上海市松江区2018年-2019年5家综合性医院肠杆菌科细菌的分布及其耐药性监测结果分析

目的:分析上海市松江区2018年—2019年5家综合性医院肠杆菌科细菌的分布及其耐药性监测结果,为临床抗菌药物的使用提供参考。方法:收集松江区2018年1月1日—2019年12月31日期间5家综合性医院各类标本中筛选出的肠杆菌科细菌的检测结果,统计与分析其肠杆菌科细菌的分布及其对不同抗菌药物的耐药特点。结果:5家综合性医院2018年—2019年各类标本的检测结果中,筛选出肠杆菌科细菌菌株4 413株,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为47.11%和19.91%;肠杆菌科细菌(大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌、沙雷菌属和摩根菌属)对碳青霉烯类抗菌药物的敏感率较高,但已出现个别耐药菌株;其中大肠埃希菌对碳青霉烯类药物美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为0.30%、0.30%,肺炎克雷伯菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为13.10%和4.87%。结论:松江区2018年—2019年5家综合性医院中肠杆菌科细菌的耐药性监测数据总体趋于平稳,但形势较为严峻,医院应加强对细菌耐药的监测、消毒的管理与感染的防控,以避免肠杆菌科细菌的耐药。

上海市松江区2018年-2019年间5家综合性医院不发酵糖革兰阴性杆菌的分布及其耐药性分析

目的:分析上海市松江地区2018年—2019年间5家综合性医院不发酵糖革兰阴性杆菌的分布及其耐药情况,为本区域抗菌药物的合理使用提供参考。方法:收集2018年1月1日—2019年12月31日间松江地区5家综合性医院各类标本,统计其各不发酵糖革兰阴性杆菌(其中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌和其他菌株)的临床分布特点与标本的来源,分析其不发酵糖革兰阴性杆菌中各菌株的分布特点及其对不同抗菌药物的耐药情况。结果:2年间临床分离出不发酵糖革兰阴性杆菌1 364株,其构成比从高至低依次为铜绿假单胞菌(42.52%)、鲍曼不动杆菌(36.22%)、嗜麦芽窄食单胞菌(5.13%)和洋葱伯克霍尔德菌(2.57%)等;药敏结果发现,铜绿假单胞菌对复方磺胺甲噁唑、氨苄西林-舒巴坦钠的耐药率均高于75.00%,对美罗培南、亚胺培南的耐药率分别为9.83%和8.79%;鲍曼不动杆菌对替加环素的耐药率小于5.00%,对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为39.27%和37.45%,对庆大霉素和阿米卡星的耐药率分别为30.97%和30.36%,对米诺环素的耐药率为9.72%。结论:5家综合性医院中临床不发酵糖革兰阴性杆菌感染情况不容小觑,应加强对医疗器械的日常规范消毒、细菌的耐药性监测及医院感染防控,遏制其病原菌的耐药和减少院内感染的发生。

基于PI3K/Akt/mTOR信号通路探讨中医药防治乳腺癌的研究进展

磷脂酰肌醇3-蛋白激酶B-哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(PI3K/Akt/mTOR)信号传导通路在癌症细胞的增殖、凋亡、分化、侵袭等方面具有重要的调节作用,参与了乳腺癌的发生发展过程,是治疗乳腺癌的重要靶点。文章从PI3K/Akt/mTOR信号通路及靶向药物,PI3K/Akt/mTOR信号通路通过促进血管内皮因子生成、促进细胞增殖、抑制细胞凋亡和促进炎症因子分泌来影响乳腺癌发生发展的机制,中药通过该通路对乳腺癌细胞的增殖、凋亡及耐药的干预作用三个方面进行综述,以期为乳腺癌的治疗药物研发提供参考。

中医养生新视角

随着21世纪医学模式的转变,人们越来越重视健康状态的维护而非仅仅去治疗疾病。中医的“治未病”理念,作为中华民族的健康智慧,正逐渐成为国家卫生保健服务体系的重要组成部分。为推广中医适宜技术,满足社区群众健康需求,我们松江区方塔中医医院中医护理适宜技术从刚开始开展的10项发展到现在的19项。

月经不调?中医调理有良方

月经不调,是指女性月经周期和经血量出现异常变化,常伴随痛经、情绪波动等不适症状。这一问题困扰着数以千万计的妇女,对其生活质量和身体健康造成不容忽视的影响。中医药作为中华民族的智慧结晶,提供了多种方法来缓解月经不调,其特点就是根据病因症状进行分型辨治。

类风湿关节炎的中医治疗

类风湿关节炎(RA)是一种病因尚未明确的慢性、进展性、以侵蚀性滑膜炎为主的全身性疾病。目前公认RA是一种自身免疫性疾病,可逐渐出现关节软骨和骨破坏,最终导致关节畸形和功能丧失。RA可发生于任何年龄段,多发生于20~55岁,约80%的患者为女性。血清中可出现类风湿因子(RF)及抗环瓜氨酸肽(抗CCP)等自身抗体,还可出现发热、贫血、皮下结节及肺部损害等全身表现。

快速康复外科理念结合中医特色护理在大肠癌围手术期的应用分析

探讨快速康复外科理念+中医特色护理对大肠癌患者的围手术期护理效果。方法 本次大肠癌患者围手术护理管理中,对照组接受常规护理,观察组接受快速康复护理,对比患者护理结果。结果 较对照组,观察组的综合护理有效率较高、并发症发生率较低,经过护理后观察组患者的中医症候积分、生活质量改善结果较好,术后时间指标结果理想。结论 快速康复外科理念方式结合中医特色护理措施可以帮助大肠癌患者获得较好的围手术期护理结果,患者护理后的并发症发生率较低,患者的术后恢复时间指标结果较好。

现代中医名家对小儿过敏性鼻炎辨治认识

小儿过敏性鼻炎是儿童时期常见病多发病。现代环境对本病有着巨大的影响,通过总结分析现代中医名家对当今环境下小儿过敏性鼻炎多方面的认识,以期对处理现代小儿过敏性鼻炎有所启发。

哮喘儿童中医体质类型研究

目的探索哮喘儿童与非哮喘儿童体质类型的特征,为临床哮喘儿童防治提供客观依据。方法采用平行对照的研究方法,对就诊于上海市中医医院的100例哮喘儿童进行《中医体质分类与判定》量表的评定,并同期选取100例非哮喘儿童进行对照,从而进行哮喘儿童与非哮喘儿童体质类型之比较。结果哮喘儿童易感体质具一定共性,基本为偏颇兼夹体质,最多见乃是特禀质,普遍易见为气虚质兼阳虚质、气虚质、阳虚质、阴虚质。结论哮喘儿童中医体质类型以特禀质、气虚质、阳虚质、阴虚质和气虚质兼阳虚质最为常见。在临床论治时应综合考虑哮喘患儿的中医体质,为进一步用中医体质学说指导临床防治儿童哮喘研究奠定基础。

卵巢早衰型不孕的中医论治

卵巢早衰型不孕是当前女性高发疾病,病因证情复杂,诊治难度高,近年来临床研究较多。本文就近5年中医对卵巢早衰型不孕的病因病机及论治进展进行了综合整理,发现与古书记载略有不同。目前认为该病主要责之于心肝脾肾四脏,肾虚、脾虚、肝郁、心火是本病的主要病因,四脏往往合而为病,病机属虚实夹杂、以虚为主。治疗时多数医家主要以补益气血、温肾填精为大法并随证加减,肝郁佐以疏肝解郁,脾虚佐以健脾益气,气滞血瘀则辅以行气活血化瘀,痰湿内阻行以健脾化痰除湿,心火较旺则清心安神,适时配以一些辅助疗法亦可提高临床疗效。

慢性阻塞性肺疾病各中医证型的CT肺功能评估及临床肺功能检查参数分析

目的:对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行CT肺功能评估,探究其与肺功能检查的相关性,并分析比较COPD各中医证型的肺功能参数与CT肺功能评估结果,为COPD中医辨证提供参考依据。方法:根据COPD中医诊断标准对其进行分型,完成肺功能、CT检查,并对CT图像进行三维重建,计算肺气肿指数(LAA%)。结果:痰浊壅肺证、痰热蕴肺证、痰瘀阻肺证、肺肾气虚证之间第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值%)及第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)比较差异均有统计学意义(均P<0.01),FEV1占预计值%、FEV1/FVC%由痰浊壅肺证→痰热蕴肺证→痰瘀阻肺证→肺肾气虚证逐渐变小;LAA%由痰浊壅肺证→痰热蕴肺证→痰瘀阻肺证→肺肾气虚证逐渐增大。LAA%与FEV1占预计值%呈负相关(r=-0.775,P=0.001);LAA%与FEV1/FVC%呈负相关(r=-0.458,P=0.001)。结论:CT肺功能评估与临床肺功能检查之间呈负相关,随着肺通气功能的降低,COPD患者的LAA%随之升高,说明CT评估肺功能是可行的。COPD各中医证型之间LAA%、肺功能参数存在差异,可为COPD辨证分型提供一定的参考价值。

基于“胆病从肝论治”探讨胆囊术后综合征的中医证治

胆石症是胆道系统常见疾病,腹腔镜胆囊切除术(LC)是治疗症状性胆结石的“黄金标准”手术,但术后仍有一些患者继续出现临床症状。中医药因其具有整体调节,辨证论治的优势在临床发挥独特作用。综合国内外有关文献,对胆囊切除术后综合征的中医发病机制及辨证论治进行探讨。期许为胆囊术后综合征的中医药治疗提供新思路。

中医耳穴压籽法在缓解癌痛中的应用价值分析

目的探讨中医耳穴压籽法在缓解癌痛中的应用价值及可行性。方法选择2015-11-01至2016-12-16住院的160例患者,其中在上海市松江区方塔中医医院肿瘤科随机抽取80例患者作为对照组;在上海市松江区中山街道社区卫生服务中心舒缓疗护科随机抽取80例患者作为试验组。对照组予以常规三阶梯止痛法;试验组在常规三阶梯止痛法基础上采用中医耳穴压籽法(王不留行籽耳贴)。两组均治疗2个疗程,于治疗前和治疗2个疗程后采用疼痛数字评分法(NRS)评价镇痛效果,采用欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(QLQ-C30)(3版)评价生命质量;于治疗2个疗程后调查患者的满意度,评价不良反应。结果对照组疼痛缓解有效率为87.5%(70/80),试验组疼痛缓解有效率96.3%(77/80),两组间差异有统计学意义(χ~2=4.103,P=0.043)。对照组生活质量改善率为70.0%(56/80),试验组生活质量改善率为83.8%(67/80),两组间差异有统计学意义(χ~2=4.254,P=0.039)。试验组满意度高于对照组,不良反应发生率低于对照组(u=-2.473,P=0.013;χ~2=9.425,P=0.002)。结论中医耳穴压籽法结合三阶梯止痛法在缓解癌痛中具有镇痛作用强、能明显改善患者的生活质量、提高患者满意度高的效果,且能降低不良反应发生率,故中医耳穴压籽法在缓解癌痛中具有一定的应用价值及可行性。

中医综合干预对COPD稳定期患者的临床研究

目的探讨中医综合干预(穴位敷贴、穴位注射以及六字诀呼吸操)对COPD稳定期患者的临床疗效。方法将200例COPD稳定期患者按医院分为四组,采用自身对照的方法,所有入选患者均予基础治疗,三伏天期间给予穴位敷贴、穴位注射治疗,三伏天开始至6个月训练六字诀呼吸操。在治疗前、治疗1个月后、治疗6个月后患者根据自身情况填写CAT评分,通过详细询问病史,记录患者治疗前6个月、治疗6个月后COPD急性加重次数。结果经中医综合干预后,四组患者CAT评分治疗后均显著下降,六字诀呼吸操坚持6个月后,四组CAT评分仍有下降趋势(P<0.05)。四组患者CAT分级比治疗前明显改善(P<0.01),同CAT评分比较得出一致结果。四组患者急性加重次数明显少于治疗前(P<0.01)。结论对COPD稳定期患者采取中医综合治疗干预,可有效改善患者症状,提高患者生活质量,减少COPD急性加重次数。

喉源性咳嗽中医外治法经络学基础及研究进展

喉源性咳嗽属于中医学咽痒、喉痹范畴,严重影响患者生活质量。中医治疗积累了丰富的临床经验,相较于内治法,外治法具有简便廉验优势,疗效明显。首先分析明确了喉源性咳嗽的经络学基础,在此基础上系统总结了中医外治法、中医内外合治法的研究进展,以及目前研究不足之处,相关结论可为临床应用提供借鉴。

上海市方松社区200例糖尿病前期人群中医体质类型及相关指标分析

目的:通过对方松社区200例糖尿病前期人群的中医体质类型及相关指标的分析,探索糖尿病前期人群各体质类型的分布情况,相关指标与体质类型之间的关系。方法:将200例糖尿病前期人群逐一进行中医体质辨识,量化评分,判定中医体质类型;抽取静脉血空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇,测量血压、腰围、身高、体质量、体质量指数。对体质类型分布进行汇总分析,相关指标进行对比分析。结果:方松地区200例糖尿病前期人群中单纯体质中平和体质者12例(6.0%,12/200),气虚体质者28例(14.0%,28/200),阴虚体质者25例(12.5%,25/200),阳虚体质者10例(5.0%,10/200),痰湿体质者48例(24.0%,48/200),湿热体质者32例(16.0%,32/200),气郁体质者10例(5.0%,10/200),瘀血体质者14例(7.0%,14/200),特禀体质者1例(0.5%,1/200);兼夹体质者20例(10.0%,20/200)。痰湿体质、湿热体质所占比例最高,单纯偏颇体质和兼夹体质的人群的血糖、血脂、体质量指数、腰围等高于平和质人群。结论:根据分析所得的不同体质类型分布及相关指标,指导临床医生对这类糖尿病前期人群进行个体化有效干预,对糖尿病这一危害广泛的慢性病提供上源之法,将中医治未病理念融入糖尿病的三级预防体系,为糖尿病前期人群恢复健康,延缓其转型成为糖尿病,减少糖尿病的发病率做出贡献。

中医干预对社区COPD人群的影响

目的 :探讨中医干预对慢性阻塞性肺病(COPD)患者的影响。方法 :选取120例COPD稳定期Ⅰ、Ⅱ级患者给予常规基础治疗、加用三伏天穴位敷贴、穴位注射治疗,配合健康宣教,于治疗后、6个月、12个月、18个月后随访,对其疗效进行评价。结果 :经过社区中医综合干预治疗后,年急性COPD加重住院次数明显优于治疗前;治疗后中医症候积分降低。结论 :对COPD患者采取社区中医综合防治干预,可有效改善COPD患者症状以及日常生活活动能力及生存质量。

下肢慢性溃疡中医从虚论治的研究进展

中医中药在治疗下肢慢性溃疡方面有很大的优势。本文对近年来中医从虚论治治疗下肢慢性溃疡的临床报道及相关研究进展进行综述,主要包括以下几个方面:(1)病因病机;(2)中医外治;(3)中医内治。探索中医从虚论治治疗下肢慢性溃疡的优势与不足,提出展望研究发展的方向。

中医护理技术防治混合痔术后尿潴留的研究进展

尿潴留是混合痔术后常见的并发症,运用中医护理技术干预术后尿潴留的发生,具有应用简便、安全,患者易于接受,提升治疗效果等。

中药辟秽香囊干预松江地区居民感冒的疗效观察

目的探讨中药辟秽香囊干预松江地区居民感冒的疗效价值。方法选取松江地区180例居民,随机分为对照组与防治组,并基于年龄层次细分为对照青年组、对照中年组、对照老年组、防治青年组、防治中年组、防治老年组6组。比较各组间观察期内的感冒发生率、病情积分与疗效差异。结果对照中年组、防治老年组的感冒发生率高于防治青年组,对照老年组的感冒发生率高于防治青年组、对照青年组与防治中年组(P<0.05);发病次数分级、发病病程分级、病情积分比较,均显示对照老年组>防治老年组>对照中年组>防治中年组>对照青年组>防治青年组(P<0.05);防治青年组的防治有效率显著高于对照老年组(P<0.05)。结论中药辟秽香囊对居民感冒的防治效果突出,能够有效改善居民发病率、发病次数与病程,改善症状,值得应用。