睾丸扭转九例误诊原因分析与防范对策

目的：探讨睾丸扭转的临床特征及延误诊断原因。方法对首诊延误诊断9例睾丸扭转的临床资料进行回顾性分析。结果本组因突发阴囊区疼痛、肿胀就诊8例,因阴囊外伤就诊1例。6 h内就诊3例,12～24 h内就诊4例,超过24 h就诊2例。首诊误诊为急性附睾睾丸炎7例,睾丸肿瘤及阴囊损伤各1例。误诊时间2～7 d,平均2.3 d,后经彩色多普勒超声检查确诊睾丸扭转5例,MRI检查、核素扫描各确诊2例。均行手术治疗,手术探查复位后恢复血供3例,术中发现睾丸呈灰暗至紫黑色,复位后无变化,行患侧睾丸、附睾切除6例。结论首诊医师对睾丸扭转认识不足及不熟悉本病的诊治流程是误诊的主要原因,提高对睾丸扭转的认识是早期明确诊断的关键。

MSCTA在腹主动脉瘤诊断中的应用体会

目的进一步探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在腹主动脉瘤诊断中的应用价值。方法对12例腹主动脉瘤患者行MSCTA检查,采用多平面重组(MPR)、曲面重组(CMPR)、最大密度投影法(MIP)、容积显示(VRT)进行血管重建,对所显示的图像资料进行回顾性分析。结果MSCTA可清楚显示腹主动脉瘤的形态学特征及与周围组织器官的关系,12例腹主动脉瘤中有11例位于肾动脉平面下,瘤体长度4.9.16.7cm(平均9.1cm±2.2cm),呈囊状扩张5例、梭状扩张6例,瘤内附壁血栓9例,瘤壁不同程度增厚及钙化10例,髂总动脉受累3例,髂总动脉、腹腔干、肠系膜上动脉及双侧肾动脉近段不同程度狭窄各1例。结论MSCTA能清楚显示腹主动脉瘤瘤体、瘤壁及瘤腔附壁血栓等形态改变,明确临近组织器官、腹主动脉分支受累情况,对诊断及术前评估具有重要价值,为临床治疗提供循证依据。

细支气管肺泡癌的临床及CT诊断分析

目的探讨细支气管肺泡癌临床及CT表现。方法收集25例经病理证实的肺泡癌临床及CT资料,找出其相对特征性表现。结果结节型3例,位于肺下野胸膜下,2例出现小泡征,1例出现钙化征;炎症型13例,7例可见支气管气像,4例见血管造影征,碎石路征1例;弥漫型9例,病灶以两下肺野分布为主,2例融合成片,4例有细角状突起,2例出现支气管血管束增粗和小叶间隔增厚。结论细支气管肺泡癌的临床、影像表现复杂多样,对各型表现深入细致地分析,可提高本病的诊断符合率。

MSCT在原发性输尿管癌诊断中的应用

目的:探讨多排螺旋CT(multi-slice spiral CT MSCT)及三维后处理技术在原发性输尿管癌诊断中的应用价值。方法:对6例经手术或病理证实的原发性输尿管癌的CT表现进行回顾性分析,6例患者均行平扫加增强,并对采集的图像采用多平面重建技术进行后处理。结果:6例均可见输尿管走行区软组织肿块,1例累及膀胱,2例输尿管上段及肾盂扩张积水。增强扫描肿块明显渐进性强化,三维后处理技术能很好地显示病灶范围、长度及与输尿管关系,以及梗阻端以上扩张的输尿管及肾积水。结论:MSCT平扫加增强及后处理是诊断原发性输尿管癌的重要的无创检查方法。

钡液与钡糊在排粪造影中的运用

目的探讨钡液与钡糊在排粪造影中的运用。方法 87例便秘患者均在检查当天同时进行钡液法和钡糊法排粪造影检查自身对比。结果直肠前突并钡剂梗塞或嵌塞钡糊法比钡液法显示阳性率高。显示粘膜病变钡液法较钡糊法质量好。结论对功能性出口梗阻的排粪造影,钡液法及钡糊法各有诊断优势,应联合使用,能提高诊断质量。

胃间质瘤CT影像特征及动脉期纹理分析在其危险度分级评估中的应用价值

目的:探讨胃间质瘤(GST)CT影像特征及动脉期纹理分析在其危险度分级评估中的应用价值。方法:选取松滋市中医院2018年3月至2021年3月收诊的160例GST患者作为观察对象。按照GST危险度分级的不同将纳入病例分为A组(低危,68例)、B组(中危,40例)、C组(高危,52例)。对三组患者的临床诊疗资料进行回顾性分析,比较其肿瘤的部位、形态、大小、密度、边界情况、生长方式、远处转移及实性部分强化情况,并采用多因素logistic回归模式探寻其中的影响因素,同时观测三组患者动脉期纹理分析中的灰度共生矩阵参数、灰度直方图参数,分析GST患者肿瘤的危险度分级、Ki-67指数、最大径是否与熵、能量及峰度存在相关性。结果:经单因素分析发现,GST的危险度分级与其形态、大小、密度、边界、生长方式、远处转移、实性部分强化等因素相关(P<0.05)。经多因素logistic回归分析发现,GST的形态、大小及生长方式与其危险度分级存在相关性(P<0.05)。经单因素方差分析发现,三组患者GST的熵、能量、峰度相比,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson分析发现,GST患者肿瘤的危险度分级、Ki-67指数、最大径与增强CT纹理参数中的能量呈负相关(P<0.05);与增强CT纹理参数中的熵、峰度呈正相关(P<0.05)。结论:GST的形态、大小及生长方式等CT影像特征可用于判断其危险度,同时动脉期纹理分析也可在GST的危险度分级中发挥评估作用,值得临床推广。