松江区方松街道社区老年人生命质量及影响因素分析

目的探讨方松街道社区老年人的生命质量及影响因素,为提高社区老年人的生命质量提供有益的参考依据。方法采用EQ-5D量表和调查问卷,通过目的抽样对方松街道社区60岁及以上的814名老年人进行调查,并应用单因素方法进行分析。结果方松街道社区老年人生命质量总体评价较好,其EQ-5D评分中位数为0.796分。对老年人行动能力、自我照顾能力和日常活动能力评价较好,满意率分别为80.5%、93.6%和86.9%。而对躯体疼痛或不适,情绪焦虑或沮丧的评价则相对较差,满意率分别为46.9%和79.2%。老年人常就诊的机构以大中型医院为主,占39.6%,去社区卫生服务机构就诊者仅占28.8%。年龄、性别、家庭人均月收入、主要经济来源、婚姻状况、睡眠质量、体育锻炼和是否患慢性病是影响老年人生命质量的重要因素。结论应改善老年人经济状况,改变老年人生活方式,建立有效的提高老年人生命质量的机制。

影响上海九亭镇社区老年2型糖尿病患者血糖控制的因素分析

目的:分析社区老年糖尿病患者血糖控制率以及影响因素。方法:收集2021年5月-2022年10月上海九亭镇社区卫生服务中心慢性病管理系统中的219名符合纳入条件的老年糖尿病患者的基本信息及相关临床资料,其中男性113例,女性106例,年龄为60~80岁。分析影响血糖达标的相关因素。结果:219例老年糖尿病患者的血糖控制率为39.73%。多因素logistic回归分析结果显示,电访次数增加[(OR)=0.658,(95%CI)=0.399~0.936,P=0.044]、无合并焦虑抑郁情绪[(OR)=0.005,(95%CI)=0~0.605,P<0.001],饮食依从性好[(OR)=0.003,(95%CI)=0~0.048,P=0.001]是社区老年糖尿病患者血糖达标的保护因素。结论:应重视老年糖尿病患者心理状态评估,加强心理健康教育,提高家庭医生的电访频率,与患者多沟通多交流,重视糖尿病饮食健康宣教,提高老年糖尿病患者饮食依从性。

引入无创血糖智能设备管理社区2型糖尿病患者的效果

目的:了解无创血糖智能设备的引入及医生的实时监督与指导对糖尿病患者管理的有效性。方法:于2020年5月在上海市梅陇社区招募符合纳入和排除标准的2型糖尿病患者68名进行为期3个月的干预与随访。其中男性31名,平均年龄(73.71±5.89)岁;女性向37名,平均年龄(71.78±4.62)岁。研究过程中采集患者的人口学与临床特征等信息,比较干预前后的糖化血红蛋白、空腹血糖、体重及血压指标的变化。结果:患者干预前的平均糖化血红蛋白为(6.93%±1.25)%,平均空腹血糖为(5.71±1.28)mmol/L。干预后的糖化血红蛋白水平和体重较之前分别降低了0.35%和0.45 kg,差异均有统计学意义(均P<0.05),空腹血糖、收缩压和舒张压的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:无创设备的积极引入及医生的实时监督与指导可有助于控制社区糖尿病患者疾病的进展。

上海松江区某社区居民大肠癌筛查结果分析

目的:分析2017-2019年上海市松江区泗泾镇50~74岁居民大肠癌筛查结果,为今后大肠癌筛查工作提供基础数据。方法:采用问卷危险度评估和便隐血检测(FOBT)联合初筛方法对社区9832名50~74岁居民进行大肠癌筛查,危险度评估为阳性或2次便隐血试验中任意1次检查结果阳性即判定为初筛阳性,对初筛出的阳性人群建议至定点医院进行肠镜检查。结果:在9832名筛查对象中,初筛阳性者3317人,初筛阳性率33.74%;初筛阳性者中有886例接受肠镜检查,肠镜检查率为26.71%(886/3317),肠镜检查出癌前期病变266例,癌前期病变检出率为30.02%(266/886)。确诊大肠癌9例,大肠癌检出率为91.54/105(9/9832)。结论:大肠癌筛查对于大肠癌早期发现以及早期治疗有积极作用,但是初筛阳性居民肠镜检查顺应性较差,应在今后的工作中要加强宣传,提高肠镜检查顺应性。

2007—2017年上海市松江区梅毒流行病学分析

背景梅毒是一个全球性的公共卫生问题,一期梅毒易合并和促进人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的传播,可使获得性免疫缺陷综合征传播的危险性增加3~5倍。近年来,我国梅毒报道病例数快速增长,居甲乙类传染病发病排序第3位,已成为重要的公共卫生和社会问题之一。目的了解2007-2017年上海市松江区以梅毒为主的性传播疾病流行特征,为进一步制定预防与控制措施提供科学依据。方法收集2007-2017年松江区报告和监测的梅毒病例资料,并对其进行描述性分析。结果 2007-2017年上海市松江区共计报告梅毒8 546例,年均发病率为48.23/10万,其中一期、二期、隐性梅毒年均发病率分别为14.14/10万、9.66/10万、24.33/10万。2007-2017年总体发病呈U型上升趋势,2016年为发病最高峰(68.17/10万),2007-2010年梅毒发病率年均下降了6.13/10万,2010-2017年年均增长5.64/10万。本组梅毒病例特点为:隐性梅毒占51.84%(4 430/8 546)、6~9月份为报告病例数高峰时段、以本地户籍〔57.65%(4 927/8 546)〕为主、男女性别比1∶1.06、20~59岁占梅毒病例的81.24%(6 943/8 546)。本市户籍男性多于女性,男女性别比为1.30∶1(特别是一期、二期梅毒性别比达1.73∶1);外省市户籍病例男性少于女性,男女性别比为0.60∶1;女性感染较男性更为年轻化,20~49岁分别占74.75%(3 289/4 400)、56.82%(2 356/4 146)。男性一期梅毒〔35.50%(1 472/4 146)〕高于女性〔20.98%(923/4 400)〕,而女性二期梅毒〔20.02%(881/4 400)〕及隐性梅毒〔58.84%(2 589/4 400)〕高于男性〔19.83%(822/4 146)、44.40%(1 841/4 146)〕;一、二期梅毒本地病例以30~59岁〔59.06%(2 910/4 927)〕为主,外省市则以20~49岁〔85.24%(3 085/3 619)〕为主。结论 2007-2017年松江区梅毒发病率呈逐年上升趋势,应根据其特点,加强监测,规范梅毒的诊疗,加大性传播疾病防治宣传力度、提倡安全性行为,加强对女性及本市老年人口的筛查,控制梅毒的蔓延和传播。

基于医院信息管理系统的上海市松江区糖尿病患者药物使用情况研究

背景随着降血糖药不断研发及循证医学的快速发展,糖尿病患者的血糖控制情况不断改善。但糖尿病是慢性疾病,需长期甚至终生坚持药物治疗,保障药物的安全使用已成为全社会、特别是广大老年糖尿病患者与医务人员关注的焦点。目的分析上海市松江区糖尿病管理人群降血糖药使用情况,为临床合理用药、糖尿病管理提供参考。方法选择2016年10月—2017年9月纳入上海市松江区健康管理平台的31199例2型糖尿病患者为研究对象。收集糖尿病患者药物使用的数量、用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、糖化血红蛋白(HbA1c)情况及血糖监测方式。结果31199例糖尿病患者中,20152例(64.59%)使用降血糖药。糖尿病患者使用的降血糖药共涉及7类22个品种,DDDs排名较前的分别为:双胍类;磺酰脲类中的格列苯脲、格列分散片;胰岛素类主要为优泌林与诺和灵及α-葡萄糖苷酶抑制剂的阿卡波糖。按年龄进行分组后,趋势χ2检验结果显示,糖尿病患者糖尿病药物使用率随着年龄的增长呈升高趋势;联合使用药物情况随年龄增长而增加;单纯注射胰岛素的糖尿病患者比例随着年龄的增长而下降,口服降糖药且注射胰岛素的患者占比随着年龄增长而升高(P<0.05)。不同年龄糖尿病患者平均配药次数、共计用药天数、平均用药种类、胰岛素类用量、口服化学类用量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。20152例糖尿病患者中,12360例(61.33%)进行血糖监测,人均年监测频率为3次。不同年龄糖尿病患者不同血糖监测方式占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。注射胰岛素类药物的糖尿病患者HbA1c达标率(理想目标值与良好目标值)低于口服降血糖类药物人群(P<0.05)。结论上海某区基层社区中降血糖药种类基本齐全,使用相对合理;社区糖尿病患者首位使用药物是双胍类,其次为磺酰脲类,以磺酰脲类和双胍类单用或联用占绝对多数;在胰岛素使用方面极不合理,在社区糖尿病人群中胰岛素治疗未能发挥应有的疗效;糖尿病人群服药率低,服药依从性差、连续性血糖监测率低。

2011-2020年上海松江区手足口病的流行病学特征和时空聚集

目的:描述手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)在上海松江区各街道/镇层面的流行病学与时空之间的分布特征。方法:从国家疾病监测系统中收集2011-2020年HFMD监测报告的数据来分析统计HFMD流行病集群和时空分布。结果:2011-2020年上海松江区HFMD的年均发病率为211.13/10万,92.60%的HFMD病例发病年龄在0~6岁之间,患者中男性占60.08%。HFMD的季节性高峰期在5-10月。HFMD的发病在街道/镇之间的分布是不均匀的,10年间有5个街道/镇发病率高于全区平均水平。HFMD病例主要集中在城乡边缘地区与人口稠密地区。结论:每年5月至10月,上海松江区城乡边缘地区与人口稠密地区是HFMD的高发地区;学龄前儿童是重点防治人群。提示上海松江区HFMD的防控工作应重点关注这些高危时段、高发地区和重点人群,注意公共卫生资源的配置。

识别早期迹象,关注认知障碍

在社区工作中,我们经常会接触到这样一些老年人:他们不记得家住在哪,想不起昨天吃了什么,见到熟人却叫不出名字,找不到东西就怀疑别人偷了……如果您身边也有这样的“老糊涂”,可千万不要忽视,这很有可能是阿尔茨海默病(俗称老年痴呆)的前兆。随着我国老龄化社会的到来,因认知障碍和记忆力减退前来就诊的人群日益增多,引起了家庭和社会的广泛关注。接下来,让我们一起了解认知障碍,学会早期识别、积极干预,守护老人大脑健康。

带娃做“儿保”,要了解6个问题

作为家长,确保孩子的健康成长是首要任务。儿童保健(简称“儿保”)是专为儿童提供的预防性健康服务,旨在监测孩子的身体发育和心理健康,及时发现并处理潜在的健康问题。在带孩子进行儿保检查之前,家长需要了解6个关键问题。

上海郊县社区中老年人代谢综合征调查及影响因素分析

目的了解上海郊县社区中老年人不同年龄段代谢综合征(MS)患病率及其分布特征。方法收集上海市松江区泗泾镇社区2020年社区体检的中老年人11006例,根据2016年联合国世界卫生组织提出的年龄分段,45~59岁为中年组3037例,60~74岁为年轻老年组6649例,75~89岁为老年组1320例。采集一般人口学信息、病史及实验室检查。分析3组MS患病率及影响因素。结果MS发生3618例(32.9%)。随着年龄增长,中年组、年轻老年组及老年组MS、腹型肥胖、高血压及高血糖患病率逐渐递增,而高TG及低HDL-C患病率逐渐递减(P<0.01)。logistic回归分析显示,中年组男性、年龄、体质量指数和不吸烟与MS发生有关,年轻老年组男性、年龄、体质量指数与MS发生有关(P<0.05,P<0.01),老年组体质量指数、不锻炼与MS发生相关(OR=1.288,95%CI:1.223~1.357,P<0.01;OR=1.395,95%CI:1.001~1.945,P<0.05)。结论中年人、年轻老人、老年人MS患病率逐步升高,但MS各组分患病率趋势各异,MS患病风险与体质量指数及吸烟、运动等生活习惯相关。

社区戒毒康复期人员SCL-90调查分析

目的了解社区戒毒康复人员的心理状况。方法应用SCL-90症状自评量表对社区康复期海洛因依赖者进行测评。结果社区康复人员总分、总均分、阳性项目数、躯体化、强迫、人际关系、抑郁、敌意、恐怖、偏执、精神病性因子分均显著高于全国常模(P<0.01),男女之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论社区戒毒康复人员仍存在严重心理障碍。

单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值对社区居民非酒精性脂肪性肝病合并代谢综合征的预测价值及多因素Logistic决策树分析

背景非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)早期难以发现,常在出现代谢性疾病时才能被发现,但目前关于非侵入性指标对NAFLD合并代谢综合征预测价值的研究报道较少见。目的探讨非侵入性指标单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对NAFLD合并代谢综合征的预测价值,并进行多因素Logistic决策树分析。方法2020年6—12月,共有9812例年龄>45周岁的社区常住居民在上海市松江区泗泾镇社区卫生服务中心进行健康体检,其中符合纳入与排除标准的目标代谢性疾病(包括代谢综合征、糖尿病、高血压、血脂异常等)患者4652例,无代谢性疾病患者1075例(健康对照组);4652例目标代谢性疾病患者中无NAFLD及代谢综合征者1948例(对照组),仅有NAFLD者1248例(NAFLD组),NAFLD合并代谢综合征者1456例(MAFLD组)。比较四组受试者一般资料、人体测量学指标、血压、生化指标及血常规检查结果;MHR、脂质蓄积指数(LAP)与分组的相关性分析采用Spearman秩相关分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线以确定非侵入性指标中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、MHR预测社区居民NAFLD合并代谢综合征的最佳截断值,并进行多因素Logistic决策树分析。结果本研究在9812例进行健康体检的年龄>45周岁的社区常住居民中共发现目标代谢性疾病患者7517例、NAFLD患者2704例,目标代谢性疾病、NAFLD患病率分别为76.61%(7517/9812)、27.59%(2704/9812)。四组受试者女性比例、年龄、体质指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆红素、血尿酸、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、ALT/AST、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、估算肾小球滤过率(eGFR)、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、NLR、PLR、LMR、MHR、酒精性脂肪性肝病/非酒精性脂肪性肝病指数(ANI)、LAP、血浆致动脉硬化指数(AIP)、腰围分类、BMI分类、高血压及血脂异常发生情况比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。Spearman秩相关分析结果显示,MHR、LAP与研究对象分组均呈正相关(r_(s)值分别为0.342、0.580,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,非侵入性指标NLR、PLR、LMR、MHR预测社区居民NAFLD合并代谢综合征的ROC曲线下面积分别为0.528〔95%CI(0.511,0.545)〕、0.581〔95%CI(0.564,0.598)〕、0.546〔95%CI(0.529,0.563)〕、0.695〔95%CI(0.679,0.711)〕,灵敏度分别为74.66%、59.82%、51.79%、69.51%,特异度分别为31.52%、53.95%、56.62%、60.63%,最佳截断值分别为2.192、115.470、0.193、0.292。多因素Logistic决策树分析结果显示,性别、BMI分类、腰围分类、三酰甘油、空腹血糖对MHR预测社区居民NAFLD合并代谢综合征有影响。结论MHR对社区居民NAFLD合并代谢综合征的预测价值较高,而性别、BMI分类、腰围分类、三酰甘油、空腹血糖是影响MHR预测社区居民NAFLD合并代谢综合征准确性的重要变量。

2017年上海市某社区老年人健康体检结果分析

目的:分析上海泗泾镇2017年老年人体检结果,为制定健康干预措施提供依据。方法:收集上海泗泾镇2017年3898名65岁及以上老年人的健康体检资料;其中男性1841人,占47.23%,女性2057人,占52.77%。分析老年人高血压、高血糖、血脂异常等的检出情况。结果:本次体检老年人中,超重或者肥胖检出率55.28%;血压升高检出率为47.13%,高血压患者的血压控制未达标率为55.81%,无高血压病史者的高血压检出率为38.75%;血糖升高的检出率为21.90%,有糖尿病史者的血糖控制未达标率为57.38%,无糖尿病史者的糖尿病检出率为14.76%;血脂异常的检出率为21.28%;肾功能异常检出率39.88%;心电图异常检出率为39.87%;血吸虫性肝病、脂肪肝、肝功能异常检出率分别为36.79%、29.34%、11.03%;胸片异常检出率1.68%。结论:上海泗泾镇65岁及以上老年人的高血压、血脂异常、血糖升高的患病率较高,心肌功能、肝、肾功能等也存在不同程度的异常,应针对老年人开展健康教育,倡导健康生活方式。

泗泾社区(戒毒)康复期人员SCL-90量表调查分析

目的了解社区(戒毒)康复人员的病态心理。方法应用SCL-90症状自评量表对17例社区康复期的海洛因依赖者进行测评。结果社区康复人员总分、总均分、阳性项目数、躯体化、强迫、人际关系、抑郁、敌意、恐怖、偏执和精神病性因子分均显著高于全国常模(P<0.01),男女之间无显著性差异(P>0.05)。结论提示社区(戒毒)康复人员存在严重的心理障碍。

岳阳街道社区65岁以上老人健康管理模式研究

目的探索社区中65岁以上老年人个体化健康管理的模式，以便更早、更全面地控制慢性疾病的发生和发展，从而减少医疗费用。方法：岳阳街道社区2010-2014年65岁健康管理的情况进行回顾性分析，将2010年的体检统计情况定为对照组，将实行健康管理后的2014年统计情况做观察组，分别统计两组将高血压、高血糖、高血脂及脂肪肝慢性疾病的检出率，并将两组情况进行对比。结果：在实行健康管理之后65岁以上老年人慢性病的检出率有明显下降Q〈0．05）。老人的健康状态有明显提高。结论：有效的健康管理模式、合理的健康干预措施能够预防老年人慢性疾病的发生，提高老年人生活质量。

社区糖尿病患者社区治疗和强化管理的方法探讨

探讨社区糖尿病患者社区治疗和强化管理的方法。方法:将2019年1月-2020年6月在我社区治疗的130例糖尿病患者随机分为两组,对照组使用常规社区治疗和管理,观察组使用社区治疗和强化管理,对比两组的血糖及血脂指标、各项指标达标率、遵医行为率、护理满意率、生活质量。结果:观察组管理后FBG、2hPG、HbA1c、TC、TG、尿微量白蛋白肌酐比、BMI均明显低于对照组(P<0.05);观察组管理后FBG、2hPG、HbA1c、TG、尿微量白蛋白肌酐比、BMI的达标率明显高于对照组(P<0.05);观察组管理后后规范饮食、戒烟酒咖啡、定期复查、严格遵医嘱用药、合理运动、规律作息等遵医行为率明显高于对照组(P<0.05);观察组护理满意率明显高于对照组(P<0.05);观察组管理后糖尿病相关忧虑、社会或职业烦恼、影响程度、满意度等DQOL评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:社区糖尿病患者社区治疗和强化管理的效果显著,能有效控制血糖、血脂、BMI等指标,提高血糖及血脂达标率,提升护理满意率和遵医行为率,改善生活质量,具有积极的临床意义。

社区高血压患者的服药依从性

目的:探讨社区高血压患者的服药依从性。方法:2013年3月-2014年3月收治高血压患者65例,采用问卷调查的方式,从患者服药情况、了解高血压知识等方面,调查高血压患者服药依从性。结果:社区高血压患者服药依从性和药物不良反应、患者家庭收入、对高血压的认识有着密切的关系。结论:社区医生应在准确把握影响高血压患者服药依从性因素的基础上,注重高血压疾病的宣传,给予高血压患者正确的用药指导,以提高患者服药依从性。

青少年2型糖尿病国外研究进展的相关解读

青少年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)在世界范围内的发病率呈上升趋势,与成人相比,青少年T2DM进展更快,二甲双胍治疗的无效率更高,β细胞减少的速度更快。与成人T2DM甚至是1型糖尿病相比,青少年T2DM的并发症发生率和总病死率更高,需要提高对青少年T2DM风险、预防和治疗地了解。因此,本文对国外关于糖尿病基因相关的研究进展以综述方式进行探讨。

松江区泗泾镇高血压患者血压控制情况及行为影响因素分析

目的了解上海市松江区泗泾镇高血压患者的血压控制情况,探讨行为因素对高血压患者血压控制的影响。方法采用整群抽样方法,于2017年10月—2018年10月在泗泾镇抽取6931例高血压患者进行问卷调查和体格检查。对高血压患者的性别、年龄、体质指数、患高血压年限和家族高血压病史等基础资料以及吸烟、饮酒、规律服用降压药、限盐、规律体育运动和接受健康处方的程度等行为因素进行单因素分析,采用logistic回归分析影响血压控制的相关行为因素。结果6931例高血压患者中血压控制者5807例,血压控制率为83.78%。单因素分析结果显示,年龄较小以及吸烟、规律服用降压药、限盐、规律体育运动和完全接受健康处方者血压控制率较高(P<0.05);logistic回归分析结果显示,规律服用降压药、限盐和规律体育运动是高血压患者血压控制效果的主要影响因素(P<0.05)。结论上海市松江区泗泾镇的高血压患者血压控制率较高,规律服用降压药、限盐和规律体育运动等行为因素是高血压患者血压控制的主要影响因素。

父母教养方式、非理性信念、生活应激与中学生焦虑、抑郁症状水平之间的相关性

背景:父母教养方式、非理性信念、生活应激在认知理论和治疗中起着核心作用,并与各种疾病有关,如焦虑与抑郁症。目的:探讨中学生父母教养方式、非理性信念与生活应激对焦虑、抑郁症状的影响。方法:采用简式父母教养方式问卷中文版(S-EMBU-C)、中学生非理性信念量表(MIBS)、中学生心理应激源量表(SSMSS)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)等自评量表对623名中学生进行问卷调查,采用直线相关、线性模型进行数据分析。结果:青少年抑郁与焦虑的检出率分别为54.74%、31.94%。女生抑郁、焦虑症状检出率均高于男生(P值均<0.01);抑郁、焦虑症状检出率随年龄的增长而增多(P < 0.01)。初中生的父母亲更倾向于采取情感温暖的教养方式,其次是过度保护,最不常采用拒绝的教养方式;初中生的非理性信念量表得分从高到低排列,依次是欲求绝对性、感知歪曲性、思维消极性、应付非理性;初中生的心理应急源量表得分从高到低排列,依次是学习压力、家庭压力、同学压力、教师压力、父母管教、自身压力和社会压力。焦虑与抑郁症状均与人口学资料中的性别、年龄、是否独生子女以及非理性信念的4个维度之间呈正相关(P < 0.001);父母教养方式中父母双方的情感温暖呈负相关(P < 0.001),其余维度均呈正相关(P < 0.001);心理源量表中的7个维度中,除了抑郁在社会压力维度外,其余均呈正相关(P < 0.001)。非理性信念、父母教养方式、心理源与抑郁、焦虑症状密切相关。性别、非理性信念中的欲求绝对性与思维消极化、父母教养方式中的父母的情感温暖与过度保护以及母亲的拒绝维度、初中生心理源中的学习压力、同学压力和自身压力等变量能;年龄、非理性信念中的欲求绝对性与感知歪曲性及应会非理性、父母教养方式中的母亲拒绝维度、初中生心理源中的家庭压力、父母管教、同学压力和自身压力等变量能预测63.0%的焦虑症状。结论:父母教养方式、非理性信念、生活应激能够预测青少年焦虑、抑郁症状的发生和变化。