P均＜0.05）;吡格列酮＋GW9662＋雨蛙肽组细胞的凋亡率[（5.82±0.26）％、（6.05±0.83）％、（9.23±0.90）％]与雨蛙肽组无明显差异,与吡格列酮＋雨蛙肽组相比明显降低（t=-4.63、-10.07、-5.70,P均＜0.05）.作用12h时TUNEL染色发现,吡格列酮组的凋亡率[（3.93±0.40）％]明显高于空白对照组[（2.73±0.68）％],吡格列酮＋雨蛙肽组细胞凋亡率[（8.43±1.65）％]明显高于雨蛙肽组[（2.80±0.56）％],吡格列酮＋GW9662＋雨蛙肽组细胞凋亡率[（3.87±0.35）％]低于吡格列酮＋雨蛙肽组（t=7.93、8.92、-5.35,P均＜0.05）.作用24 h时吡格列酮＋雨蛙肽组细胞的半胱天冬酶-3、半胱天冬酶-8和半胱天冬酶-9活性（1.28±0.05、1.38±0.04、1.53±0.09）与雨蛙肽组（1.12±0.88、1.22±0.02、0.53±0.07）相比显著升高（t=3.20、8.62、1.29,P均＜0.05）,经GW9662干预后,半胱天冬酶类的活性部分恢复.吡格列酮组、吡格列酮＋雨蛙肽组线粒体膜电位改变细胞数目明显多于雨蛙肽处理组[（28.50±0.91）％、（28.20±2.56）％比（15.00±3.67）％,t=8.10、10.02,P均＜0.05],而加入GW9662可使膜电位部分恢复[（20.67±2.20）％].结论 吡格列酮可能通过激活半胱天冬酶的活性,改变细胞膜电位促进AR42J细胞的凋亡,而其拮抗剂GW9662能部分抑制吡格列酮的促凋亡功能.

胱天蛋白酶募集域蛋白9基因多态性与急性胰腺炎易感性的相关性研究

目的探讨胱天蛋白酶募集域蛋白9(Card 9)基因多态性与AP患病风险的相关性。方法收集2019年6月至2020年2月间上海市松江区中心医院收治的70例AP患者的临床资料,同时选取70例健康体检者作为对照组。采用TaqMan探针法检测所有受试者Card 9基因rs10870077 C>G、rs4077515 A>G、rs10781499 A>G、rs141992399 C>G、rs139265120 A>G突变。应用实时荧光定量PCR检测血清Card 9 mRNA表达,电化学发光法分别检测血清IL-6、降钙素原水平,散色比浊法检测CRP水平。结果AP患者Card 9基因rs10870077 C>G突变(CG基因型)占比显著高于对照组(50.0%比31.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。rs4077515AG、rs10781499AG基因型占比与对照组差异无统计学意义。rs141992399 C>G、rs139265120 A>G突变率特别低。rs10870077 CG基因型AP患者血清Card 9 mRNA表达量显著高于对照组(6.20±2.82比3.90±1.96),差异有统计学意义(P<0.05),而rs4077515AG、rs10781499AG基因型AP患者血清Card 9 mRNA水平与对照组差异无统计学意义。rs10870077 CG基因型AP患者血清IL-6水平较rs10870077 CC、GG基因型显著升高[(614.7±1531.8)ng/L比(372.5±1127.9)、(385.5±598.7)ng/L],而CRP水平较GG基因型显著降低[(34.84±50.64)mg/L比(55.30±87.02)mg/L],降钙素原水平较GG基因型显著升高[(1.98±4.70)μg/L比(0.77±1.12)μg/L],差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论Card 9基因rs10870077 C>G突变可上调Card 9 mRNA表达,增加血清IL-6水平,该突变可能是AP发生的高风险因素。

同种异体骨髓间充质干细胞对急性坏死性胰腺炎大鼠腹腔巨噬细胞极化的影响

目的 探讨同种异体骨髓间充质干细胞(BMSCs)对ANP大鼠炎症反应及腹腔巨噬细胞极化状态的影响。方法 将30只Sprague Dawley雄性大鼠分为对照组,ANP组,低(0.5×10^6个细胞)、中(1×10^6个细胞)、高剂量(2×10^6个细胞)BMSCs治疗组。采用胰胆管逆行注入5%牛黄胆酸钠1 ml/kg的方法制备ANP模型。BMSCs在制膜后1 h内经大鼠尾静脉注入。取大鼠胰腺组织行病理检查,免疫组织化学法检测诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、精氨酸酶1(Arg1)蛋白表达阳性的巨噬细胞。取外周血检测淀粉酶、TNF-α、IL-1β和髓过氧化物酶(MPO)水平。通过腹腔灌洗从灌洗液中获取巨噬细胞,应用实时荧光定量PCR法检测巨噬细胞TNF-α、iNOS mRNA表达,流式细胞技术检测M1(F4/80+CCR2+)型和M2(F4/80+CD163+)型巨噬细胞表达的动态变化。结果 各治疗组大鼠胰腺组织病理损伤较ANP组明显减轻。ANP组大鼠胰腺组织内出现较多的iNOS、Arg1阳性巨噬细胞,而对照组及各治疗组无或仅有少量阳性细胞。3个治疗组中,中剂量BMSCs治疗组的治疗效果显著高于其他2组,差异有统计学意义(P值均<0.05)。与ANP组大鼠比较,除血淀粉酶外,中剂量治疗组血TNF-α[(99.5±11.8)ng/L比(185.5±27.5)ng/L]、IL-1β[(24.1±3.7)ng/L比(128.5±66.1)ng/L]、MPO[(643.8±98.4)ng/L比(2131.9±261.4)ng/L]水平,腹腔巨噬细胞TNF-α(2.16±0.98比6.53±3.45)、iNOS(2.32±1.88比7.37±2.98)mRNA表达量,巨噬细胞M1型与M2型比值(1.53±0.10比2.02±0.31)均显著下降,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。ANP组和3个治疗组的上述所有指标均显著高于对照组,差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论 静脉注射同种异体BMSCs可抑制腹腔巨噬细胞向M1型极化,降低腹腔巨噬细胞M1型与M2型比值,减轻ANP大鼠的炎症反应。

胱天蛋白酶募集域蛋白9基因多态性与急性胰腺炎及生长抑素临床疗效的关系

目的探讨胱天蛋白酶募集域蛋白9(caspase recruitment domain protein 9,Card9)基因多态性与急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)及生长抑素临床疗效的关系。方法选取2019年6月至2020年5月上海市松江区中心医院就诊的86例AP患者为研究对象,同期选择健康志愿者81名为对照组,进行前瞻性队列研究。查阅国家生物技术信息中心(National Center for Biotechnology Information,NCBI)核苷酸数据库,筛选Card9的10个常见单核苷酸多态性位点。SNapShot微测序法检测Card9单核苷酸多态性位点。AP患者均给予生长抑素治疗,观察Card9单核苷酸多态性与AP患者临床症状、辅助检查指标的关系。正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验;非正态分布计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较应用秩和检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果AP组患者Card9 rs10870077 C>G单核苷酸多态性位点频率较健康对照组显著增加,差异有统计学意义(OR=1.934,95%CI=1.011~3.700,P=0.046)。与CC基因型相比,Card9 rs10870077 C>G中重症AP患者生长抑素治疗组腹痛腹胀消失时间明显延长[(5.64±2.06)d与(3.76±1.23)d,t=2.98,P=0.006],Card9 rs10870077 C>G重症AP患者生长抑素治疗组住院时间增加[(13.25±5.31)d与(9.00±3.68)d,t=1.51,P=0.170]。结论Card9 rs10870077 C>G是AP的易感因素,与重症AP生长抑素临床疗效的个体差异存在一定相关性。