实质性小脑血管母细胞瘤的影像学诊断:附1例报告

血管母细胞瘤是颅内少见肿瘤,来源于血管内皮细胞,为富含血管的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的1.1％～2.4％[1],其中囊性多见,有特征性表现;实质性约占30％[2],诊断主要依靠影像学检查,但其影像表现报道较少.笔者遇到1例,报告如下.

纵隔异位甲状旁腺腺瘤合并肾结石1例

甲状旁腺腺瘤引起的甲状旁腺功能亢进早期确诊困难,误诊率高,异位甲状旁腺腺瘤误诊率更高,报告1例如下。1临床资料患者男性,46岁。因左侧腰腹部酸胀及全身骨痛伴肌无力,于2010年11月入院。既往有反复肾结石病史并进行过2次手术取石。

海洛因海绵状白质脑病1例

海绵状白质脑病是吸毒所致神经系统并发症之一。由于临床医生对本病尚缺乏足够的认识,容易发生漏诊、误诊,而更多患者则由于经济困难、被社会歧视和缺乏就医意识而放弃就诊,故本病的发生率可能更高,现将1例报告如下。

胃肠道间质瘤误诊为巨大型肝癌1例

患者，女，77岁。因腹胀3个月余，双下肢水肿一月余，于2012年6月13日到上海市松江区泗泾医院就诊，查体双下肢肿胀，进食后腹胀加重，无呕血、腹泻、黑便；B超示：肝脏不均质占位．癌可能；CT示：右中上腹巨大囊实性肿块，考虑肝右叶巨块型肝癌可能大，血吸虫肝硬化，少量腹水。

CT平扫在支气管内膜结核诊断中的应用

支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis,EBTB)是一种发生在支气管黏膜和黏膜下层的特殊类型的肺结核,由于缺乏特异性的临床征象、痰检阳性率低致使其临床误诊、漏诊率较高,近年来支气管内膜结核的发病率逐渐增高[1]。

肺泡蛋白沉积症的影像学表现

目的:探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的X线和MSCT影像学表现,以提高对本病的认识和诊断水平。方法:回顾性分析6例经病理及肺泡灌洗证实病例的X线和MSCT表现,探讨其影像学特点,并比较其中1例经全肺灌洗术治疗前后的X线片改变。结果:X线片和MSCT表现为两肺对称或不对称分布的磨玻璃样阴影4例,肺泡实变影2例;MSCT能更清楚地显示磨玻璃中的网格状影(碎石路征)和充气支气管征。1例经全肺灌洗术治疗的PAP,其X线片表现可见明显好转。结论:MSCT可以更清晰显示PAP的病变范围和程度,并且具有典型影像学表现,是PAP首选的诊断方法,X线片对病情有判断价值。

实质型肝结核的CT表现

目的:总结实质型肝结核的CT征象,提高该病的CT诊断水平。方法:回顾性分析5例经病理证实的实质型肝结核的CT表现并复习相关文献。结果:粟粒型肝结核2例,CT示肝脏增大,肝内可见多发小囊样低密度灶及小钙化灶,增强扫描无强化;结节型肝结核3例,病灶最大直径均>2.0cm,表现为肝内单发或多发略低密度灶,占位效应不明显,CT值41~50HU,增强扫描轻度强化。结论:CT检查是肝结核的重要影像学检查方法,当肝内病变缺乏典型CT征象时应考虑肝结核的可能(特别是在结核病流行地区)。CT筛查结合临床表现及实验室检查可提高肝结核诊断的准确率。

结核性“树芽征”CT表现与病理结果对照分析

目的提高对结核性“树芽征”CT影像特征的认识水平,明确CT所见的结核性“树芽征”相对应的病理意义。方法对照分析7例经手术治疗的继发性肺结核患者的CT影像表现及相对应的病理结果,复习文献。结果结核性“树芽征”的“树状”部分对应于小叶内炎性细支气管,而“芽状”部分对应充满了炎性物质的比相应的细支气管粗大的肺泡管,“树芽状”病变包括腔内干酪或支气管内、支气管周围干酪样病变、炎性细胞和碎屑、纤维化和肉芽肿形成的混合物。结论结核性“树芽征”代表肺结核支气管腔内播散过程中的特殊病理过程,在临床工作中可以为肺结核诊治提供证据。

64层螺旋CT冠状动脉血管造影“一站式”二尖瓣环收缩期运动参数测量对左心室收缩功能不全的诊断价值

目的研究二尖瓣环收缩期运动相关参数[二尖瓣环平面收缩期位移(MAPSE)、二尖瓣环平面收缩期移动速度(MAPSMV)、左心室长轴应变(LAS)]与左心室收缩功能的关系,评估64层螺旋CT冠状动脉血管造影“一站式”二尖瓣环收缩期运动相关参数测量对于左心室收缩功能不全的临床诊断价值。方法采用64层螺旋CT回顾性心电门控扫描技术对纳入研究的对照组(23名健康志愿者)、研究组(23例EF≥50%的左心室收缩功能不全患者)进行冠状动脉CTA检查,基于所获冠状动脉CTA图像数据测量2组二尖瓣环收缩期运动相关参数及左心室射血分数(LVEF),对2组间二尖瓣环收缩期运动相关参数及LVEF进行对比分析。结果研究组LVEF略低于对照组,二者间差异无统计学意义(t=1.42,P=0.16);研究组二尖瓣环收缩期位移(MAPSE)、二尖瓣环收缩期位移指数(MAPSEI)、二尖瓣环平面收缩期移动速度(MAPSMV)、二尖瓣环平面收缩期移动速度指数(MAPSMVI)、右心室长轴应变(LAS)参数低于对照组,2组间差异有统计学意义(P<0.05);MAPSE、MAPSEI、MAPSMV、MAPSMVI、LAS诊断EF≥50%左心室收缩功能不全的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积分别为0.835、0.773、0.767、0.698、0.721,整体诊断准确性处于中到低水平。结论基于64层螺旋CT冠状动脉CTA的“一站式”二尖瓣环收缩期运动相关参数测量具有操作简单、重复性好的优点,可以在未额外增加X线辐射剂量及造影剂剂量前提下使受检者同时获得冠状动脉血管及左心室收缩功能相关信息,可以为诊断EF值尚处于正常范围的左心室收缩功能不全患者提供客观依据,在血管相关性射血分数保留型心力衰竭的诊断方面具有乐观的临床应用前景。

60岁以下人群急性主动脉夹层CT平扫影像征象的初步研究

目的总结60岁以下人群(不包括60岁,下文以<60岁表示)急性主动脉夹层多排螺旋CT平扫诊断征象,提高<60岁人群主动脉夹层CT平扫诊断准确率。方法回顾分析本院2013年1月—2017年12月主要因突发急性胸痛、腹痛等病因急诊就诊的患者44例。<60岁年龄组14例,年龄最小45岁,最大54岁,平均(49.8±3.2)岁。≥60岁年龄组30例,年龄最小61岁,最大81岁,平均(71.2±6.3)岁。均行64排螺旋CT胸部扫描或胸腹部联扫,平扫检查后当日至一周内在本院行CTA检查明确诊断为主动脉夹层。对44例确诊主动脉夹层患者平扫诊断征象进行数据总结,结果使用SPSS软件进行χ~2检验。结果 (1)主动脉增粗,(2)钙斑内移,(3)主动脉内密度不均,(4)主动脉腔见内膜片影,(5)心包积液,(6)胸膜增厚,(7)胸腔积液,(8)背侧肺野高密度影,以上诊断征象经统计学分析,(2)～(8)的诊断征象在≥60岁年龄组与<60岁年龄组间差异具有统计学意义,P<0.05。征象(2)(3)(7)在≥60岁年龄组发生率较高;征象(4)(5)(6)(8)在<60岁年龄组发生率较高。结论 <60岁年龄组主动脉夹层主要表现为主动脉腔内见内膜片影、心包积液、胸膜增厚、背侧肺野高密度影四个征象,以上四个征象对<60岁人群主动脉夹层平扫诊断更具有特征性。

36例急性高原病胸部CT平扫影像分析

目的:研究急性高原病患者胸部CT平扫影像学征象,评估胸部CT平扫检查在AHAD诊断方面的应用价值。方法:选取36例临床诊断为AHAD的患者作为观察组、18例正常进藏旅游者作为对照组,观察组中33例AMAD病例根据CAS评分划分为基本正常AMAD组、轻度AMAD组、中度AMAD组、重度AMAD组;比较观察组与对照组间主肺动脉直径(dPA)、主肺动脉与升主动脉直径比值(rPA)的差异;分析观察组胸部CT平扫影像征象。结果:观察组dPA、rPA值显著高于对照组(P<0.05);观察组3例可见肺水肿影像征象(肺内磨玻璃、云絮、斑片样密度增高影),对照组未见到肺水肿影像征象。结论:胸部CT平扫可以通过测量dPA、计算rPA值为AHAD提供客观诊断依据,通过早期发现肺水肿影像征象为确诊HAPE提供证据,胸部CT平扫在AHAD的诊断及治疗中具有重要作用。

支气管内膜结核CT平扫影像征象分析

目的:研究支气管内膜结核(EBTB)在CT平扫图像上所表现出的影像征象,掌握、提高早期诊断EBTB的能力。方法:分析我院2018年5月—2020年5月43例经临床、病理证实的EBTB CT平扫影像征象,总结EBTB CT平扫影像特征。结果:支气管内膜结核病例可见肺内结核播散病灶、支气管管壁增厚、支气管管腔狭窄、狭窄远端支气管扩张四种影像征象。结论:通过分析CT平扫影像征象可以为诊断支气管内膜结核提供客观依据,CT平扫检查在EBTB诊断中具有重要临床价值。

急性大脑镰旁和小脑幕下硬膜下血肿的CT诊断

目的:总结大脑镰旁和小脑幕下硬膜下血肿的CT影像特征,提高大脑镰旁和小脑幕下硬膜下血肿的诊断准确率。方法:回顾性分析上海市松江区泗泾医院2019年3月—2021年3月间收治的27例经手术证实为大脑镰旁及小脑幕下硬膜下血肿患者的颅脑CT平扫图像,查阅文献资料。结果:大脑镰旁硬膜下血肿CT平扫征象为沿大脑镰局限或弥漫分布的条状高密度影,血肿大脑镰邻接面边缘平直,脑组织邻接面呈弧形或波浪状;小脑幕下硬膜下血肿CT平扫征象为岩锥以上层面小脑幕处局限性条片状高密度影,其外侧缘边界清晰,内侧缘边界略模糊,MPR冠状位重建表现为与小脑幕紧密相连的镰状高密度影像。结论:大脑镰旁及小脑幕下硬膜下血肿CT平扫征象具有诊断意义,仔细分析CT平扫图像征象可以准确诊断。

肺隔离症的多层螺旋CT诊断

目的:探讨总结肺隔离症的多层螺旋CT影像学特点以提高该病的诊断正确率。方法:回顾性分析经手术及病理证实的10例肺隔离症患者的CT影像并查阅、复习相关文献。结果:10例肺隔离症患者中,叶内型9例,叶外型1例。1例叶外型位于左肺下叶及左膈之间;9例叶内型均位于肺下叶内、后基底段,其中7例位于左下肺,2例位于右下肺。10例隔离肺均可见来自体动脉的供血动脉,其中3例来自腹主动脉,7例来自降主动脉。9例叶内型中其中1例为增多增粗异常血管结构。CT表现2例为实性肿块:为单发软组织肿块,边缘清楚,CT值48Hu^65Hu,增强扫描后明显强化;3例为囊实性肿块:表现为实性成分内见多个囊性区,囊性区内可见液体、气体影,实性成分不均匀强化,CT值约8-54HU;4例为囊状病灶:表现为薄壁囊性病灶,边界清,增强扫描见囊壁有强化血管;1例表现为增多增粗异常血管团:局部肺段血管增粗、增多、扭曲成团,病变周围可见纤维条索影。结论:肺隔离症具有特征性的CT征象,其中最关键的征象是异常体动脉供血血管的显示,多层螺旋CT增强扫描对该异常供血血管的显示具有明确性和特征性,在诊断肺隔离症方面具有重要价值。

3D-CTA在大脑中动脉狭窄相关TIA诊断中的应用

探讨三维CT血管成像技术(3D-CTA)在大脑中动脉狭窄导致的短暂性脑缺血发作(TIA)诊断中的应用价值。方法:选取我院神经内科2018年3月至2019年3月收治的68例大脑中动脉狭窄相关TIA患者作为研究组,另选取63例同期健康志愿者作为对照组。对所有受试对象均行颅脑3D-CTA检查,比较2组CTA检查结果。结果:研究组中0例大脑中动脉正常,15例大脑中动脉血管硬化、血管腔弥漫性轻度狭窄,51例大脑中动脉血管腔局限性狭窄, 2例血管畸形。对照组49例大脑中动脉正常,9例大脑中动脉血管硬化、管腔无狭窄,1例大脑中动脉血管腔局限性狭窄, 0例血管畸形。二组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:3D-CTA可以清晰显示大脑中动脉狭窄、硬化、畸形,对大脑中动脉直径测量准确,在大脑中动脉狭窄相关TIA诊断中有重要应用价值。

多层螺旋CT心功能评估技术的研究进展

心力衰竭(HF)为处于失代偿阶段的心功能不全,是指由于心脏结构和/或功能异常,导致心脏供给机体的血流量减少,不能满足组织器官代谢需要的一组临床综合征。CT心功能评估已成为心脏疾病临床诊治中具有重要意义的检查方法。为提高对CT心功能评估技术的认识,现就其近年来的研究进展综述如下。