尼莫地平联合软通道血肿穿刺引流术对高血压脑出血患者神经功能的影响

目的探究应用尼莫地平、软通道血肿穿刺引流术联合治疗高血压脑出血患者的治疗效果以及对患者神经功能的影响。方法于2021年1月~2023年6月,选取我院高血压脑出血患者78例,随机将其分为对照组、研究组,各39例。分析两组患者治疗前、后血肿、水肿体积情况、炎症指标水平、NIHSS、ADL评分、血清神经递质水平、并发症情况以及两组患者治疗效果。结果治疗后研究组血肿、水肿体积情况、炎症指标水平、NIHSS评分、NSE水平低于对照组,ADL评分、NTF、NGF水平高于对照组(P<0.05);研究组治疗并发症情况高于对照组(P>0.05);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论应用尼莫地平联合软通道血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血患者,可有效改善患者神经功能和生活质量,缓解患者体内血肿、水肿体积,降低并发症发生的可能性,治疗效果较为理想。

血清可溶性CD40配体和IL-18水平与脑梗死的关系分析

目的：研究血清可溶性CD40配体（sCD40L）和白细胞介素18（IL-18）水平与脑梗死的关系。方法：选择2012年5月~2014年12月于我院就诊的脑梗死患者70例纳入脑梗死组,同一时间段内在我院体检中心体检的70例健康志愿者纳入研究的健康组,分离血清并测定sCD40L、IL-18、细胞黏附分子1（ICAM-1）、血管细胞黏附分子1（VCAM-1）、CD11b、CD18、基质金属蛋白酶（MMP）10、解聚素-金属蛋白酶17（ADAM17）、ADAMTS12的含量,分离外周血单个核细胞并测定CD40、CD40L、NLRP3、凋亡相关点样蛋白（apoptotic speck-like protein containing a caspase recruitment domain,ASC）、Caspase-1的含量。结果：脑梗死组患者血清中sCD40L、IL-18、ICAM-1、VCAM-1、CD11b、CD18、MMP10、ADAM17、ADAMTS12的含量以及外周血中CD40、CD40L、NLRP3、ASC、Caspase-1的表达量显著高于健康组（P〈0.05）;脑梗死患者的神经功能缺损越严重,血清中sCD40L、IL-18的含量以及外周血中CD40、CD40L、NLRP3、ASC、Caspase-1的表达量越高（P〈0.05）;sCD40L、IL-18高水平组脑梗死患者血清中ICAM-1、VCAM-1、CD11b、CD18、MMP10、ADAM17、ADAMTS-12的含量显著高于低水平组（P〈0.05）。结论：血清可溶性CD40配体和白细胞介素18水平升高与脑梗死的发生以及病情严重程度相关。

颅骨锁在凹陷粉碎性颅骨骨折整复术中的应用

骨折在颅脑损伤中较为常见，颅骨凹陷粉碎性骨折过去通常采用的手术方式是一期，临床上常采用去除骨折片，3～6个月后行二期颅骨修补术。也有采用EC耳胶、丝线或钢丝、颅骨固定钉、钛连接片等固定碎骨片后回复骨瓣。我院与长江大学附属第一医院2007年5月至2010年12月采用颅骨锁治疗凹陷粉碎性颅骨骨折患者36例，效果良好，现报告如下。

颅内压监测下阶梯减压术治疗重症颅脑损伤的临床疗效

目的 观察颅内压监测下阶梯减压术治疗重症颅脑损伤的临床疗效。方法 回顾性选取86例重症颅脑损伤患者,按不同手术方式分别纳入阶梯减压组和常规减压组,常规减压组给予常规大骨瓣减压术治疗,阶梯减压组给予颅内压监测下阶梯减压术治疗。比较两组临床疗效、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、简易精神状态量表(MMSE)评分、日常生活能力(ADL)评分、血清白细胞介素-6(IL-6)水平、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前蛋白(PA)水平以及并发症发生情况。结果 阶梯减压组临床有效率高于常规减压组(P<0.05)。阶梯减压组术后GCS、NIHSS、MMSE、ADL评分,以及术后血清IL-6、NSE、TNF-α、PA水平等均优于常规减压组(P<0.05)。阶梯减压组并发症发生率低于常规减压组(P<0.05)。结论颅内压监测下阶梯减压术治疗重症颅脑损伤患者临床效果显著,并发症发生减少,有利于良好预后。

腹腔镜并胆道镜左肝叶切除治疗肝胆管结石43例

研究腹腔镜并胆道镜左肝叶切除治疗肝胆管结石的临床疗效。选择2014年7月—2015年6月收治的肝胆管结石患者86例,按照随机数字表法平均分为实验组与对照组各43例,两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。实验组行腹腔镜并胆道镜左肝叶切除术,对照组行开腹并胆道镜左肝叶切除术。观察两组术前1 d及术后7 d总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、草氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、凝血酶原时间(PT);手术时间、术中出血量、术后视觉模拟评分(VAS)、术后首次排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间及术后并发症等指标。术前1 d,两组TBIL、ALB、AST、ALT、APTT比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组TBIL、AST、ALT组内比较,均低于术前1 d,差异有统计学意义(P<0.05);而ALB、PT组内比较,与术前1 d差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组TBIL、ALB、AST、ALT、PT比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术中出血量、术后VAS评分、术后首次排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间均显著低于对照组,手术时间显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组术后并发症发病率(11.63%)显著低于对照组(37.21%),差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜并胆道镜左肝叶切除治疗肝胆管结石疗效显著,术后并发症发生率低,适于临床治疗肝胆管结石。

脑室外引流结合尿激酶灌注治疗高血压脑出血破入脑室126例临床分析

高血压脑出血破入脑室，是最常见的继发性脑室内出血，可造成不同程度的急性梗阻型脑积水，临床病死率及致残率较高。我院2008年1月至2011年1月用侧脑室外引流结合尿激酶灌注治疗高血压脑出血破入脑室126例，取得较好效果，报告如下。

二维与三维钛网在颅骨修补中的应用比较

目的对比采用普通二维钛网和电脑塑形三维钛网进行颅骨缺损修补的临床应用效果。方法24例颅骨缺损病人采用普通二维钛网进行颅骨修补,29例颅骨缺损病人采用电脑塑形三维钛网进行颅骨修补。结果三维组术后感染、术后翘边和术后皮下积液发生率低于二维组,但差异无统计学意义;三维组在手术平均用时、螺钉平均使用数量和塑形满意度方面明显优于二维组,差异有统计学意义;三维组住院平均费用明显高于二维组,差异有统计学意义。结论钛合金是修补缺损颅骨的理想替代材料。传统的二维钛网颅骨修补费用较低,但手术操作费时费力,术后并发症较多,塑形满意度低。电脑塑形三维钛网虽然费用较高,但其保留了二维钛网的优良特性,而且手术操作方便快捷,术后并发症少,塑形效果满意。

脑室外引流结合尿激酶灌注治疗高血压脑出血破入脑室81例护理

目的:探讨侧脑室外引流结合尿激酶灌注治疗高血压破入脑室的护理体会。方法:回顾分析2010年1月至2013年1月间采用脑室外引流结合尿激酶灌注治疗81例高血压脑出血破入脑室患者的病例资料。结果:81例中死亡13例,存活68例。结论:认为采取正确的脑室外引流护理方法,可明显缩短引流时间,预防并发症,提高疗效,降低病死率。

钻孔引流加尿激酶灌注治疗急性硬膜外血肿

目的:探讨钻孔引流加尿激酶灌注治疗急性硬膜外血肿的适应证及注意事项。方法:回顾分析2011年2月至2013年2月钻孔引流加尿激酶灌注治疗急性硬膜外血肿16例患者的临床资料。结果:所有患者钻孔引流均获成功,术后3～5d复查:血肿完全清除9例,大部分清除7例。术后1月复查CT血肿均完全吸收,未出现手术相关并发症,无死亡病例。结论:只要病例选择适当,钻孔引流加尿激酶灌注不失为一种治疗急性硬膜外血肿简单、有效的方法。

骑跨横窦硬膜外血肿12例治疗体会

目的:探讨骑跨横窦硬膜外血肿的诊断、手术指征及手术方法。方法:回顾性分析骑跨横窦硬膜外血肿12例临床资料。结果:保守治疗3例,均恢复良好;手术治疗9例,7例痊愈出院,死亡2例。结论:骑跨横窦硬膜外血肿一旦确认且有手术指征应尽早手术,早期诊断和及时手术是治疗成功的关键。

浅谈不同给药途径应用硫酸镁的观察与护理

临床上常将硫酸镁采取口服、外敷、静注等方式用于患者，发挥着导泻、消肿、止惊、降压等作用。硫酸镁不同的给药途径其作用原理不同，护士要了解硫酸镁的药物特性、药理作用和医生的给药途径，以做好相应的护理。

酒精调和龙血竭胶囊粉末治疗冻疮37例

冻疮主要是由于身体处于低温的环境，寒冷使皮肤血管收缩，影响局部的血液循环所致［1］。常表现为局部皮肤红肿硬结、遇热痒感、水泡、破溃乃至组织坏死等。尤其是皮肤外露及突出的部位如手、足、耳廓、面颊等容易发生冻疮，因其所致的瘙痒、疼痛、漫长的病程和反复发作让人苦恼不堪。2011年12月至2013年3月，本科采用酒精调和龙血竭胶囊粉末治疗冻疮患者37例，效果良好。现报道如下。

腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎32例分析

目的:总结腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎的经验。方法:回顾性分析从2009年1月至2010年12月以来经腹腔镜胆囊切除术治疗的慢性萎缩性胆囊炎32例临床资料。结果:31例成功行腹腔镜胆囊切除术,1例因术中胆道损伤中转开腹行胆肠吻合术。所有患者均痊愈出院,无死亡病例。结论:严格掌握腹腔镜胆囊切除术的指征、娴熟的镜下操作技能、全面的胆道解剖学知识是慢性萎缩性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术成功的重要保证。

老年人腹腔镜胆囊切除术180例临床分析

目的：总结对老年胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholycystectomy，LC）的经验。方法：回顾性分析2006年1月至2011年12月在医院就诊的老年胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术180例患者的临床资料。结果：急性胆囊炎8例，慢性胆囊炎、胆囊结石161例（合并肝内胆管结石10例），胆囊患肉样病变11例。8例急性胆囊炎行急诊LC，余均择期手术。180例患者中LC手术成功率达98．89％，手术时间23～95min，平均46min。2例中转开腹手术（占1．11％）。结论：老年急性胆囊炎除发病在48h内，且无发热、黄疸、白细胞计数正常者可考虑危急诊LC，其他均应先抗炎解痉治疗后再行LC。术中尽量减少对机体的刺激，控制气腹压力，Calot三角粘连严重，必须分清“三管一壶腹”。

额颞部重型颅脑损伤行标准外伤大骨瓣开颅术的临床分析

选取我院收治的88例额颞部重型颅脑损伤患者,随机分为观察组和对照组各44例,对照组给予常规区域性开颅手术治疗,观察组给予标准外伤大骨瓣开颅术治疗,对此两组患者的治疗效果。观察组患者的治疗优良率及术后并发症发生率均明显优于对照组(P<0.05)。给予额颞部重型颅脑损伤患者标准外伤大骨瓣开颅术治疗可有效的提高治疗效果,减少并发症发生,临床效果显著,值得推广和应用。

重型颅脑损伤患者开颅术后高压氧治疗的疗效及安全性

选取我院收治的90例重型颅脑损伤患者,患者均行开颅术治疗,随机将其分为观察组和对照组各45例,对照组给予常规治疗及处理,观察组给予高压氧治疗,对两组患者的临床疗效进行对比。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),两组患者不良反应情况对比无显著性差异(P>0.05)。在给予重型颅脑损伤患者开颅术后给予其高压氧治疗可有效的提高治疗效果,且安全性高,值得临床推广和应用。

美皮康联合活力碘伏治疗诺维本迟发性静脉炎1例观察与护理

1例肺癌脑转移患者，给予诺维本化疗3d后出现静脉炎，经0．5％碘伏消毒，水疱低位剪开引流，美皮康敷料贴于患处。20d后创面完全愈合，局部皮肤色素沉着，无瘢痕形成，能配合下一疗程化疗。美皮康联合活力碘治疗诺维本致非外渗性静脉炎，操作简便，疗效显著，值得临床推广应用。

联合治疗法治疗重型颅脑外伤的效果

目的探究对重型颅脑外伤患者采取高压氧疗法、标准外伤大骨瓣减压术联合治疗的临床效果。方法整理2014年3月-2019年3月医院收治的160例重型颅脑外伤患者的病例资料,依据数字随机表将这160例患者分成2组进行研究。80例患者采取标准外伤大骨瓣减压术治疗(对照组),另外80例患者采取高压氧疗法与标准外伤大骨瓣减压术联合治疗法(研究组),评价两组的临床疗效,并给予对比分析。结果研究组的死亡率(15.00%)明显低于对照组(37.50%),其清醒率(51.25%)明显高于对照组(22.50%),其意识恢复时间明显短于对照组(P <0.05)。治疗前,两组的GCS评分差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,研究组患者的GCS评分明显高于对照组(P <0.05)。研究组患者的预后情况明显优于对照组(P <0.05)。结论对重型颅脑外伤患者给予高压氧疗法与标准外伤大骨瓣减压术联合治疗方案,可显著降低重型颅脑外伤患者的死亡率,促使其意识状态逐渐恢复清晰,从而获得理想预后。

肠内、肠外营养支持治疗急性胰腺炎的效果

目的对肠内营养支持和肠外营养支持治疗急性胰腺炎的效果进行分析和研究。方法选择本院在2017年1月-2018年10月期间收治的70例急性胰腺炎患者作为研究对象,按照硬币法将这些患者分为对照组和观察组,每组各有35例。采用肠外营养支持对对照组予以治疗,采用肠内营养支持对观察组予以治疗,对两组患者的治疗效果进行比较。结果两组治疗前的白蛋白和C反应蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后的血清白蛋白为(41.02±2.23)g/L,C反应蛋白为(9.38±2.45)g/L,观察组的治疗后的血清白蛋白为(46.88±2.07)g/L,C反应蛋白为(3.14±1.27)g/L。观察组治疗后的蛋白和C反应蛋白水平均明显优于对照组,两组患者相比差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率和住院时间均明显少于对照组,两组患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性胰腺炎患者的临床治疗中采用肠内营养支持具有很好的治疗效果,能够加快患者的身体康复。