呼吸内科住院患者Padua评分与D-二聚体、FDP的关联性分析

目的:分析呼吸内科住院患者的Padua评分与D-二聚体及FDP的关联性,并进一步探讨其临床意义。方法:对湖北省松滋市人民医院呼吸内科2021年6月至12月期间收治的所有患者进行Padua评分,选择其中的高危者、低危者各30例(分别作为高危组、低危组)。在两组入院后24小时内进行血常规、D-二聚体及FDP、凝血功能等检查,比较其检查结果。结果:高危组与低危组的性别构成、PT、APTT相比,P>0.05,差异无统计学意义。高危组的平均年龄明显高于低危组,P<0.05,差异有统计学意义。高危组的血小板计数明显低于低危组,P<0.05,差异有统计学意义。高危组的D-二聚体及FDP水平均明显高于低危组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:呼吸内科住院患者的Padua评分与D-二聚体及FDP有较强的关联性。

联合检测血清高迁移率族蛋白B1、可溶性髓系细胞触发受体-1对脓毒症并发急性肾损伤有预测价值

目的:探究联合检测血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)对脓毒症并发急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法:选取120例脓毒症患者,分为AKI组47例与非AKI组73例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测2组血清肌酐、C反应蛋白、胱抑素C、HMGB1、sTREM-1水平;检测2组血清白细胞计数、血红蛋白水平;采用分光光度法检测2组乳酸水平;使用免疫比浊法检测2组白蛋白水平。2组均进行序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分。比较2组以上指标,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析脓毒症患者并发AKI的独立影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估各指标对预后的预测价值。结果:血肌酐、胱抑素C、乳酸、HMGB1、sTREM-1水平、SOFA评分、APACHEⅡ评分为脓毒症患者并发AKI的独立危险因素(P均<0.05)。HMGB1联合sTREM-1诊断脓毒症AKI的ROC曲线下面积(AUC)为0.879,优于HMGB1、sTREM-1单独诊断(AUC分别为0.778、0.823)。结论:血清HMGB1、sTREM-1是脓毒症患者并发AKI的独立危险因素,联合检测HMGB1、sTREM-1对于诊断脓毒症并发AKI的价值优于单独检测,可作为评估该类患者病情的敏感指标。

外周血CD4^(+)CD25^(+)Treg细胞、TLR4、hCMV-IgM与动脉粥样硬化型急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨外周血CD4^(+)CD25^(+)Treg细胞、TLR4、人巨细胞病毒(hCMV)-IgM与动脉粥样硬化型急性脑梗死(As-ACI)患者颈动脉粥样硬化的关系。方法选取89例As-ACI患者(脑梗死组),另选取健康体检者43例(对照组)。根据颈内动脉超声结果将As-ACI患者分为内膜正常组、内膜增厚组、斑块组、狭窄组。比较各组外周血CD4^(+)CD25^(+)Treg细胞水平、单个核细胞TLR4表达水平、hCMV-IgM抗体阳性率和内膜中膜厚度(IMT)。分析As-ACI患者颈动脉狭窄的危险因素,分析CD4^(+)CD25^(+)Treg细胞、TLR4与IMT的相关性及其对颈动脉狭窄的预测价值。结果脑梗死组CD4^(+)CD25^(+)Treg细胞、HDLC水平低于对照组,TLR4表达、hCMV-IgM抗体阳性率、TC、TG、LDLC、hs-CRP水平、IMT高于对照组(P<0.05)。内膜正常组、内膜增厚组、斑块组、狭窄组CD4^(+)CD25^(+)Treg细胞水平依次降低,TLR4表达、hCMV-IgM抗体阳性率、IMT依次增高(P<0.05)。CD4^(+)CD25^(+)Treg细胞水平与IMT呈负相关,TLR4表达与IMT呈正相关(P<0.05)。高血压、CD4^(+)CD25^(+)Treg表达、TLR4表达、hCMV-IgM抗体阳性是As-ACI患者颈动脉狭窄的危险因素(P<0.05)。CD4^(+)CD25^(+)Treg细胞、TLR4表达水平联合检测的预测价值高于单独检测(P<0.05)。结论外周血CD4^(+)CD25^(+)Treg细胞、TLR4、hCMV-IgM抗体阳性率与As-ACI患者颈动脉粥样硬化进展有关,外周血CD4^(+)CD25^(+)Treg细胞、TLR4联合可以较好预测病变过程。

沙库巴曲缬沙坦治疗肾性高血压患者的疗效及对生活质量的影响探讨

目的探讨沙库巴曲缬沙坦治疗肾性高血压的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法选择90例肾性高血压患者为研究对象,按随机数字表法分为A组与B组,各45例。A组给予常规疗法(口服苯磺酸左旋氨氯地平)治疗,B组在A组的基础上加用沙库巴曲缬沙坦治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生情况及生活质量。结果治疗12周后,A组总有效率为73.33%,B组总有效率为95.56%;B组总有效率明显高于A组(P<0.05)。治疗前,两组躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分、物质生活状态评分比较无明显差异(P>0.05);治疗12周后,B组躯体功能评分(91.29±5.55)分、心理功能评分(90.82±5.66)分、社会功能评分(91.98±4.74)分、物质生活状态评分(92.96±4.12)分均高于A组的(88.67±6.05)、(87.04±5.94)、(89.33±5.38)、(90.00±4.48)分(t=2.141、3.090、2.479、3.262,P=0.035、0.003、0.015、0.002<0.05)。治疗期间两组均未发生不良反应。结论沙库巴曲缬沙坦治疗肾性高血压有良好的疗效和安全性,可明显改善患者的生活质量。

小剂量硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭急性发作的疗效

目的 观察小剂量硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭急性发作的疗效。方法 选取2020年1月1日—12月31日湖北省松滋市人民医院收治的慢性心力衰竭急性发作患者86例,根据随机数字表法分为试验组和对照组,各43例。试验组给予小剂量硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗,对照组给予强心、利尿等常规治疗,2组均治疗10 d。比较2组治疗总有效率,治疗前后心功能[脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、E波峰值流速/A波峰值流速值(E/A)]水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及不良反应。结果 试验组治疗总有效率为93.02%,高于对照组的76.74%(χ^(2)=4.440,P=0.035);治疗10 d后,2组BNP、hs-CRP水平均较治疗前降低,LVEF、E/A均较治疗前升高,且试验组降低或升高的幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);试验组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(0 vs. 4.65%,χ^(2)=2.048,P=0.152)。结论 小剂量硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭急性发作疗效确切,可有效改善心功能,不良反应少,安全性高,值得临床关注。

低分子肝素对间质性肺疾病急性加重期患者炎性因子及凝血功能的影响

目的观察低分子肝素对间质性肺疾病急性加重期患者炎性因子及凝血功能的影响。方法选取2014年1月—2021年6月于松滋市人民医院呼吸内科住院的间质性肺疾病急性加重期患者62例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组31例。对照组给予吸氧、抗氧化、抗炎等常规治疗,试验组在对照组基础上加用低分子肝素钙治疗,2组均治疗7 d。比较2组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、D-二聚体、凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果治疗7 d后,2组患者hs-CRP及IL-6水平均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01);2组患者D-二聚体水平均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01);2组患者PT及APTT与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.350,P=0.554)。结论低分子肝素可降低间质性肺疾病急性加重期患者炎性因子水平,改善其高凝状态。

尿激酶溶栓改善急性脑梗死患者氧化应激及神经功能的效果

目的探讨尿激酶溶栓对急性脑梗死患者氧化应激及神经功能的影响。方法以随机数字表法将134例急性脑梗死患者分为2组,每组67例。对照组给予常规神经内科治疗,观察组给予尿激酶溶栓治疗。治疗前后,用神经功能评分(NIHSS)、改良RANKIN量表(mRS)、日常生活活动能力评分(ADL)评估患者神经功能;检测患者氧化应激指标[丙二醛(MDA)、8-羟化脱氧鸟苷(8-o Hd G)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)和血清超氧化物歧化酶(SOD)];并统计两组的治疗效果。结果治疗后,两组mRS、ADL水平均明显升高(P<0.05),且观察组mRS、ADL水平明显高于对照组(P<0.05);两组NIHSS水平明显降低(P<0.05);且观察组NIHSS水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组MDA和8-o Hd G水平均明显下降(P<0.05),且观察组MDA和8-o Hd G的显著低于对照组(P<0.05);两组GSH-PX和SOD水平均明显升高(P<0.05);且观察组GSH-PX和SOD水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为88.1%,显著高于对照组的65.7%(P<0.05)。结论尿激酶溶栓能够显著改善急性脑梗死患者的氧化应激状态,有助于恢复神经功能。

厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的:观察厄贝沙坦对糖尿病肾病的疗效。方法:将血糖控制满意的2型糖尿病伴早期肾病且无高血压病的患者分为治疗组25例及观察组22例。两组在观察期间均使用胰岛素或格列喹酮控制血糖及糖化血红蛋白于正常范围,治疗组加用厄贝沙坦口服治疗,对比观察两组患者的血压及尿清蛋白排泄率(UAE)的变化。结果:两组治疗前后血压比较,无显著性差异(P>0.05),使用厄贝沙坦的患者UAE显著减少(P<0.01)。结论:厄贝沙坦对糖尿病早期肾病具有逆转或延缓病情进展的作用,且与其降压作用无明显关系。

多种药物联合应用治疗胃溃疡的临床研究

目的探讨多种药物联合应用治疗胃溃疡的临床效果。方法将2010年8月至2012年8月我院诊治的80例胃溃疡患者随机分成2组:①对照组40例,采用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗;②实验组40例,采用埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗。观察和比较两组的临床疗效、症状总积分及主要症状的改善时间。结果实验组的Hp根除有效率和溃疡愈合有效率显著高于对照组(P<0.05);实验组用药1、2、4、6周后,患者的症状总积分均显著低于对照组(P<0.05);实验组的反酸、嗳气、上腹痛、腹胀等症状的改善时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论临床应用埃索美拉唑联合治疗胃溃疡能促进改善临床症状,显著提高临床疗效。

盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效及对表皮生长因子受体表达的影响

目的研究盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效及对表皮生长因子受体(EGFR)的影响。方法选择2013年1月至2014年1月松滋市人民医院收治的反流性食管炎患者58例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各29例。对照组患者行盐酸伊托必利联合法莫替丁进行治疗,每次口服20 mg,每日2次。观察组患者行盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗,每次口服20 mg,每日2次。比较两组患者治疗前后临床症状评分,比较两组患者治疗后的临床疗效和内镜疗效,观察两组患者治疗后不良反应的状况。结果治疗后,观察组患者的反酸、反食、烧灼感评分显著低于对照组[(0.17±0.03)分比(1.01±0.09)分,(0.15±0.03)分比(0.98±0.06)分,(0.19±0.04)分比(0.99±0.08)分],观察组患者临床症状的总有效率显著高于对照组[96.6%(28/29)比75.9%(22/29)],观察组患者内镜评定的总有效率显著高于对照组[89.6%(26/29)比65.5%(19/29)](P<0.05);观察组患者的EGFR的阳性表达率显著高于对照组[93.1%(27/29)比65.5%(19/29)](P<0.05);观察组不良反应发生率为6.9%(2/29),对照组为17.2%(5/29),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎疗效良好,不良反应少,安全性高,值得在临床广泛推广使用。

纤溶酶联合低分子肝素钠治疗糖尿病肾病临床观察

目的:观察纤溶酶联合低分子肝素钠治疗糖尿病肾病临床疗效及安全性。方法:将64例2型糖尿病早期肾病患者分为两组,对照组32例,纤溶酶组32例,在糖尿病治疗方案的基础上,对照组用低分子肝素钠4250IU皮下注射,1次/d,纤溶酶组在对照组的基础上加用纤溶酶200U+生理盐水250mL,静脉滴注,1次/d,2周为1个疗程,比较纤溶酶联合低分子肝素钠治疗对24h尿蛋白、血纤维蛋白原(Fib)的影响。结果:治疗后两组24h尿蛋白、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)均较治疗前下降(P<0.01),纤溶酶组较对照组降低更明显(P<0.05)。结论:纤溶酶联合低分子肝素钠治疗早期糖尿病肾病疗效好,安全性高,值得临床推广应用。

氧化低密度脂蛋白致损人单核细胞白血病细胞株源性巨噬细胞Notch信号的表达

目的研究氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)致损人单核细胞白血病细胞株(THP1)源巨噬细胞Notch信号的表达,探讨Notch信号各成分对动脉粥样硬化(AS)发病的可能作用。方法用不同浓度的ox-LDL刺激THP1源巨噬细胞,在不同时间分别应用实时定量聚合酶链式反应及蛋白免疫印迹检测Notch信号通路受体配体的差异表达。结果与对照组比较,加入ox-LDL后,THP1源巨噬细胞四种受体中Notch1表达明显升高(P<0.05),五种配体中DlL4和Jagged1表达明显升高(P<0.05);Notch1、DlL4和Jagged1升高的作用在ox-LDL浓度为50 mg/L 6 h点作用最强。结论 ox-LDL致损THP1源巨噬细胞参与AS的发生与Notch1,DlL4和Jagged1高表达有关。

丁苯酞对急性缺血性脑卒中患者血清C-反应蛋白的影响及临床疗效观察

目的探讨丁苯酞对急性缺血性脑卒中患者血清C-反应蛋白的影响及其临床疗效。方法将146例AIS患者随机分为观察组及对照组,观察组在常规治疗的基础上加用丁苯酞胶囊,而对照组加用纤溶酶,治疗2周后观察其临床疗效及血清C-反应蛋白的变化。结果观察组有效率明显高于对照组;治疗2周后,两组患者的CRP水平及NIHSS评分较治疗前均明显降低(P<0.05),观察组CRP水平及NIHSS评分降低更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用丁苯酞可以显著降低AIS患者血清CRP浓度,显著改善其预后。

脑钠肽与D-二聚体在间质性肺疾病急性加重期中的预测价值

目的本文主要探讨脑钠肽与D-二聚体在间质性肺疾病急性加重期中的预测价值。方法选取2011.01至2013.12入住我院的间质性肺疾病急性加重期患者38例,入院时常规检测脑钠肽与D-二聚体。根据预后分为生存组(n=20例)及死亡组(n=18例),将两组入院时所检测脑钠肽与D-二聚体值进行比较分析。结果间质性肺疾病急性加重期死亡组脑钠肽(735.3±138.4)pg/ml与D-二聚体(4444.9±1600.4)ng/ml值较生存组脑钠肽(31.5±9.0)pg/ml与D-二聚体(422.9±215.7)ng/ml显著升高,两者比较,P<0.05,有统计学意义。结论脑钠肽与D-二聚体检测作为间质性肺疾病急性加重期判断预后的指标。

硫唑嘌呤治疗克罗恩病的长期疗效与安全性分析

目的探讨硫唑嘌呤(AZA)治疗克罗恩病(CD)患者的长期疗效并分析其安全性。方法回顾分析收治于的CD患者42例,随访并监测AZA治疗第12、24、48、72、96周的临床疗效,分析经AZA治疗前与治疗后的CD的临床缓解程度及生物学评估,同时监测其不良反应。结果在应用AZA前CD活动指数(CDAI)评分160～470分,平均(289.12±102.57)分,在应用AZA后CDAI平均为(143.29±38.26)分,平均下降(145.83±64.31)分,差异有显著性(P<0.05);AZA治疗12、24、48、72、96周完全缓解率分别为52.4%、54.8%、61.9%、59.5%、57.1%;血红蛋白、基础状态血清蛋白、红细胞沉降率、C-反应蛋白治疗前与治疗后比较,差异具有显著性(P<0.05)。结论除少数患者发生不良反应外,AZA治疗CD具有长期疗效,可维持较长时间的临床缓解。

帕罗西汀联合乳果糖口服液对便秘伴情绪障碍患者疗效及肛门直肠动力的影响

目的探讨罗西汀联合乳果糖口服液对便秘伴情绪障碍患者疗效及肛门直肠动力的影响。方法选取我院2014年1月至2017年1月诊治的110例便秘伴情绪障碍患者临床资料,采用双盲法将其分成对照组与观察组,每组55例。对照组接受单一药物乳果糖口服液治疗,观察组在乳果糖口服液治疗的基础上加用帕罗西汀。于治疗前1 d及治疗第100 d对两组患者的肛门直肠动力及直肠感觉功能、心理状态进行评价。应用多功能肠道功能消化道检测仪测定肛门直肠动力及直肠感觉功能。使用HAMD量表对患者心理状态进行评分。治疗结束后对两组患者临床疗效进行评价。比较两组临床疗效、肛门直肠动力及直肠感觉功能、心理状态。结果观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组直肠静息压、缩窄压与对照组相比无明显差异(P>0.05),肛门括约肌压力指标显著高于对照组(P<0.05)。观察组模拟大便括约肌净减压指标与对照组相比无明显差异(P>0.05),直肠最低敏感量、直肠最大耐受量、直肠最大顺应性显著优于对照组(P<0.05)。观察组HAMD评分显著低于对照组(P<0.05)。结论辅助药物帕罗西汀可显著改善便秘伴情绪障碍患者精神状态,优化治疗心理,辅助乳果糖对症治疗,可推荐应用。

不同疗程6-氨基己酸在预防蛛网膜下腔出血再出血的对比

目的观察两种不同疗程6-氨基己酸在治疗蛛网膜下腔出血时预防蛛网膜下腔出血再出血的对比。方法将111例患者分为观察组62例和对照组49例,两组静脉点滴6-氨基己酸,每日24g,对照组持续使用7d,然后逐渐减量至每日8g,共用14d,观察组持续使用14d,然后逐渐减量至每日8g,共用21d,随访观察再出血情况。结果对照组49例中有9例发生再出血,观察组62例中有3例发生再出血,两组间具有显著性差异(P<0.05)。结论给予足够疗程6-氨基己酸是预防蛛网膜下腔出血再出血的有效方法。

LBL联合PBL教学法在心电图教学中的应用

目的探讨LBL教学法联合PBL教学法在心电图教学中的应用体会。方法2020年1月—2021年1月,选择湖北省中医药高等专科学校教改班在松滋市人民医院学习的2018年度和2019年度临床医学专科生,其中2018年度学生50名为对照组,其中男生20名,女生30名,采取LBL教学法;2019年度学生52名为试验组,其中男生20名,女生32名,采取LBL教学法联合PBL教学法进行心电图教学,在课程结束时采用理论及实践考试和问卷评价方式进行。结果学生们的理论成绩及主动学习性、学习兴趣、解决问题能力、临床技能、与患者沟通能力等方面均有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取LBL教学法联合PBL教学法进行心电图教学,可以取得较理想效果,可以在教学过程中应用。

多项指标筛选鉴别诊断恶性与结核性胸腹水诊断价值

目的筛选适合基层医院用于鉴别恶性与结核性胸腹水诊断价值相对较高的检验指标。方法 117份胸腹水标本分为恶性组39例与结核组78例,选择胸腹水腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)、C-反应蛋白(CRP)、胆固醇(CHO)、葡萄糖(GLU)、β2微球蛋白(β2m)和血小板计数(BPC)作为观察指标。结果ADA、CEA、CRP和BPC 4项在恶性组与结核组之间存在显著性差异;分析上述4项指标分别对恶性及结核性胸腹水诊断的灵敏度、特异度、符合率、阳性预测值和约登指数,显示对恶性和结核性胸腹水诊断价值高低顺序均是CEA>ADA>BPC>CRP;联合指标筛查以CEA和ADA联合诊断价值最高,优于单项检验指标,尤其是对于恶性胸腹水的诊断。结论 ADA、CEA、CRP和BPC 4项对恶性与结核胸腹水鉴别诊断有较大参考价值,联合检测胸腹水ADA和CEA可明显提高诊断价值。

大剂量基因重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效观察

近年来我院确诊为慢性肾衰竭伴肾性贫血的非透析患者31例，其中男17例，女14例，年龄17～73岁。患者血肌酐（SCr）265．7-786．9gmol／L，血红蛋白（Hb）38-90g／L，红细胞压积（Hct）0．13～0．27，红细胞（RBC）1．58～2．89×10^2／L。所有人选患者均排除感染、出血、肿瘤及骨髓疾患。