腹腔镜并胆道镜左肝叶切除治疗肝胆管结石43例

研究腹腔镜并胆道镜左肝叶切除治疗肝胆管结石的临床疗效。选择2014年7月—2015年6月收治的肝胆管结石患者86例,按照随机数字表法平均分为实验组与对照组各43例,两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。实验组行腹腔镜并胆道镜左肝叶切除术,对照组行开腹并胆道镜左肝叶切除术。观察两组术前1 d及术后7 d总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、草氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、凝血酶原时间(PT);手术时间、术中出血量、术后视觉模拟评分(VAS)、术后首次排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间及术后并发症等指标。术前1 d,两组TBIL、ALB、AST、ALT、APTT比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组TBIL、AST、ALT组内比较,均低于术前1 d,差异有统计学意义(P<0.05);而ALB、PT组内比较,与术前1 d差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组TBIL、ALB、AST、ALT、PT比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术中出血量、术后VAS评分、术后首次排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间均显著低于对照组,手术时间显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组术后并发症发病率(11.63%)显著低于对照组(37.21%),差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜并胆道镜左肝叶切除治疗肝胆管结石疗效显著,术后并发症发生率低,适于临床治疗肝胆管结石。

肠内、肠外营养支持治疗急性胰腺炎的效果

目的对肠内营养支持和肠外营养支持治疗急性胰腺炎的效果进行分析和研究。方法选择本院在2017年1月-2018年10月期间收治的70例急性胰腺炎患者作为研究对象,按照硬币法将这些患者分为对照组和观察组,每组各有35例。采用肠外营养支持对对照组予以治疗,采用肠内营养支持对观察组予以治疗,对两组患者的治疗效果进行比较。结果两组治疗前的白蛋白和C反应蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后的血清白蛋白为(41.02±2.23)g/L,C反应蛋白为(9.38±2.45)g/L,观察组的治疗后的血清白蛋白为(46.88±2.07)g/L,C反应蛋白为(3.14±1.27)g/L。观察组治疗后的蛋白和C反应蛋白水平均明显优于对照组,两组患者相比差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率和住院时间均明显少于对照组,两组患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性胰腺炎患者的临床治疗中采用肠内营养支持具有很好的治疗效果,能够加快患者的身体康复。

血必净注射液治疗严重创伤所致感染性休克、凝血功能障碍的临床研究

目的:研究中药注射液血必净治疗严重创伤所导致感染性休克、凝血功能障碍的作用机制。方法:收集自2011年1月至2014年1月本院及松滋市人民医院收治的严重创伤所并发感染性休克患者52位,均合并有凝血功能异常,随机分为正常治疗组(简称A组)24例和血必净治疗组(简称B组)28例。两组患者年龄、性别、APACHEⅡ评分无统计学差异(P>0.05)。分别在用药前及用药后第3、7天3个时间点分别进行APACHEⅡ评分,同时抽取静脉血测血PLT、PT、TT、APTT、FBG、D-D、vWF、PAI-1的变化,出血情况改善、凝血指标恢复正常为有效,否则为无效。统计两组患者28d病死率。结果:两组患者凝血参数指标PLT、PT、TT、FBG、APTT、D-Dimer数值比较,治疗后第7天血必净组改善更明显,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血管内皮相关指标vWF、PAI-1比较,血必净组有明显改善,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗有效率、凝血参数、血管内皮相关指标、APACHEⅡ评分、28d生存率等方面比较,均有明显提高,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:严重创伤并发感染性休克时,应用中药注射液血必净治疗,可以更加有效地减低感染性休克体内的促凝物质血浆水平,从内源、外源性凝血途径,促纤溶系统等方面有效地改善了感染性休克过程中凝血系统紊乱,有非常明显的治疗作用。

个体化胰腺双能量增强扫描与单能量增强扫描在胰腺癌诊断中图像质量及辐射剂量的对比研究

目的研究对比个体化胰腺双能量增强扫描与单能量增强扫描在胰腺癌诊断中的图像质量及辐射剂量情况。方法选取2014年1月至2015年1月纳入临床疑似胰腺占位行CT增强扫描的患者62例为观察组,对观察组所有患者实施个体化胰腺双能量CT增强扫描;另回顾性分析30例胰腺癌患者个体化胰腺单能量增强扫描患者资料作为对照组,比较2组患者扫描情况。结果经过单能能谱分析,胰腺癌患者病灶的CNR随着能量水平的增加而不断增加,当CNR达到最大值时逐渐走低,呈单峰分布,且所有30例患者CNR能谱图高度一致。观察组胰腺癌CNR平均值为(3.94±0.73),对照组为(2.93±0.86),观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组增强扫描期间产生的DLP为(375.11±67.70)m Gy·cm,ED为(5.63±1.02)m Sv,对照组DLP为(309.95±57.33)m Gy·cm,ED为(4.64±0.86)m Sv,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双能量CT扫描能够在一定程度上提高胰腺癌病灶的对比噪声比,虽然这样会导致辐射量出现一定程度的提高,但是对于胰腺癌的检出以及诊断意义重大。

布地奈德雾化混合液对老年胸部手术病人肺部并发症影响研究

目的:观察布地奈德雾化混悬液联合氨溴索和传统的雾化吸入方案对老年胸部手术病人肺部并发症的影响。方法:对2008年1月至2012年12月荆州市第三人民医院和松滋市人民医院诊治的199例胸部手术病人的临床资料进行分析,将199例病人随机分为治疗组(99位)和对照组(100位)。治疗组采用布地奈德雾化混悬液,对照组采用传统雾化吸入方案。观察两组术后生命体征、促肾上腺皮质激素(ACTH)等变化及术后肺部并发症发生率和病死率的差异。结果:于对照组相比,治疗组术后第3天脉氧、氧分压明显改善。治疗组术后3天ACTH水平明显高于对照组(P<0.001)。但两组术后并发症发生率、病死率无统计学意义。结论:布地奈德混悬液联合氨溴索吸入对机体下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)的影响小,更为安全,能明显减少肺部并发症,提高肺部氧合功能,对老年病人的术后恢复有明显的促进作用。

结直肠癌手术并发症的临床分析(附110例报告)

目的分析结直肠癌术后常见并发症的发生情况。方法系统性回顾分析2007年1月至2014年1月在本院行结直肠癌根治术的110例患者的临床资料,黏液腺癌11例,中分化腺癌95例,低分化腺癌3例,绒毛状腺瘤癌变1例;按手术后的肿瘤病理(American Joint Committee on Cancer,AJCC)分期,I期16例,Ⅱ期47例、Ⅲ期43例,Ⅳ期4例。合并有Ⅱ型糖尿病9例,高血压病14例,术前不全性肠梗阻3例。结果 110例中发生吻合口漏4例(发生率为3.64%);出血4例(发生率为3.64%),其中术中出血1例,术后出血3例;感染7例,其中肺部2例(发生率为1.82%);以及术后肠梗阻5例(发生率为4.55%)。结论只要围手术期处置得当,可以减少并发症的发生率。

多层螺旋CT在活动性菌阴肺结核诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT在活动性菌阴肺结核诊断中的应用效果。方法:选取我院2013年6月-2015年6月收治的100例活动性菌阴肺结核患者作为观察组;选取同期100例非结核患者设为对照组。对两组受检者均行多层螺旋CT诊断,并对诊断结果进行分析。结果:观察组患者诊断结果中,树芽征、腺泡结节与磨玻璃影等CT表现均显著高于对照组,组间对比差异存在统计学意义(P<0.05)。但观察组患者中的空洞CT表现与对照组患者比较则差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多层螺旋CT在活动性菌阴肺结核诊断中具有较高的临床价值,可根据诊断特点对患者病情进行进一步的评估,对于疾病治疗具有更重要的指导作用。但笔者仍建议结合其他诊断标准,如临床表现等,为患者疾病治疗提供合理的参考。

风险管理在病区高警讯药物管理中的应用

目的探讨风险管理在病区高警讯药物管理中的效果。方法对病区高警讯药物的风险进行识别和评价,确立病区高警讯药物的种类,制定相应的对策实施风险管理。实施16个月后评价效果。结果与实施高警讯药物风险管理前同期比较,用药缺陷、药物护理缺陷显著降低,护士对高警讯药物知晓率显著提高(均P<0.05)。结论对高警讯药物实施风险管理可提高护理人员对高警讯药物风险的认识,减少用药缺陷和纠纷,提高临床用药安全性。

研究甲状腺肿瘤手术治疗的临床特点和治疗效果

目的探究手术治疗甲状腺肿瘤的临床特点及治疗效果。方法选取2017年6月至2019年6月本院收治的甲状腺肿瘤患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组50例。对照组给予保守治疗方法,研究组应用手术治疗方式,比较两组患者临床治疗效果、不良反应情况和复诊次数。结果研究组治疗有效率(90.00%)明显高于对照组(66.00%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为12.00%、平均复诊次数为(1.67±0.46)次,低于对照组[38.00%、(5.73±0.51)次],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗甲状腺肿瘤具有较为理想的临床治疗效果,能降低患者的不良反应发生率,减少复诊次数,值得临床推广运用。

腹腔镜下不同术式与开放手术疝修补术治疗腹股沟疝的疗效

目的比较腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补法(TAPP)、完全腹膜外疝修补法(TEP)与开放式无张力疝修补术(Lichtenstein)治疗腹股沟疝的疗效及安全性。方法选择2015年3月至2017年8月就诊于松滋市人民医院的150例腹股沟疝患者,按照随机数字表法分为3组,Lichtenstein组、TAPP组、TEP组,各50例。对比3组手术相关指标、并发症及术后6个月复发率,并观察围手术期患者应激反应[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、醛固酮(ALD)]变化。结果3组手术时间、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Lichtenstein组术中出血量、术后12 h疼痛数字评分(NRS)、术后下床活动时间及住院时间均比TAPP组和TEP组高,住院费用比TAPP组和TEP组低,差异有统计学意义(P<0.05);TEP组术后12 h NRS评分、术后下床活动时间及住院费用比TAPP组低,差异有统计学意义(P<0.05);Lichtenstein组术后3 d Cor、NE及ALD水平,复发率比TAPP组和TEP组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Lichtenstein术治疗腹股沟疝操作相对简单、费用低,腹腔镜下TAPP、TEP术具有应激创伤小、疼痛轻、并发症少、复发率低等特点,临床应结合患者具体病情选择适宜的手术修补方式。