新生儿死亡与产科因素之间的关系

目的统计11年来新生儿死亡原因,分析新生儿死因与产科因素之间的关系。方法以年报表为依据,将1993～2003年新生儿死亡数,通过审查统计、分门别类,并深入各医院、医疗站、防保站、死者家中调查核实,再分析死亡原因。结果两者之间关系密切。11年间共出生50809人,新生儿死亡576例,死亡率为1134‰。其中因产科原因导致新生儿死亡346例,占总死亡数的6007%。结论导致新生儿死亡原因很多,其中产科因素为主要原因,非产科因素也不能忽视。针对新生儿死因,制定相应干预措施,提高产科质量,降低新生儿的死亡率。

炔诺酮联合氨甲环酸治疗围绝经期异常子宫出血的Meta分析

探究炔诺酮联合氨甲环酸治疗围绝经期异常子宫出血的效果与安全性,为临床决策提供科学依据。方法 系统检索国内外常用文献数据库关于炔诺酮联合氨甲环酸治疗围绝经期异常子宫出血的临床试验,使用Jadad评分量表对纳入研究进行质量评价,运用Rx64 4.1.2进行异质性检验、总效应值和发表性偏倚估计。结果 共纳入临床试验论文4篇,317名患者。以炔诺酮治疗为对照,炔诺酮联合氨甲环酸治疗围绝经期异常子宫出血疗效的合并效应值RR=1.36(95%CI:1.21~1.55),止血时间均数差值MD=-12.88(95%CI:-21.06~-4.70),不良反应发生率的合并效应值RR=0.28(95%CI:0.13~0.63)。漏斗图分析提示存在一定的发表性偏倚风险。结论 与单独使用炔诺酮治疗相比,炔诺酮联合氨甲环酸治疗围绝经期异常子宫出血的疗效更好,出血时间更短,不良反应更少。后续仍需收集更多高质量的研究,提供更加可靠的证据。

硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的疗效观察

目的:探讨硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效。方法:选取2015年12月至2017年10月松滋市人民医院收治的妊娠期高血压疾病患者132例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组66例。对照组患者单纯给予硫酸镁治疗,观察组患者在对照组的基础上联合拉贝洛尔治疗。观察两组患者的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白量、临床疗效和分娩结局。结果:治疗后,观察组患者收缩压、舒张压及24 h尿蛋白量明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率为96.97%(64/66),明显高于对照组的86.36%(57/66),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良分娩结局发生率为6.06%(4/66),明显低于对照组的15.15%(10/66),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的效果显著,可改善患者的分娩结局。

妊娠期糖尿病患者的健康教育需求调查与对策

目的:了解妊娠期糖尿病患者的健康教育需求,探讨相应的对策。方法:采用自行设计的调查表对妊娠期糖尿病患者100例进行健康教育需求的问卷调查,并根据患者的需求,有针对性的进行健康教育。结果:患者对健康教育的需求呈现普遍性,教育形式要求具有个体化及多样性;宣教前后比较患者健康知识掌握情况,差异有显著性意义(均P<0.01)。结论:对妊娠期糖尿病患者实施健康教育是必要的、可行的。

孕妇妊娠期肝内胆汁淤积症危险因素的病例对照研究

目的探讨孕妇妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的相关危险因素及其对妊娠结局的影响。方法选取2014年5月—2016年5月我院产科收治的64例ICP孕妇(观察组)及同期64例正常孕妇(对照组)作为研究对象,采用系统性回顾法分析其临床资料,观察比较2组孕妇妊娠结局,分析可导致孕妇发生ICP的相关危险因素。结果观察组高雌激素水平、低硒摄入量、低锌摄入量及乙肝病毒感染情况例数均明显多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);非条件多因素Logistic回归模型分析显示,高雌激素水平、低硒摄入量、ICP家族史及机体免疫失调为ICP的独立危险因素;对照组其胎儿窘迫、早产儿、羊水污染、新生儿窒息、低体重儿及围生儿死亡发生率均明显低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇在其分娩前应详细全面检查,减少或避免ICP孕妇产生,提高胎儿生存质量。

子宫内膜异位症患者组织及血清HE4、MMP、TIMP及HMGB1的变化研究

目的:研究子宫内膜异位症患者组织及血清人附睾蛋白4(HE4)、基质金属蛋白酶(MMP)、金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)及高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的变化情况。方法:选取65例子宫内膜异位症患者为观察组,并以同时期进行体检的65名健康妇女为对照组,然后将两组的组织及血清HE4、MMP、TIMP及HMGB1进行比较,同时比较观察组中不同分期患者的组织及血清HE4、MMP、TIMP及HMGB1检测结果。结果:观察组HE4、MMP、TIMP及HMGB1阳性率均高于对照组,血清HE4、MMP、TIMP及HMGB1含量也高于对照组,同时分期较高者的阳性率与含量也高于分期较低者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫内膜异位症患者组织及血清HE4、MMP、TIMP及HMGB1呈现异常升高的状态,且不同分期者也存在一定的差异。

宫腔镜检查在诊断子宫内膜癌中的作用分析

目的分析宫腔镜检查在子宫内膜癌中的诊治作用。方法选取术前行宫腔镜检查疑为子宫内膜癌患者32例,以手术后病理结果作为标准,对宫腔镜的检查结果和分期进行对照分析。结果宫腔镜检查与病理检查的诊断结果差异无统计学意义(P>0.05)。宫腔镜检查与术后病理检查的分期结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜以其直观性、准确性、安全性克服了其他诊断方法的盲目性和局限性,值得临床推广。

两种不同术式子宫全切术对妇科内分泌和性生活的影响

目的进一步研究两种不同子宫全切方式对患者妇科内分泌以及性生活质量的影响。方法收集了2011年1月—2012年1月来该院进行妇科疾病治疗120例患者的临床资料进行详细研究,其中60例对照组患者接受子宫全切手术,60例治疗组患者接受子宫次全切手术。并在患者出院时,进行全面健康教育,叮嘱术后2个月之后才能进行夫妻性生活。在手术之后第3个月,对上述患者进行随访。结果手术前,两组患者性生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后半年内,治疗组患者性生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术9个月之后,两组患者性生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种不同术式子宫全切术对妇科内分泌和性生活的影响均不明显,对患者进行积极的心理指导与心理健康教育,对患者内分泌以及生活质量的稳定提高有重要作用。

宫颈癌患者局部免疫、微循环状态及血清免疫状态的变化

目的:研究探讨宫颈癌患者局部免疫、微循环状态及血清免疫状态的变化情况。方法:选取于本院进行诊治的64例宫颈癌患者为观察组,并以64名体检示健康的妇女作为对照组,然后将两组的局部免疫、微循环及血清免疫指标进行比较,同时比较观察组中不同分期患者的局部免疫、微循环及血清免疫指标检测结果。结果:对照组的局部免疫、微循环及血清免疫指标均优于观察组的检测结果,同时观察组中分期较低者的检测结果优于分期较高者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈癌患者的局部免疫、微循环状态及血清免疫状态处于相对较差的状态,并且不同分期者的差异也较大,因此其对于疾病的诊断有较高的临床价值。

阿那曲唑替代他莫昔芬对绝经期后乳腺癌术后患者子宫内膜的影响

目的研究阿那曲唑替代他莫昔芬对绝经期后乳腺癌(BC)术后患者子宫内膜的影响。方法选择2004年1月至2009年1月收治的绝经期后BC雌激素阳性患者80例,他莫昔芬口服,20mg/d治疗,经阴道超声检查子宫内膜厚度≥5mm,且排除癌变可能后,改用阿那曲唑治疗,1mg/d。结果阿那曲唑治疗期间的子宫内膜厚度及内膜病变发生率均较他莫昔芬治疗时降低;他莫昔芬治疗时,子宫内膜厚度与用药时间无相关性(r=0.071,P>0.05);换用阿那曲唑后子宫内膜厚度降低幅度与用药时间呈正相关(r=0.968,P<0.05)。结论阿那曲唑替代他莫昔芬治疗绝经期后BC术后患者,可以逆转他莫昔芬诱导的子宫内膜增厚,降低子宫内膜癌发生的危险。

开腹与腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床分析

目的:比较开腹手术和腹腔镜治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法:将本院2009年1月～2011年2月收治的子宫肌瘤患者72例,根据患者知情同意的原则,随机分为对照组与观察组,每组36例,对照组给予传统的开腹手术治疗,观察组给予腹腔镜手术治疗,观察两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间等围术期情况;比较两组患者复发率以及并发症发生率等术后指标。结果:观察组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间均明显少于对照组(P<0.05);观察组1年复发率明显低于对照组(P<0.05),两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果优于传统的开腹手术,值得在临床中推广应用。

改良B-Lynch预防剖宫产术后出血的效果分析

目的分析、探讨改良B-Lynch缝合术在预防、治疗剖宫产术中出现大出血的临床效果和应用价值。方法选取本院2009年2月至2010年2月的35例在剖宫产术后发生大出血的产妇,均进行改良B-Lynch缝合术治疗,对全部病历资料以及治疗效果进行分析。结果全部病例在治疗前的出血量平均值为(1921±201)mL,而进行改良B-Lynch方法术后24h再次测量平均出血量为(234±38)mL,进行治疗前后出血量具有显著性差异P<0.05。结论改良B-Lynch缝合法在预防剖宫产术中出血的效果明显,患者子宫均恢复良好,避免了子宫切除对患者的伤害,治疗方法安全可靠,值得在临床上广泛应用。

培美曲塞联合顺铂治疗晚期卵巢癌的临床研究

目的探讨并研究培美曲塞联合顺铂治疗晚期卵巢癌的临床疗效。方法将我院2007年6月至2009年10月收治的132例卵巢癌晚期患者,分为观察组与对照组两组,每组66例患者,观察组采用培美曲塞联合顺铂治疗,对照组给予顺铂联合环磷酰胺治疗。治疗后观察临床疗效、不良反应,同时进行KPS评分及生活质量评分,并且进行随访,观测生存率。结果治疗后观察组有效率、平均生存年限率均高于对照组,均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前后KPS评分与对照组治疗前后KPS评分组间比较有显著差异性;观察组治疗后生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论培美曲塞联合顺铂可以有效的治疗晚期卵巢癌,且不良反应少,患者均能耐受,可以作为临床治疗晚期卵巢癌的治疗方案之一。

人类白细胞抗原E联合高危型人乳头瘤病毒检测在高级别鱗状上皮内病变和宫颈鳞癌中的诊断价值

【目的】探讨人类白细胞抗原E(HLA-E)与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)联合检测在高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、宫颈鳞状细胞癌中诊断价值。【方法】选取湖北省松滋市人民医院2017年1月至2019年4月经病理证实的低级别鱗状上皮内病变(LSIL,LSIL组)、HSIL(HSIL组)、宫颈鳞癌(宫颈鳞癌组)患者各40例,选取同期收治的40例慢性宫颈炎患者作为对照组,患者均接受HR-HPV以及液基细胞学检查(TCT)。采用免疫组织化学法检测HLA-E表达情况,比较HLA-E联合HR-HPV与TCT联合HR-HPV在HSIL、宫颈鳞癌中诊断价值。【结果】宫颈鱗癌组HLA-E表达阳性率显著高于HSIL组、LSIL组、对照组(P<0.05),HSIL组HLA-E表达阳性率高于LSIL组、对照组(P<0.05),但LSIL组和对照组HLA-E表达阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。宫颈鱗癌组、HSIL组HR-HPV阳性率高于LSIL组、对照组(P<0.05),LSIL组HR-HPV阳性率高于对照组(P<0.05),宫颈鳞癌组、HSIL组HR-HPV阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。TCT诊断慢性宫颈炎、LSIUHSIL及宫颈鳞癌的准确率分别为35.0%、42.5%、40.0%、52.5%。R()C曲线结果显示:TCT联合HR-HPV与HLA-E联合HR-HPV的ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】HLA-E在HSIL和宫颈鳞癌中高表达.HLA-E联合HR-HPV诊断HSIL和宫颈鳞癌的价值较高,与TCT联合HR-HPV相当。

紫杉醇联合铂类在局部晚期宫颈癌新辅助化疗中的作用分析

目的探讨采用紫杉醇联合顺铂类化疗药物在局部晚期宫颈癌化疗中的应用,以供临床参考。方法将笔者所在医院2009年8月～2011年1月收治的48例局部晚期宫颈癌的患者随机分为两组,对照组患者给予5-氟尿嘧啶联合顺铂,实验组患者给予紫杉醇联合顺铂,比较两组患者的治疗效果,并将结果进行统计学分析。结果实验组患者的总有效率为79.17%(19/24);对照组患者的总有效率为45.83%(11/24),实验组明显优于对照组(P<0.05)。结论采用紫杉醇联合顺铂能够给予局部晚期宫颈癌患者更好的治疗效果,值得在临床应用。

术前介入化疗联合根治术治疗局部晚期宫颈癌的疗效

目的研究术前介入化疗联合根治术治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效。方法选取2009年1月到2012年11月期间来我院就诊治疗的局部晚期宫颈癌患者70例为研究对象,根据患者的意愿分为研究组和对照组,对照组30例采用根治术进行治疗,研究组40例采用根治术联合术前介入化疗进行治疗,对比两组手术出血量、手术时间和治疗临床效果。结果经过治疗,与对照组相比研究组手术出血量较少,手术时间较短,研究组治疗总有效率95.0%显著高于对照组的73.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论局部晚期宫颈癌根治术前进行介入化疗有利于缩小病灶,减少手术的难度和手术中的出血量,对患者的预后有重要的影响,有利于延长患者的寿命。

卵巢良恶性肿瘤Notch1、Notch3和WAVE1的表达及与血清指标的关系

目的：研究Notch1、Notch3和WAVE1在卵巢良恶性肿瘤中的差异表达情况及其与血清指标的关系。方法：将2012年4月~2014年4月在我院就诊的60例卵巢癌患者纳入研究,同期在我院就诊的60例卵巢良性肿瘤患者纳入研究的对照组,采用Real-time PCR检测肿瘤组织中Notch1、Notch3和WAVE1的mRNA含量,采用Western-blot检测肿瘤组织中Notch1、Notch3和WAVE1的蛋白含量,采用酶联免疫吸附法检测血清中转化生长因子-β1（TGF-β1）、基质金属蛋白酶2、9（MMP2、MMP9）的含量。结果：卵巢癌组织中Notch1、Notch3和WAVE1的mRNA和蛋白水平均高于对照组（P〈0.05）;且FIGO分期越高,Notch1、Notch3和WAVE1的表达量越高（P〈0.05）;卵巢癌患者血清中TGF-β1、MMP2、MMP9的含量高于卵巢良性肿瘤患者（P〈0.05）,且TGF-β1、MMP2、MMP9含量均与Notch1、Notch3、WAVE1呈正相关。结论：卵巢癌组织中Notch1、Notch3和WAVE1表达量异常升高,且与血清中TGF-β1、MMP2、MMP9的含量具有良好的相关性。

出生后24h脐带残端剪除法对脐炎发病率的影响

目的:比较人工剪除法和自然脱落法对新生儿脐炎发病率的影响。方法:新生儿1453例在出生后24h采取沿脐轮剪除脐带残端法,另有新生儿1282例采取脐带残端自然脱落法,观察两组新生儿脐炎发生率。结果:人工剪除法组新生儿脐炎发病率为0.41%(6/1453),自然脱落法组的脐炎发病率为0.94%(12/1282),出生后24h采取人工剪除脐带残端法能明显降低新生儿脐炎的发病率(P<0.05)。结论:新生儿出生后24h剪除脐带残端法减少了脐部感染机会,是一种简便、实用、有效的方法。

阿尔及利亚30例宫颈机能不全的临床治疗

目的评价应用宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的有效性和安全性。方法采用McDonald法于孕12～18周，行宫颈内口环扎术治疗宫颈机能不全30例，以带针尼龙线在相当于宫颈内口水平做一荷包缝合，打结于后穹窿或宫颈一侧，观察术后妊娠情况。结果30例患者有16例于预产期前1—2周拆线，均自然分娩；6例孕32～35周先兆早产，经保胎治疗无效，拆线后自然分娩，胎儿存活；6例于临产时拆线；2例因孕5月有宫缩后就诊，拆线后自然流产一死胎。经随访，共得活产儿28个。结论本研究提示宫颈环扎术于孕12—18周治疗宫颈机能不全有效。尽管这种环扎术还有不少需要解决的问题，但是只要恰当选择适应证，为了挽救一次不可避免的胎儿损失，还是值得采用的一种方法。