胃癌术后吻合方式对贲门癌胃肠功能的影响

目的:探讨空肠食管Roux-en-Y吻合术对贲门癌患者胃肠道功能、瘦素及铁蛋白水平的影响。方法:选取松滋市人民医院2019年4月~2020年4月收治的贲门癌患者68例为探究对象,根据随机数字表法分为Roux组与参照组各34例。参照组行食管残胃后壁吻合术,Roux组行空肠食管Roux-en-Y吻合术。观察两组患者的围术期指标、胃肠道功能、并发症发生率,并比较两组术前术后的瘦素、铁蛋白水平。结果:Roux组患者的手术时间、住院时间、进食时间、拔胃管时间、肛门排气时间、并发症总发生率显著低于参照组,术中出血量显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患者瘦素、铁蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者瘦素较手术前明显降低,铁蛋白水平较手术前显著增高,且Roux组患者的上述指标均优于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:空肠食管Roux-en-Y吻合术能明显改善胃肠道功能,减少并发症,改善瘦素、铁蛋白水平,促进患者术后的快速康复。

血清CEA、CA199、CA724、CA242与结直肠癌关系的临床研究

探讨血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA724、CA242与结直肠癌的相关性。回顾分析湖北省松滋市人民医院收治的124例结直肠癌患者的病例资料,分析术前血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA724、CA242的水平与临床病理特征的关系。低分化结直肠癌患者、淋巴结浸润患者、肝转移患者术前CEA、CA199、CA242、CA724水平分别高于中高分化患者、无淋巴结浸润患者、无肝转移患者（P〈0.05）;Ⅲ-Ⅳ期结直肠癌患者术前CEA、CA199、CA242、CA724水平高于Ⅰ-Ⅱ期患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。CEA、CA199、CA242、CA724联合诊断结直肠癌的准确性和敏感性最高（95.12%、81.69%,P〈0.05）。结直肠癌患者术前CEA、CA199、CA242、CA724水平均呈正相关（P〈0.05）。CEA、CA199、CA242、CA724与结直肠癌的临床病理特征密切相关,在监测结直肠癌病情发展和预后评估中有重要价值。

钡源性小肠梗阻1例

钡源性肠梗阻是临床上吞服硫酸钡行上消化道X线造影检查后,钡剂滞留在肠腔内与管壁粘附或与食物残渣混合成团,引发的一种以急性腹痛、腹胀、肛门停止排气排便为主要症状的外科急症。国内外文献报道钡餐造影导致肠梗阻的病例较为少见,且多为结肠梗阻,极少有小肠梗阻的病例报告。

不同淋巴结示踪方案在腹腔镜保留脾脏的近端胃癌脾门淋巴结清扫中的临床研究

目的研究不同淋巴结示踪方案在腹腔镜保留脾脏的近端胃癌脾门淋巴结清扫中的应用效果。方法回顾性分析2016年6月至2020年12月133例行腹腔镜近端胃癌根治术患者临床资料。根据术中使用不同淋巴结示踪方案将患者分为纳米碳组(n=91例)和ICG组(n=42例)。临床数据分析采用统计学软件SPSS24.0。围手术期指标、淋巴结清扫情况等计量资料以(x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验。术后并发症发生率等计数资料采用χ^(2)检验。当P<0.05时视为组间差异有统计学意义。结果ICG组手术时间、脾门淋巴结清扫时间短于纳米碳组(P<0.05),两组患者术中出血量、术后排气时间及术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。纳米碳组及ICG组患者术后并发症发生率分别为12.1%及14.3%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组淋巴结示踪效果、清扫数目、淋巴结检出阳性率、脾门淋巴结清扫数目、脾门淋巴结阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访截止至2021年7月,中位随访时间31个月,两组患者术后3年累积生存率比较差异无统计学意义(63.7% vs.58.8%,P>0.05)。结论纳米碳及ICG两种示踪方案在腹腔镜保留脾脏的近端胃癌脾门淋巴结清扫中均有良好的应用价值,ICG的视觉效果更突出,可缩短手术时间和脾门淋巴结清扫时间,且价格低廉,具有一定的优势。